Болест срца

Садржај

• Pregled za

Свака четврта Американка годишње умре од срчаних обољења. У 2004. години скоро 60 % више жена умрло је од кардиоваскуларних болести (и срчаних и можданих удара) него од свих карцинома заједно. Evo šta treba da znate sada da biste sprečili probleme kasnije.

Шта је то

Срчане болести укључују бројне проблеме који утичу на срце и крвне судове у срцу. Врсте срчаних обољења укључују:

• Коронарна артеријска болест (ЦАД) је најчешћи тип и водећи је узрок срчаног удара. Када имате ЦАД, ваше артерије постају тврде и сужене. Крв тешко долази до срца, па срце не добија сву потребну крв. CAD može dovesti do:
• Ангина-бол у грудима или нелагодност која се дешава када срце не добија довољно крви. Можда се осећа као притисак или стезање, често у грудима, али понекад је бол у раменима, рукама, врату, вилици или леђима. Такође се може осећати као лоша пробава (узнемирен стомак). Ангина није срчани удар, али ако имате ангину значи да је већа вероватноћа да ћете имати срчани удар.
• Срчани напад--настаје када је артерија озбиљно или потпуно блокирана, а срце не добија крв која му је потребна дуже од 20 минута.
• Отказивање срца настаје када срце није у стању да пумпа крв кроз тело онако како би требало. То значи да други органи, који обично добијају крв из срца, не добијају довољно крви. To ne znači da srce staje. Znaci srčane insuficijencije uključuju:
• Краткоћа даха (осећај као да не можете добити довољно ваздуха)
• Отицање стопала, глежњева и ногу
• Ekstremni umor
• Srčane aritmije су промене у ритму срца. Većina ljudi je u jednom trenutku osetila vrtoglavicu, nesvesticu, bez daha ili bolove u grudima. Генерално, ове промене у откуцајима срца су безопасне. Како старите, већа је вероватноћа да ћете имати аритмије. Ne paničite ako imate nekoliko treperenja ili ako vam srce povremeno ubrza. Али ако имате треперење и друге симптоме, попут вртоглавице или недостатка даха, одмах позовите хитну помоћ.

Симптоми

Срчане болести често немају симптоме. Ali, postoje neki znaci na koje treba obratiti pažnju:

• Бол или нелагодност у грудима или рукама могу бити симптом срчаних обољења и знак упозорења за срчани удар.
• Краткоћа даха (осећај као да не можете добити довољно ваздуха)
• Vrtoglavica
• Мучнина (мучнина у стомаку)
• Абнормални откуцаји срца
• Осећај великог умора

Разговарајте са својим лекаром ако имате било који од ових симптома. Реците свом лекару да сте забринути за своје срце. Vaš lekar će uzeti anamnezu, obaviti fizički pregled i može naručiti testove.

Знаци срчаног удара

И за жене и за мушкарце најчешћи знак срчаног удара је бол или нелагодност у центру грудног коша. Bol ili nelagodnost mogu biti blagi ili jaki. Може трајати више од неколико минута, или може нестати и вратити се.

Drugi uobičajeni znaci srčanog udara uključuju:

• Bol ili nelagodnost u jednoj ili obe ruke, leđima, vratu, vilici ili stomaku
• Краткоћа даха (осећај да не можете добити довољно ваздуха). Kratkoća daha se često javlja pre ili zajedno sa bolom ili nelagodnošću u grudima.
• Мучнина (повраћање у стомаку) или повраћање
• Osećaj nesvestice ili omamljenost
• Hladan znoj

Žene češće nego muškarci imaju ove druge uobičajene znake srčanog udara, posebno kratak dah, mučninu ili povraćanje i bol u leđima, vratu ili vilici. Žene takođe češće imaju manje uobičajene znakove srčanog udara, uključujući:

• Gorušica
• Губитак апетита
• Osećaj umora ili slabosti
• Kašljanje
• Срце трепери

Ponekad se znaci srčanog udara dešavaju iznenada, ali se takođe mogu razviti polako, satima, danima, pa čak i nedeljama pre nego što dođe do srčanog udara.

Što više znakova srčanog udara imate, veća je verovatnoća da ćete imati srčani udar. Такође, ако сте већ имали срчани удар, знајте да ваши симптоми можда неће бити исти за други.Čak i ako niste sigurni da imate srčani udar, ipak bi trebalo da ga proverite.

Ко је у опасности?

Što je žena starija, veća je verovatnoća da će dobiti srčanu bolest. Ali žene svih uzrasta treba da budu zabrinute zbog bolesti srca i da preduzmu korake da ih spreče.

I muškarci i žene imaju srčani udar, ali više žena koje imaju srčani udar umiru od njih. Tretmani mogu ograničiti oštećenje srca, ali se moraju dati što je pre moguće nakon početka srčanog udara. U idealnom slučaju, lečenje treba započeti u roku od jednog sata od prvih simptoma. Фактори који повећавају ризик укључују:

• Породична историја (Ако су ваш тата или брат имали срчани удар пре 55. године, или ако су ваша мама или сестра имали пре 65. године, већа је вероватноћа да ћете развити срчану болест.)
• gojaznost
• Недостатак физичке активности
• Visok krvni pritisak
• Дијабетес
• Biti Afroamerikanac i Hispanoamerikanac/Latino

Uloga visokog krvnog pritiska

Крвни притисак је сила коју ваша крв ствара према зидовима артерија. Притисак је највећи када вам срце пумпа крв у артерије-када откуца. Најнижа је између откуцаја срца, када вам се срце опусти. Лекар или медицинска сестра ће забележити ваш крвни притисак као већи број од нижег. Очитавање крвног притиска испод 120/80 обично се сматра нормалним. Врло низак крвни притисак (нижи од 90/60) понекад може бити разлог за забринутост и требало би да га прегледа лекар.

Висок крвни притисак или хипертензија је очитавање крвног притиска од 140/90 или више. Вишегодишњи високи крвни притисак може оштетити зидове артерија, узрокујући да постану укочени и сужени. Ово укључује артерије које носе крв до срца. Kao rezultat toga, vaše srce ne može dobiti krv koja mu je potrebna za dobro funkcionisanje. Ово може изазвати срчани удар.

Očitavanje krvnog pritiska od 120/80 do 139/89 smatra se pre-hipertenzijom. То значи да сада немате висок крвни притисак, али ћете га вероватно развити у будућности.

Улогависок холестерол

Holesterol je voštana supstanca koja se nalazi u ćelijama u svim delovima tela. Када у крви има превише холестерола, холестерол се може накупити на зидовима ваших артерија и узроковати стварање крвних угрушака. Холестерол може зачепити ваше артерије и спречити ваше срце да добије потребну крв. Ово може изазвати срчани удар.

Postoje dve vrste holesterola:

• Липопротеини ниске густине (ЛДЛ) se često naziva "lošim" tipom holesterola jer može začepiti arterije koje nose krv do vašeg srca. За ЛДЛ су нижи бројеви бољи.
• Lipoprotein visoke gustine (HDL) je poznat kao "dobar" holesterol jer uzima loš holesterol iz vaše krvi i sprečava ga da se nakuplja u vašim arterijama. За ХДЛ, бољи бројеви су бољи.

Све жене старије од 20 година треба да контролишу ниво холестерола у крви и триглицерида најмање једном у 5 година.

Razumevanje brojeva

Ukupni nivo holesterola-Ниже је боље.

Manje od 200 mg/dL – poželjno

200 - 239 mg/dL – granična visoka

240 мг/дЛ и више - Високо

ЛДЛ (лош) холестерол - Ниже је боље.

Мање од 100 мг/дЛ - оптимално

100-129 mg/dL - Blizu optimalnog/iznad optimalnog

130-159 мг/дЛ - гранично високо

160-189 мг/дЛ - високо

190 mg/dL i više - Veoma visoka

ХДЛ (добар) холестерол - Više je bolje. Најбоље је више од 60 мг/дл.

Ниво триглицерида - Niže je bolje. Најбоље је мање од 150 мг/дЛ.

Антибеби пилуле

Узимање пилула за контрацепцију (или фластера) генерално је безбедно за младе, здраве жене ако не пуше. Али пилуле за контрацепцију могу представљати ризик од срчаних обољења за неке жене, посебно за жене старије од 35 година; жене са високим крвним притиском, дијабетесом или високим холестеролом; i žene koje puše. Razgovarajte sa svojim lekarom ako imate pitanja o piluli.

Ако узимате пилуле за контролу рађања, пазите на знакове проблема, укључујући:

• Проблеми са очима као што су замагљен или двоструки вид
• Бол у горњем делу тела или у руци
• Лоше главобоље
• Problemi sa disanjem
• Pljuvanje krvi
• Отицање или бол у нози
• Жутило коже или очију
• Kvržice u grudima
• Необично (није нормално) обилно крварење из вагине

У току је истраживање како би се утврдило да ли је ризик од стварања крвних угрушака већи код корисника фластера. Крвни угрушци могу довести до срчаног или можданог удара. Razgovarajte sa svojim lekarom ako imate pitanja o flasteru.

Хормонска терапија у менопаузи (МХТ)

Хормонска терапија у менопаузи (МХТ) може помоћи код неких симптома менопаузе, укључујући валунге, сувоћу вагине, промене расположења и губитак костију, али постоје и ризици. Неким женама узимање хормона може повећати шансе за срчани или мождани удар. Ako odlučite da koristite hormone, koristite ih u najmanjoj dozi koja pomaže u najkraćem potrebnom vremenu. Разговарајте са својим лекаром ако имате питања о МХТ.

Дијагноза

Vaš lekar će dijagnostikovati bolest koronarne arterije (CAD) na osnovu:

• Vaše medicinske i porodične istorije
• Ваши фактори ризика
• Резултати физичког прегледа и дијагностички тестови и процедуре

Nijedan test ne može dijagnostikovati CAD. Ако ваш лекар мисли да имате ЦАД, вероватно ће урадити један или више следећих тестова:

ЕКГ (електрокардиограм)

ЕКГ је једноставан тест који детектује и бележи електричну активност вашег срца. EKG pokazuje koliko brzo vaše srce kuca i da li ima pravilan ritam. Такође показује снагу и време електричних сигнала који пролазе кроз сваки део вашег срца.

Određeni električni obrasci koje EKG detektuje mogu da sugerišu da li je verovatna CAD. EKG takođe može pokazati znake prethodnog ili trenutnog srčanog udara.

Тестирање на стрес

Током стрес тестирања, вежбате како бисте учинили да вам срце ради снажно и убрзано куца док се раде срчани тестови. Ако не можете да вежбате, добијате лекове за убрзање откуцаја срца.

Када ваше срце убрзано ради и напорно ради, потребно му је више крви и кисеоника. Артерије сужене плаком не могу снабдети крвљу богату кисеоником да задовољи потребе вашег срца. Тест стреса може показати могуће знакове ЦАД -а, као што су:

• Абнормалне промене откуцаја срца или крвног притиска
• Симптоми као што су отежано дисање или бол у грудима
• Abnormalne promene u vašem srčanom ritmu ili električnoj aktivnosti vašeg srca

Током теста на стрес, ако не можете да вежбате онолико дуго колико се сматра нормалним за некога вашег узраста, то може бити знак да у ваше срце не тече довољно крви. Ali drugi faktori osim CAD mogu da vas spreče da vežbate dovoljno dugo (na primer, bolesti pluća, anemija ili loša opšta kondicija).

Неки тестови стреса користе радиоактивну боју, звучне таласе, позитронску емисиону томографију (ПЕТ) или снимање срчане магнетне резонанције (МРИ) за снимање вашег срца када напорно ради и када мирује.

Ови сликовни тестови стреса могу показати колико добро крв тече у различитим деловима вашег срца. Такође могу показати колико добро ваше срце пумпа крв када куца.

Ехокардиографија

Овај тест користи звучне таласе да створи покретну слику вашег срца. Ехокардиографија пружа информације о величини и облику вашег срца и о томе како ваше срчане коморе и вентили раде.

Test takođe može da identifikuje oblasti slabog dotoka krvi u srce, oblasti srčanog mišića koje se ne kontrahuju normalno i prethodne povrede srčanog mišića uzrokovane lošim protokom krvi.

Грудног коша

Рендгенски снимак грудног коша снима слику органа и структура унутар грудног коша, укључујући ваше срце, плућа и крвне судове. Može otkriti znake srčane insuficijencije, kao i poremećaje pluća i druge uzroke simptoma koji nisu posledica CAD.

Testovi krvi

Крвним тестовима се проверава ниво одређених масти, холестерола, шећера и протеина у крви. Abnormalni nivoi mogu pokazati da imate faktore rizika za CAD.

Kompjuterska tomografija sa elektronskim snopom

Ваш лекар може препоручити компјутерску томографију електронским снопом (ЕБЦТ). Овај тест проналази и мери наслаге калцијума (тзв. Калцификације) у и око коронарних артерија. Што је више калцијума откривено, већа је вероватноћа да ћете имати ЦАД.

EBCT se ne koristi rutinski za dijagnozu CAD, jer njegova tačnost još nije poznata.

Koronarna angiografija i kateterizacija srca

Vaš lekar može od vas zatražiti koronarografiju ako drugi testovi ili faktori pokažu da verovatno imate CAD. Ovaj test koristi boju i posebne rendgenske snimke da bi pokazao unutrašnjost vaših koronarnih arterija.

Да би боја ушла у ваше коронарне артерије, ваш лекар ће користити поступак који се назива катетеризација срца. Дуга, танка, флексибилна цев звана катетер уметнута је у крвни суд у вашој руци, препонама (горњем делу бутине) или врату. Цев се затим увлачи у ваше коронарне артерије, а боја се ослобађа у ваш крвоток. Specijalni rendgenski zraci se snimaju dok boja teče kroz vaše koronarne arterije.

Катетеризација срца се обично врши у болници. Током процедуре сте будни. Обично узрокује мало или нимало бола, иако можете осетити бол у крвном суду где вам је лекар ставио катетер.

Tretman

Лечење коронарне артеријске болести (ЦАД) може укључивати промене начина живота, лекове и медицинске поступке. Ciljevi tretmana su:

• Ублажите симптоме
• Смањите факторе ризика у настојању да успорите, зауставите или обрнете накупљање плака
• Смањите ризик од стварања крвних угрушака, што може изазвати срчани удар
• Проширите или заобиђите зачепљене артерије
• Спречите компликације ЦАД -а

Промене начина живота

Промене начина живота које укључују план здраве исхране, непушење, ограничавање алкохола, вежбање и смањење стреса често могу помоћи у спречавању или лечењу ЦАД-а. За неке људе ове промене могу бити једини неопходни третман.

Истраживања показују да је најчешће пријављени "окидач" за срчани удар емоционално узнемирујући догађај-посебно онај који укључује љутњу. Ali neki od načina na koji se ljudi nose sa stresom, kao što su piće, pušenje ili prejedanje, nisu zdravi za srce.

Физичка активност може помоћи у ослобађању од стреса и смањењу других фактора ризика од ЦАД -а. Многи људи такође сматрају да им медитација или терапија опуштања помажу у смањењу стреса.

Лекови

Можда ће вам бити потребни лекови за лечење ЦАД -а ако промене начина живота нису довољне. Lekovi mogu:

• Smanjite opterećenje srca i ublažite simptome CAD
• Смањите шансе за срчани удар или изненадну смрт
• Смањите холестерол и крвни притисак
• Sprečiti stvaranje krvnih ugrušaka
• Спречите или одложите потребу за посебним поступком (на пример, ангиопластика или премосница коронарне артерије (ЦАБГ))

Лекови који се користе за лечење ЦАД-а укључују антикоагуланте, аспирин и друге лекове против тромбоцита, АЦЕ инхибиторе, бета блокаторе, блокаторе калцијумових канала, нитроглицерин, гликопротеин ИИб-ИИИа, статине и рибље уље и друге суплементе са високим садржајем омега-3 масних киселина.

Медицински поступци

Можда ће вам требати медицинска процедура за лечење ЦАД -а. И ангиопластика и ЦАБГ се користе као третмани.

• Ангиопластика otvara začepljene ili sužene koronarne arterije. Током ангиопластике, танка цевчица са балоном или другим уређајем на крају провучена је кроз крвни суд до сужене или блокиране коронарне артерије. Када се балон намести, надувава се да би плак гурнуо споља према зиду артерије. Ово проширује артерију и обнавља проток крви.
  
  Angioplastika može poboljšati protok krvi u vašem srcu, ublažiti bol u grudima i možda sprečiti srčani udar. Понекад се у артерију стави мала мрежаста цев која се назива стент како би остала отворена након процедуре.

• In ЦАБГ, arterije ili vene iz drugih oblasti u vašem telu se koriste da zaobiđu (to jest, obiđu) vaše sužene koronarne arterije. ЦАБГ може побољшати доток крви у ваше срце, ублажити бол у грудима и вероватно спречити срчани удар.

Ви и ваш лекар ћете утврдити који третман је прави за вас.

Превенција

Можете да смањите шансе да добијете срчану болест ако предузмете следеће кораке:

• Упознајте свој крвни притисак. Godine visokog krvnog pritiska mogu dovesti do srčanih bolesti. Ljudi sa visokim krvnim pritiskom često nemaju simptome, pa proveravajte krvni pritisak svake 1 do 2 godine i ako vam zatreba lečite se.
• Ne pušite. Ako pušite, pokušajte da prestanete. Ako imate problema sa prestankom pušenja, pitajte svog lekara ili medicinsku sestru o nikotinskim flasterima i žvakama ili drugim proizvodima i programima koji vam mogu pomoći da prestanete.

• Testirajte se na dijabetes. Ljudi sa dijabetesom imaju visok nivo glukoze u krvi (često se naziva šećerom u krvi). Често немају симптоме, па редовно проверавајте глукозу у крви. Дијабетес повећава ваше шансе да добијете срчану болест. Ако имате дијабетес, ваш лекар ће одлучити да ли су вам потребне таблете за дијабетес или ињекције инсулина. Vaš lekar vam takođe može pomoći da napravite plan zdrave ishrane i vežbanja.
• Ispitajte nivoe holesterola i triglicerida. Висок холестерол у крви може зачепити ваше артерије и спречити ваше срце да добије потребну крв. Ово може изазвати срчани удар. Висок ниво триглицерида, облика масти у крвотоку, повезан је са срчаним обољењима код неких људи. Људи са високим холестеролом у крви или високим триглицеридима у крви често немају симптоме, па редовно проверавајте оба нивоа. Ако су ваши нивои високи, разговарајте са својим лекаром о томе шта можете учинити да их смањите. Можда ћете моћи да смањите обоје тако што ћете се боље хранити и више вежбати. (Вежбе могу помоћи у снижавању ЛДЛ -а и повећању ХДЛ -а.) Ваш лекар може да вам препише лекове за смањење холестерола.
• Одржавајте здраву тежину. Прекомјерна тежина повећава ризик од срчаних обољења. Израчунајте свој индекс телесне масе (БМИ) да бисте видели да ли имате здраву тежину. Zdrav izbor hrane i fizička aktivnost važni su za održavanje zdrave težine:
• Почните додавањем више воћа, поврћа и интегралних житарица у своју исхрану.
• Svake nedelje imajte za cilj da ostvarite najmanje 2 sata i 30 minuta umerene fizičke aktivnosti, 1 sat i 15 minuta jake fizičke aktivnosti ili kombinaciju umerene i energične aktivnosti.
• Ограничите конзумацију алкохола. Ако пијете алкохол, ограничите га на највише једно пиће (једно пиво од 12 унци, једну чашу вина од 5 унци или једну шољу жестоког пића од 1,5 унци) дневно.
• Aspirin dnevno. Аспирин може бити од помоћи женама са високим ризиком, попут оних које су већ имале срчани удар. Али сспирин може имати озбиљне нуспојаве и може бити штетан ако се помеша са одређеним лековима. Ако размишљате о узимању аспирина, прво разговарајте са својим лекаром. Ako vaš lekar misli da je aspirin dobar izbor za vas, obavezno ga uzimajte tačno onako kako je propisano
• Пронађите здраве начине да се носите са стресом. Smanjite nivo stresa tako što ćete razgovarati sa prijateljima, vežbati ili pisati u dnevnik.

Извори: Национални институт за плућа и срце (ввв.нхлби.них.гов); Nacionalni informativni centar za zdravlje žena (www.womenshealth.gov)

Pregled za