Схеехан синдром

Садржај

• Преглед
• Симптоми
• Који су узроци и фактори ризика?
• Како се дијагностикује?
• Лечење
• Да ли се то може спречити?
• Компликације
• Изгледи

Преглед

Схеехан синдром је стање које се дешава када је хипофиза оштећена током порођаја. То је узроковано вишком губитка крви (хеморагија) или екстремно ниским крвним притиском током или након порођаја. Мањак крви ускраћује хипофизи кисеоник који му је потребан за правилан рад.

Хипофиза се налази у дну мозга. Производи хормоне који надгледају функцију осталих жлезда вашег тела. Због тога је надимак "главна жлезда". Ова жлезда је осјетљивија на повреде порођаја, јер током трудноће она расте.

Када хипофиза не ради онако како би требало, жлезде којима управља - укључујући штитњачу и надбубрежну жлезду - не могу да ослободе довољно својих хормона. Схеехан синдром утиче на производњу ових хормона хипофизе:

• Хормон који стимулише штитњачу (ТСХ) усмерава штитну жлезду да производи њене хормоне који регулишу метаболизам.
• Лутеинизирајући хормон (ЛХ) помаже у регулисању вашег менструалног циклуса и стварању јаја, заједно са ФСХ.
• Фоликул-стимулишући хормон (ФСХ) помаже да се регулише ваш менструални циклус и производња јаја, заједно са ЛХ.
• Хормон раста (ГХ) контролише раст органа и ткива.
• Адренокортицотропни хормон (АЦТХ) стимулише надбубрежне жлезде да ослобађају кортизол и друге хормоне стреса.
• Пролактин подстиче производњу млека.

Схееханов синдром назива се и постпорођајни хипопитуитаризам.

Симптоми

Симптоми Схеехан синдрома понекад почну одмах након порођаја. Или се могу појавити постепено месецима или чак годинама касније. Жене које имају врло мало оштећења на својој хипофизи можда неће развити симптоме неколико година.

Симптоми Схеехан синдрома укључују:

• отежано дојење или немогућност дојења
• нередовни менструација (олигоменореја) или без менструације (аменореја)
• добијање на тежини
• нетолеранција на хладноћу
• успоравање менталне функције
• губитак длака на стидној и испод пазуха
• умор или слабост
• ситне боре око очију и усана
• скупљање груди
• Сува кожа
• бол у зглобовима
• смањен сексуални нагон
• низак шећер у крви
• низак крвни притисак
• неправилан рад срца

Који су узроци и фактори ризика?

Недостатак кисеоника у хипофизи током порођаја узрокује Схеехан синдром. Прекомерни губитак крви или врло низак крвни притисак током порођаја могу лишити хипофизу кисеоника који јој треба за рад.

Схеехан синдром је најчешћи у земљама у развоју попут Индије. Данас је то ретко у Сједињеним Државама и другим развијеним земљама, захваљујући бољој медицинској нези током порођаја.

Фактори због којих је већа вероватноћа да ћете имати озбиљан губитак крви укључују:

• абрупција постељице, када се постељица која негује рођену бебу одвоји од материце
• превијација плаценте, када плацента делимично или у потпуности прекрива грлић материце (доњи део материце који се повезује са вагином)
• родила је велику бебу, која тежи више од 8.8 килограма (4.000 грама), или има вишеструке парове, попут близанаца
• прееклампсија, висок крвни притисак током трудноће
• потпомогнут порођај, пинцета или вакумска потпора

Како се дијагностикује?

Схеехан синдром може се лако побркати са другим стањима која узрокују сличне симптоме - посебно ако се симптоми не покрену већ много месеци након што се породите.

Ваш лекар ће почети са испитивањем ваших симптома. Ваше сећање на повезане симптоме - попут проблема са производњом мајчиног млека после порођаја - помоћи ће лекару да вам дијагностикује.

Тестови који помажу вашем лекару да дијагностикује Схеехан синдром укључују:

• Крвни тестови. Имаћете тестове за проверу нивоа хормона које чини ваша хипофиза. Тест стимулације хормона хипофизе провјерава колико добро ваша хипофиза реагује на различите хормоне.
• Скенирање магнетном резонанцом (МРИ) или рачунарска томографија (ЦТ). Ови сликовни тестови провјеравају да ли постоје тумори или други проблеми са хипофизом који могу изазвати сличне симптоме.

Лечење

Лечење Схеехан синдрома је узимање хормона које ваше тело више не производи. На већини ових хормона мораћете да се задржате целог живота:

• Кортикостероиди. Преднизон или хидрокортизон замењују хормоне надбубрежне жлезде.
• Левотироксин (Левокил, Синтхроид). Овај лек повећава ниво хормона који ствара штитна жлезда.
• Естроген плус прогестерон (или само естроген, ако вам је матерница уклоњена). Ови женски хормони помажу нормализацији вашег менструалног циклуса. Можете их престати узимати кад достигнете старост менопаузе.
• ЛХ и ФСХ. Ови хормони подстичу овулацију и могу вам помоћи да затрудните.
• Хормон раста. Овај хормон помаже у одржавању густине костију, побољшава омјер мишића и масти у телу и снижава ниво холестерола.

Специјалиста који се зове ендокринолог надзираће ваш третман. Имаћете редовне претраге крви да бисте проверили ниво хормона.

Да ли се то може спречити?

Добра медицинска нега током порођаја може спречити тешка крварења и низак крвни притисак. Једном када се догоди озбиљно крварење, Схеехан синдром није спречити.

Компликације

Компликације Схеехан синдрома укључују:

• надбубрежна криза, стање опасно по које надбубрежне жлезде не производе довољно хормона стреса, кортизола
• низак крвни притисак
• неочекивано мршављење
• нередовити периоди

Изгледи

Схеехан синдром може бити опасан по живот ако се не лечите. Уз дугорочну хормонску терапију, требали бисте моћи живјети здрав, нормалан живот.