Разумевање утицаја тешког опсесивно-компулзивног поремећаја (ОЦД)

Садржај

• Који су симптоми ОЦД-а?
• Симптоми опсесије
• Симптоми присиле
• Остали симптоми ОЦД-а
• Шта узрокује ОЦД?
• Постоје ли друга стања повезана са тешким симптомима ОЦД-а?
• Како се дијагностицира ОЦД?
• Како лечите тешке симптоме ОЦД?
• Шта лекари могу да прописују
• Шта терапеути могу да ураде
• Шта можете радити код куће
• Нове могућности лечења
• Какви су изгледи за особе са тешким ОЦД-ом?
• Полет

Популарна култура карактерише ОЦД као једноставно организиран, уредан или чист. Али ако живите с ОЦД-ом, из прве руке знате колико то заиста може бити погубно.

Опсесивно-компулзивни поремећај (ОЦД) је хронично стање менталног здравља у којем неконтролисане опсесије доводе до компулзивног понашања.

Када ово стање постане тешко, може ометати односе и одговорности и значајно смањити квалитету живота. То може бити ослабити.

ОЦД није ваша грешка и не морате се сами носити са тим. ОЦД је лечљива болест, чак и кад се осећа озбиљно.

Сазнајте више о ОЦД-у, како се дијагностицира и које су ваше могућности лечења.

Који су симптоми ОЦД-а?

ОЦД често почиње током тинејџерских или младих одраслих година. Симптоми у почетку могу бити благи, с повећањем тежине током година. Стресни догађаји могу погоршати симптоме.

ОЦД има две карактеристичне врсте симптома:

• Опсесије: наметљиве и нежељене мисли
• Присиле: понашања изведена у покушају ослобађања од стреса или анксиозности и над којима појединац има мало или никакве контроле да се заустави

Иако не постоји званична дијагноза за „тешки“ ОЦД, многи људи могу осећати да су њихови симптоми озбиљни и да озбиљно утичу на њихов живот. Нелечени ОЦД такође може довести до озбиљнијих симптома.

Симптоми опсесије

Опсесивне мисли имају тему, попут страха од микроба, потребе за симетријом или наметљивих мисли о наношењу штете себи или другима.

Знакови укључују:

• не желећи да дирају ствари које су други додирнули
• узнемиреност када предмети нису постављени на одређени начин
• увек се питате да ли сте закључали врата, угасили светла, итд.
• нежељене, наметљиве слике табу теме
• понављајуће мисли да радите ствари које стварно не желите да радите

Симптоми присиле

Присиле су понављајућа понашања која је немогуће игнорисати. Можда ћете помислити да ће им бављење стресом олакшати стрес, али тај ефекат је привремен, због чега ћете их поново радити.

Присиле могу такође да прате тему, попут бројања, прања или сталне потребе за уверавањем. Знакови укључују:

• прекомерно прање руку, чак и ако вам је кожа већ сирова
• сређивање објеката на прецизан начин, чак и када то није потребно или бисте требали радити нешто друго
• непрестано провјеравајући врата, шпорет или друге ствари како бисте били сигурни да су искључена, чак и ако то значи да не можете напустити кућу
• тихо бројање или понављање речи или фразе, иако желите да престанете

Остали симптоми ОЦД-а

Опсесије и присиле могу одузети толико времена да појединац не може функционирати и на њихов квалитет живота значајно утиче, попут:

• Не можете доћи у школу или радити на време, ако уопште.
• Не можете да присуствујете или уживате у друштвеним активностима.
• Ваши односи су узнемирени.
• Имате здравствених проблема везаних за ОЦД. На пример, код прекомерног прања руку развили сте дерматитис.
• Ослобођени сте кривице, срамоте или само-кривице.
• Што више покушавате да контролишете то се више анксиозно осећате.
• Игнорирање присиле враћа је јаче него икад.
• Размишљали сте о или покушавали самоповреду или самоубиство.

Многи људи са ОЦД-ом су потпуно свесни да су њихове мисли и понашања нерационални, али осећају немоћ да их зауставе. Други могу доживјети заблуду у размишљању, верујући да су њихове опсесије и присиле нормалан или типичан начин да се заштите од претње за коју верују да је веома стварна.

ОЦД је хронични поремећај у 60 до 70 одсто случајева. Када се узме у обзир нижи квалитет живота и губитак прихода, ОЦД је некада био једна од 10 најбољих ослабљених болести широм света, а анксиозни поремећаји уопште остају међу првих 10.

Поред оптерећења трошковима лечења, студије показују и просечан губитак од 46 радних дана годишње због ОЦД.

Шта узрокује ОЦД?

Немамо потпуно разумевање шта узрокује ОЦД, али постоји неколико потенцијалних фактора који доприносе:

• Генетика. Нека истраживања показују већи ризик ако имате родбину првог степена са ОЦД, нарочито ако се развио у детињству. Специфични гени тек треба да буду идентификовани.
• Структура и функција мозга Чини се да постоји веза између ОЦД и разлика у предњем кортексу и поткортикалним структурама мозга. Особе са ОЦД такође имају хиперактивни неуронски круг између префронталног кортекса, који утиче на доношење одлука, и језгре који се дешава, што је део система награђивања мозга. Хормони попут серотонина, глутамата и допамина такође могу бити укључени.
• Животна средина. ОЦД се може развити као последица дечије трауме, али потребно је више истраживања да би се та теорија у потпуности развила. Деца понекад развију симптоме ОЦД-а након стрептококне инфекције (ПАНДАС).

Постоје ли друга стања повезана са тешким симптомима ОЦД-а?

Особе са ОЦД могу имати суживотне поремећаје менталног здравља као што су:

• анксиозни поремећаји
• депресија
• биполарни поремећај
• шизофренија
• поремећај употребе супстанци

Неки људи са ОЦД такође развијају тични поремећај. То може изазвати нагле понављајуће покрете као што су трептање, слегање раменима, чишћење грла или њушкање.

Како се дијагностицира ОЦД?

Већини људи дијагностицира се 19 година, мада се може појавити у било којем добу. Ово може да укључује:

• физички испит да бисте проверили да ли постоје евентуални проблеми
• крвне претраге, као што су комплетна крвна слика (ЦБЦ), функционисање штитне жлезде и скрининг за алкохол и лекове
• психолошка евалуација да бисте сазнали више о обрасцима размишљања и понашања

• присуство опсесија, присиле или обоје
• опсесије и присиле заузимају више од једног сата дневно или ометају дневне активности
• симптоми нису повезани са употребом супстанци или физичким здравственим условима
• симптоме не изазивају друга стања менталног здравља

Постоји неколико тестова за процену озбиљности ОЦД. Једна од њих је Иале-Бровн опсесивно-компулзивна скала. Садржи 54 уобичајене опсесије и присиле груписане по темама. Постоји и верзија посебно за децу.

Лекар оцењује опсесије и присиле на скали од 0 до 25 према тежини. Укупна оцена од 26 до 34 указује на умерене до тешке симптоме, а 35 и изнад означава тешке симптоме.

Како лечите тешке симптоме ОЦД?

Постоје ефикасни третмани за ОЦД, али за њих је потребно стрпљење. Може потрајати од неколико недеља до неколико месеци да се осећате боље.

Шта лекари могу да прописују

Приликом избора лекова, лекар ће почети са најмањом могућом дозом и по потреби ће је повећати. Можда ће бити потребно неколико покушаја и грешака да бисте пронашли одговарајуће лекове и дозу.

Питајте свог лекара да објасни могуће нежељене ефекте и интеракције лекова. Пријавите нове или погоршавајуће симптоме док узимате ове лекове и не престајте без надзора лекара.

Лекови који се користе за лечење ОЦД укључују селективне инхибиторе поновне похране серотонина (ССРИ) и трицикличке антидепресиве као што су:

• флуоксетин (Прозац)
• флувоксамин (Лувок)
• пароксетин (Пакил, Пекева)
• сертралин (Золофт)
• кломипрамин (Анафранил)

Шта терапеути могу да ураде

Лечење ће бити индивидуализовано, али вероватно ће вам требати и лекови и терапија.

Когнитивна бихевиорална терапија (ЦБТ) сматра се најефикаснијом методом лечења ОЦД.

ЦБТ је врста психотерапије која се бави односом мисли, осећања и понашања. Терапеут ће вам помоћи да прилагодите своје мисли тако да утичу на ваше поступке.

Превенција излагања и реакција (ЕРП или ЕКС / РП) је врста ЦБТ-а у којој вас терапеут постепено излаже нечему чега се плашите да бисте могли побољшати своје вештине суочавања. Кроз повећану изложеност и праксу, добићете више контроле над начином реаговања.

Ако имате ризик од самоповреде, мислите на заблуду или имате психозу због других стања, хоспитализација може бити корисна.

Шта можете радити код куће

• Узмите све лекове према упутству, чак и ако се осећате боље. Ако желите да станете, ваш лекар може да вам помогне да се сигурно спречите.
• Пре узимања додатних лекова или додатака проверите код лекара или фармацеута јер могу ометати вашу ОЦД терапију.
• Будите свесни знакова да се прелазите у старе, непродуктивне шаре и реците свом лекару.
• Вежбајте оно што сте научили у ЦБТ-у. Ове нове вештине могу вам помоћи до краја живота.
• Пронађите нове начине за управљање анксиозношћу. Физичка вежба, дубоко дисање и медитација могу вам олакшати стрес.
• Придружите се групи за подршку. Можда ће вам бити корисно разговарати с другима који то стварно "добијају."

Симптоми ОЦД-а могу се осећати озбиљно и неодољиво. Ако вам или некоме кога волите треба помоћ, ове организације могу помоћи:

• Међународна ОЦД фондација. Помажу у повезивању појединаца са стручњацима за ментално здравље и локалним групама за подршку у свом подручју, као и на мрежи.
• Америчко удружење за анксиозност и депресију. Имају локалног проналазача терапеута и листе група за подршку, као и ресурсе за чланове породице и пријатеље људи са ОЦД.

Ако мислите да можете наудити себи, назовите 911 или идите до најближег хитног помоћника.

Нове могућности лечења

Новији хируршки третмани за тешки ОЦД се генерално не препоручују, осим ако сви други лекови и терапије нису делотворни. Они могу имати значајне ризике.

Дубока стимулација мозга је поступак у којем хирург уграђује електричне доводе у специфичне делове мозга. Затим неуростимулатор шаље сигнале да регулише ненормалну активност. Овај поступак се користио за лечење Паркинсонове болести и есенцијалног тремора.

У поступку који се назива ласерска аблација, хирург направи сићушну рупу у лобањи. Уз помоћ МРИ, ласерски сноп ствара лезију ширину неколико милиметара да блокира суперактивне кругове у мозгу. Ова операција се користи за лечење епилепсије.

Какви су изгледи за особе са тешким ОЦД-ом?

Недостају дугорочне студије које би се посебно фокусирале на прогнозу за тешки ОЦД. Чимбеници попут суживота менталних или развојних проблема могу утицати на изглед.

Нека истраживања указују да је почетак раног до средњег детињства повезан са великом стопом спонтане ремисије у поређењу с каснијом. Позитивно учешће породице и реакције такође су повезани са бољим исходом.

Ваш лекар може вам дати бољу представу шта можете очекивати од лечења због тешког ОЦД.

Полет

ОЦД је хронично, ослабљујуће стање које утиче на сваки аспект вашег живота. Симптоми понекад могу бити озбиљни.

Комбинација лекова и терапије је обично прилично ефикасна, али може потрајати време. Постоје и обећавајући нови третмани за тешки ОЦД.

Витални елемент успешног лечења је добра комуникација лекар-пацијент. Такође је важно да наставите са вежбањем онога што сте научили у терапији између сесија.

Суштина је да не морате остати на месту. Постоји помоћ за тешки ОЦД. Питајте свог лекара о следећим корацима ка управљању вашим стањем.