Нуспојаве од НСАР-а

Садржај

• Како функционишу НСАИД
• 7 уобичајених нуспојава
• Стомачни проблеми
• Срчани удар и мождани удар
• Повишен крвни притисак
• Бубрежни проблеми
• Алергијске реакције
• Модрице или крварења
• Остали нежељени ефекти
• Брзе чињенице о НСАИД-има
• Када се посаветовати са лекаром или фармацеутом
• Дуготрајна употреба нуспојава
• Додатни фактори
• Интеракције лијекова
• Врсте НСАИД-а
• ОТЦ НСАИД
• Рецепт
• Полет

Нестероидни противупални лекови (НСАИД) су група лекова који се користе за смањење упале, бола и грознице. Они су међу најчешће преписаним лековима на свету. Вероватно сте упознати са НСПП-ом аспирин и ибупрофен.

НСАИД су доступни преко шалтера (ОТЦ) и на рецепт. НСАИД на рецепт су јачи у дози од ОТЦ верзија.

Прво, погледајмо како функционишу две врсте НСАИД-а како би знали које врсте нуспојава могу да имају.

Како функционишу НСАИД

НСАИД делују тако што блокирају производњу хемикалија повезаних са болом и упалом у вашем телу. НСАИД блокирају ензиме назване циклооксигеназе (ЦОКС). Постоје два облика ЦОКС:

• ЦОКС-1 штити слузницу стомака и помаже функцији бубрега.
• ЦОКС-2 се производи када су зглобови повређени или упаљени.

Неки НСАИД делују на блокирање оба облика ЦОКС. Они се називају неселективни НСАИД. Они укључују аспирин, ибупрофен и напроксен. Пошто блокирају оба облика ЦОКС, могу имати нуспојаву иритације желуца.

Други, новији НСАИД блокирају само ЦОКС-2. Они се називају селективни НСАИД. Они укључују целекоксиб (Целебрек). Сматра се да ће мање вјероватно узроковати стомачне проблеме.

7 уобичајених нуспојава

НСАИД, као и други лекови, има ризик од нуспојава. Старији људи и они који имају неке хроничне болести могу повећати ризик од нежељених ефеката НСАИД-а.

Већина људи добро подноси НСАР. Благе нуспојаве могу се сузбити смањењем дозе НСАИД или узимањем додатног лека за сузбијање нуспојава.

Ево неких од могућих нежељених ефеката:

Стомачни проблеми

Проблеми са стомаком су најчешћа нуспојава НСАИД-а. Ови укључују:

• иритација или бол
• жгаравица
• гасни
• пролив или затвор
• крварења и чиреви
• мучнина
• повраћање

Можете смањити нежељене ефекте стомака узимајући НСАИД уз храну, млеко или лек који блокира производњу киселине (антацид).

Конзумирање алкохола током узимања НСАИД-а може повећати ризик за унутрашње крварење.

НСАИД који ослобађају азотни оксид су у фази развоја. Сматра се да могу смањити стомачне тегобе.

Срчани удар и мождани удар

Осим аспирина, НСАИД могу повећати ризик од високог крвног притиска, можданог удара или срчаног удара.

У јулу 2015. Управа за храну и лекове (ФДА) појачала је своје упозорење за све НСАИД осим аспирина о повећаном ризику од срчаног удара и можданог удара.

Упозорење на свим НСАИД ознакама напомиње да се повећани ризик може појавити у првим недељама употребе НСАИД-а. Ризик се може повећати ако дуже користите НСАИД. Такође постоји вероватнији ризик код већих доза.

Упозорење ФДА такође каже да се овај ризик појављује без обзира да ли имате друге факторе ризика за срчане болести и мождани удар.

Повишен крвни притисак

Сви НСАИДС могу повећати крвни притисак без обзира на то да ли већ имате висок крвни притисак (хипертензија).

НСАИД такође могу умањити ефекат неких лекова за крвни притисак.

У просеку, НСАИД могу повисити крвни притисак за 5 милиметара живе (ммХг).

Бубрежни проблеми

Најчешћи проблем бубрега с НСАИД је задржавање течности, попут отечених глежњева и стопала. Остали проблеми са бубрезима су ређе.

Велико истраживање из 2019. америчких војника који користи НСАИД открило је мали, али значајни пораст ризика од проблема са бубрезима. Откривено је да ефекти на бубреге зависе од дозе.

Према Националној фондацији за бубреге, НСАИД могу изазвати повећан ризик од наглог затајења бубрега или оштећења бубрега.

Фондација саветује да, ако већ имате смањену функцију бубрега, треба да избегавате НСАИД.

Алергијске реакције

Алергијске реакције на НСАИД су ретке.

Ако имате симптоме генерализоване алергијске реакције, потражите хитну медицинску помоћ.

Симптоми укључују:

• натечене усне, језик или очи
• недостатак даха, пискање
• отежано гутање
• осип или осип

Модрице или крварења

НСАИД могу смањити способност згрушавања крви. Због тога се лакше нећете модрити. Мали рез може потрајати дуже како би се зауставило крварење.

Ефекат може бити озбиљан ако узимате и средство за разређивање крви попут варфарина (Цоумадин).

Остали нежељени ефекти

Неки људи могу да доживе:

• вртоглавица
• проблеми са равнотежом
• проблем са концентрацијом

Брзе чињенице о НСАИД-има

• НСАИД чине 5 до 10 процената свих лекова који се прописују сваке године.
• Отприлике 40 процената људи старијих од 65 година испуњава један или више рецепата за нестероидни противзаконити вирус сваке године.
• Сваке године се напише око 60 милиона рецепата за НСАИД.
• НСАИД узрокују процијењених 41.000 хоспитализација и 3.300 смртних случајева годишње код старијих одраслих особа.

Када се посаветовати са лекаром или фармацеутом

Посаветујте се са лекаром ако имате нове симптоме током узимања нестероидних противвредних лекова. Можда ћете требати да прилагодите дозу или да пређете на неки други лек.

Симптоми црвене заставе укључују:

• алергијска реакција, као што су свраб, осип или отеклина
• необјашњиво дебљање
• црне столице
• замагљен вид
• умор
• осетљивост на светло
• проблем са мокрењем
• лоша главобоља или други бол
• бол у средини леђа

Ако имате јаче симптоме, хитно се обратите за помоћ.

• тешкоће са дисањем
• бол у грудима
• слабост на једном делу вашег тела
• отицање лица или грла
• неразговетан говор

Дуготрајна употреба нуспојава

Клиника у Кливленду саветује да не користите ОТЦ НСАИД дуже од три дана за температуру и 10 дана за бол. Када дуже узимате НСАИД, лекар вас треба надгледати.

Многа медицинска професионална удружења препоручују употребу НСАИД-а с опрезом уз најмању ефикасну дозу за најкраће могуће време.

Дуготрајна употреба НСАИД-а има већи ризик од потенцијалних нуспојава, посебно код старијих људи. Студије старијих одраслих показују да особе са дугорочном хроничном употребом НСАИД-а повећавају ризик од:

• пептични улкус
• затајење бубрега
• мождани удар и срчане болести

Хронична употреба НСАИД-а такође погоршава многе болести, укључујући болести срца и високи крвни притисак.

НСАИД-ови који су купљени без рецепта и НСАИД-ови на рецепт имају препоручене нивое дозе и трајање отиснуте на етикети. Међутим, европска студија из 2015. показала је да је 97 процената људи са хроничном боли узимало НСАИД дуже од 21 дана.

Прегледом многих НСАИД у 2016. години откривено је да се код око 1 процента људи који узимају НСАИД три до шест месеци чир на желуцу, крварење или перфорација. Проценти су се повећали на између 2 и 4 процента за особе које узимају нестероидне анти-лекове годишње.

Иста студија приметила је да дуготрајна употреба НСАИД доводи до оштећења бубрега и оштећења ока. Као предострожност, ова студија саветује да људи који користе НСАИД дуже време треба да имају периодичне претраге крви за праћење промена.

Ако свакодневно морате да узимате НСАИД због хроничних болова, могу се узети други лекови које можете узимати да бисте умањили нежељене ефекте НСАИД-а. Разговарајте о томе са својим лекаром.

Додатни фактори

Реакције на НСАИД се разликују овисно о појединцу. Начин рада НСАР такође варира. Можда ћете морати да испробате различите врсте НСАИД-а да бисте пронашли ону која добро ради за вас.

Деца и тинејџери који имају вирусне инфекције не треба да узимају аспирин или лекове који садрже аспирин, јер постоји ризик од потенцијално фаталног Реиеовог синдрома.

Ако имате здравствено стање које утиче на срце, јетру или бубреге. с лекаром разговарати о алтернативама нестероидним анти-лековима.

Ако сте трудни, разговарајте о могућим ефектима НСАИД-а на плод након 30 недеља.

Имајте на уму да алкохол може погоршати нежељене ефекте НСАИД-а, посебно крварење у стомаку.

Интеракције лијекова

НСАИД су један од најчешћих узрока нежељених интеракција лекова.

НСАИД се не смеју мешати са другим НСАИД-овима. Изузетак од овога је комбиновање аспирина у малим дозама са другим НСАИД-ом за превенцију срчаног удара и можданог удара. Разговарајте о томе са својим лекаром.

Врсте НСАИД-а

НСАИД су груписани по својим хемијским карактеристикама, селективности и полуживоту. НСАИД који се данас користе формулисани су или из:

• сирћетна киселина
• антранилна киселина
• енолна киселина
• пропионска киселина

Ево неколико често коришћених нестероидних противзаконитих лијекова:

ОТЦ НСАИД

• аспиринска једињења, укључујући:
  • Анацин
  • Асцриптин
  • Баиер
  • Буфферин
  • Екцедрин
• ибупрофен, укључујући:
  • Мотрин
  • Адвил
  • Мидол
• напроксен натријум, укључујући:
  • Алеве
  • Напросин

Рецепт

• целекоксиб (Целебрек)
• диклофенак (Волтарен)
• дифлунисал
• етодолац
• фенопрофен (Налфон)
• флурбипрофен
• ибупрофен
• индометацин (Индоцин)
• кетопрофен
• кеторолац трометамин
• меклофенамат натријума
• мефенамична киселина (Понстел)
• мелоксикам (Мобиц)
• набуметон
• напроксен натријум (Анапрок, Напросин)
• оксапрозин (Даипро)
• пироксикам (Фелдене)
• сулиндац
• толметин
• салицилат
• салсалат (Дисалцид)

Неки НСАИД-ови делују брзо, у року од неколико сати. Другима је потребно дуже, понекад и две недеље, да се достигне ефикасан ниво лека у крви.

Неки НСАИД-ови су доступни у облику спорог отпуштања или у облику фластера или гела. Други сустави испоруке лијекова се истражују.

Важно је узимати пуну дозу сваког дана. У супротном, нећете знати да ли вам одређени лијек помаже.

Једнако је важно да не узимате више од дозе коју вам пропише лекар. Ако то учините, можете повећати ризик од нуспојава без додате користи.

Полет

НСАИД могу донети олакшање, посебно ако имате хронични бол. Али као и сви лекови, користи долазе и са одређеним ризиком. Код НСАИД-а стомачни проблеми су најчешћа нуспојава.

Ако су ваши нежељени ефекти благи, можда ћете моћи да узмете други лек да умањите ефекте. Ако НСАИД-ови нису прикладни за вас, вероватно постоје и друге могућности лечења.

Људи са срчаним, бубрежним или пробавним сметњама и старији људи уопште имају вероватније да ће имати ризик од нуспојава.

Генерално, разговарајте о било којим болестима и свим лековима и додацима лекару да бисте искључили могуће нежељене реакције са НСАИД-ом.

НСАИД се често користе и добро су истражени, тако да је вероватно да ће у будућности постојати нове опције лекова и лекова.