Инзулинска терапија са клизном скалом

Садржај

• Инсулинска терапија
• Инзулин са фиксном дозом
• Омјер угљикохидрата и инзулина
• Инзулинска терапија са клизном скалом (ССИ)
• Како делује инзулинска терапија са клизним лествицама
• Проблеми са клизном инзулинском терапијом
• Лоша контрола шећера у крви
• Нема персонализације
• Дозе одражавају тренутне потребе за инсулином
• Данас клизна инзулинска терапија

Инсулинска терапија

Инзулин је основа лечења многих људи који имају дијабетес. Ако сте дијабетичар, ваше тело или не може произвести довољно инзулина или не може ефикасно да користи инсулин.

Људи са дијабетесом типа 1, и неки са дијабетесом типа 2, морају да узимају неколико ињекција инсулина дневно. Инсулин одржава ниво шећера у крви у нормалним интервалима и спречава високе нивое шећера у крви. Ово може помоћи у спречавању компликација. Количина инзулина коју треба да узмете може се одредити на неколико различитих начина:

Инзулин са фиксном дозом

Овом методом узимате одређену количину јединица инсулина током сваког оброка. На пример, можете узети 6 јединица за доручак и 8 за вечеру. Бројеви се не мењају на основу очитавања шећера у крви или количине хране коју једете. Иако је то људима који једноставно почињу да користе инсулин, то није потребно за ниво шећера у крви пре оброка. Такође не узима у обзир различите количине угљених хидрата у датом оброку.

Омјер угљикохидрата и инзулина

Код ове методе узимате одређену количину инсулина за одређену количину угљених хидрата. На пример, ако је однос угљикохидрата за доручак угљен-хидрата за доручак 10, а поједете 30 грама угљених хидрата, прије доручка узели бисте 3 јединице за оброк.

Ова метода такође укључује и „фактор корекције“ који представља ваш шећер у крви пре оброка. На пример, рецимо да желите да вам шећер у крви буде испод 150 мг / дл пре оброка, али то је на 170. Ако вам је речено да узимате 1 јединицу инсулина на сваких 50 прекомерних количина, узели бисте 1 додатни јединицу инсулина пре вашег оброка. Иако је за ово потребно много праксе и знања, људи који могу да управљају овом методом могу боље контролисати ниво шећера у крви након оброка.

Инзулинска терапија са клизном скалом (ССИ)

Код методе клизна скала доза се заснива на нивоу шећера у крви непосредно пре оброка. Што је виши ниво шећера у крви, више ћете уносити инзулина. Терапија ССИ постоји од 1930-их. Најчешће се користи у болницама и другим здравственим установама, јер је лекарским особљем лако и практично да управља.

ССИ је постао контроверзан последњих година јер не контролише добро шећер у крви.

Како делује инзулинска терапија са клизним лествицама

У већини режима терапије инзулинском клизом, ваш шећер у крви се узима глукометром. Ово се ради око четири пута дневно (сваких пет до шест сати, или пре оброка и пре спавања). Количина инзулина коју добијате током оброка заснива се на мерењу шећера у крви. У већини случајева користи се брзо делујући инсулин.

Проблеми са клизном инзулинском терапијом

Стручњаци су поставили неколико брига око коришћења инзулинске терапије са клизним скалама. То укључује:

Лоша контрола шећера у крви

Чланак о америчком породичном лекару осврнуо се на скоро 40 година студија о инсулину са клизним скалама. Установљено је да ниједно истраживање није јасно показало да је ССИ ефикасан у контроли шећера у крви, иако је већина пацијената добила ову методу. Уместо тога, ССИ често доводи до ефекта роллерцоастера.

Такође, ССИ није баш ефикасан у снижавању високог шећера у крви. Понекад то може узроковати да се шећер у крви спусти прениско. То је разлог зашто су студије откриле да људи којима је дата ова метода често морају да остану у болници дуже него ако су им добијали фиксне дозе инзулина.

Нема персонализације

Терапија инзулином на клизном нивоу не узима у обзир личне факторе који могу утицати на шећер у крви и потребе за инсулином. Лични фактори укључују:

• Дијета: Оно што једете може утицати на вашу потребу за инсулином. На пример, ако једете оброк са високом количином угљених хидрата, требаће вам већа доза инсулина него ако сте јели оброк са мало угљених хидрата.
• Тежина: Особи која теже више ће можда требати више инсулина. Ако особа од 120 килограма и особа од 180 килограма добију исту дозу, особа која тежи 180 килограма можда неће примити довољно инзулина за снижавање шећера у крви.
• Историја инсулина: Доза не обухвата колико вам је инзулина потребно у прошлости. Такође не узима у обзир колико сте били осетљиви на ефекте инсулина.

Дозе одражавају тренутне потребе за инсулином

Помоћу ССИ добијате дозу инсулина која је заснована на томе како је добро радила ваша претходна доза инсулина. То значи да се доза не заснива на количини инсулина која ће вам можда требати за овај оброк. Ако сте током ручка примили дозу инсулина брзог деловања, можда вам је то довело глукозу у крви унутар циљаног опсега. Али то може довести до тога да се премало инзулина користи за ваш следећи оброк. Понекад се дозе дају преблизу заједно или сложене, што узрокује да се њихови ефекти преклапају.

Данас клизна инзулинска терапија

Многе организације, укључујући Америчко удружење медицинских директора и Америчко друштво за геријатрију, не препоручују да болнице, старачки домови и друге здравствене установе користе терапију инзулином клизне скале. Уместо тога, они препоручују употребу базалног инсулина, уз додавање инсулина за време оброка, по потреби. Базални инсулин укључује ињекције инсулина дугог деловања који помажу у одржавању нивоа инсулина током дана. Овоме се додају инзулин за време оброка и корективне дозе за регулисање нивоа шећера у крви након оброка. Изгледа да болнице и друге здравствене установе слушају ове препоруке. Данас користе ССИ терапију ређе него раније.

Неки стручњаци кажу да би клизну терапију инзулином требало скроз укинути. Али један извештај Америчке асоцијације за дијабетес каже да још треба урадити још истраживања. Извештај захтева још студија да би се упоредио инсулин са клизним лествицама са другим режимима инсулина пре него што лекари донесу коначну пресуду.

Вероватно ћете наићи само на терапију инсулином клизног обима ако сте примљени у болницу или другу здравствену установу. Питајте свог лекара о томе како ће бити заказана испорука инсулина док сте тамо и које су вам опције на располагању.