Постхируршки третман бола код одраслих

Бол који се јавља након операције је важна брига. Пре ваше операције, ви и ваш хирург сте можда разговарали о томе колико бола треба да очекујете и како ће се њиме управљати.

Неколико фактора одређује колико имате бол и како да га решите:

• Различите врсте операција и хируршки посекотине (резови) после узрокују различите врсте и количине болова.
• Дужа и инвазивнија операција, осим што узрокује више бола, може вам и више одузети. Опоравак од ових других ефеката операције може отежати суочавање са болом.
• Свака особа различито осећа и реагује на бол.

Контрола бола је важна за опоравак. Потребна је добра контрола бола како бисте могли да устанете и почнете да се крећете. Ово је важно јер:

• Смањује ризик од настанка крвних угрушака у ногама или плућима, као и од плућних и уринарних инфекција.
• Имат ћете краћи боравак у болници како бисте се прије вратили кући, гдје ћете се вјероватно брже опоравити.
• Мање је вероватно да ћете имати дуготрајне проблеме са хроничним болом.

Постоји много врста лекова против болова. У зависности од операције и вашег општег здравља, можда ћете добити један лек или комбинацију лекова.

Студије показују да људи који користе лек против болова након операције за контролу болова често користе мање лекова против болова од оних који покушавају да избегну лек против болова.

Ваш посао пацијента је да јавите здравственим радницима када вас боли и да ли лекови које примате контролишу ваш бол.

Одмах након операције, можда ћете примати лекове против болова директно у вене путем интравенске (ИВ) линије. Ова линија пролази кроз пумпу. Пумпа је постављена тако да вам даје одређену количину лека против болова.

Често можете да притиснете дугме да бисте себи више олакшали бол када вам затреба. Ово се назива анестезија под надзором пацијента (ПЦА), јер ви сами контролишете количину додатног лека. Програмиран је тако да не можете себи дати превише.

Лекови против епидуралног бола испоручују се кроз меку цев (катетер). Цев се убаци у ваша леђа у мали простор непосредно испред кичмене мождине. Лек против болова може вам се давати континуирано или у малим дозама кроз сонду.

Можда ћете изаћи из операције са овим катетером који је већ постављен. Или вам лекар (анестезиолог) убаци катетер у доњи део леђа док лежите на боку у болничком кревету након операције.

Ризици епидуралних блокова су ретки, али могу укључивати:

• Пад крвног притиска. Течности се дају кроз вену (ИВ) како би се одржао стабилан крвни притисак.
• Главобоља, вртоглавица, отежано дисање или напад.

Наркотични (опиоидни) лек за бол који се узима у облику таблета или се даје као ињекција може пружити довољно ублажавања бола. Овај лек можете добити одмах након операције. Чешће га добијате када вам више нису потребни епидурални или континуирани ИВ лек.

Начини на које добијате таблете или ињекције укључују:

• Редовно, тамо где их не требате тражити
• Само када их затражите од медицинске сестре
• Само у одређено време, на пример када устанете из кревета да бисте шетали ходником или ишли на физикалну терапију

Већина таблета или ињекција пружа олакшање 4 до 6 сати или дуже. Ако лекови не управљају боловима довољно добро, питајте свог добављача о:

• Чешће примање пилуле или ињекције
• Примање јаче дозе
• Прелазак на други лек

Уместо да користите опиоидне лекове против болова, ваш хирург ће можда тражити узимање ацетаминопхена (Тиленол) или ибупрофена (Адвил или Мотрин) за контролу болова. У многим случајевима су ова неопиоидна средства против болова једнако ефикасна као и опојне дроге. Такође вам помажу да избегнете ризик од злоупотребе и зависности од опиоида.

Уклањање болова након операције

• Лекови против болова

Бензон ХА, Шах РД, Бензон ХТ. Периоперативне неопиоидне инфузије за управљање постоперативним болом. У: Бензон ХТ, Раја СН, Лиу СС, Фисхман СМ, Цохен СП, ур. Основе медицине болова. 4тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 12.

Цхоу Р, Гордон ДБ, де Леон-Цасасола ОА, ет ал. Управљање постоперативним болом: смернице за клиничку праксу Америчког удружења за бол, Америчког друштва за регионалну анестезију и медицину болова и Комитета за регионалну анестезију Америчког друштва анестезиолога, Извршног комитета и Административног савета. Ј Паин. 2016; 17 (2): 131-157. ПМИД: 26827847 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/26827847.

Габриел РА, Свисхер МВ, Сзтаин ЈФ, Фурнисх ТЈ, Илфелд БМ, Саид ЕТ. Најсавременије стратегије штедње опиоида за постоперативни бол код одраслих хируршких пацијената. Екперт Опин Пхармацотхер. 2019; 20 (8): 949-961. ПМИД: 30810425 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/30810425.

Хернандез А, Схервоод ЕР. Принципи анестезиологије, управљање болом и свесна седација. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, ур. Сабистон уџбеник хирургије: биолошка основа савремене хируршке праксе. 20. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 14.

• После хирургије