Шта је кичмени мождани удар?

Садржај

• Који су симптоми кичменог удара?
• Шта узрокује кичмени удар?
• Спинални удар код деце
• Дијагностиковање кичменог удара
• Како се лечи кичмени удар?
• Компликације кичменог удара
• Опоравак и изгледи

Преглед

Кичмени удар, који се назива и мождани удар, јавља се када се прекине доток кичмене мождине у крв. Кичмена мождина је део централног нервног система (ЦНС), који такође укључује мозак. Када се прекине доток крви, кичмена мождина не може добити кисеоник и хранљиве материје. Ткива кичмене мождине могу бити оштећена и неће моћи да шаљу нервне импулсе (поруке) остатку вашег тела. Ови нервни импулси су витални за контролу активности тела, попут кретања руку и ногу и омогућавања правилног рада ваших органа.

Већина можданог удара узрокована је блокадом крвних судова који доводе крв у кичму, попут крвног угрушка. То се називају исхемијски мождани удар. Мали број кичмених удара узрокован је крварењем. То се називају хеморагични мождани удар.

Кичмени удар се разликује од можданог удара који утиче на мозак. У можданом удару, довод крви у мозак је прекинут. Спинални мождани удар је много ређи од можданог удара који чини мање од два процента свих можданих удара.

Који су симптоми кичменог удара?

Симптоми кичменог удара зависе од тога који је део кичмене мождине погођен и колика је штета на кичменој мождини.

У већини случајева симптоми ће се појавити изненада, али се могу појавити неколико сати након што се догоди мождани удар. Симптоми укључују:

• изненадни и јаки болови у врату или леђима
• слабост мишића у ногама
• проблеми са контролом црева и бешике (инконтиненција)
• осећај као да постоји чврста трака око трупа
• грчење мишића
• утрнулост
• пецкање
• парализа
• немогућност осећаја топлоте или хладноће

Ово се разликује од можданог удара, који такође резултира:

• потешкоће у говору
• проблеми са видом
• конфузија
• вртоглавица
• изненадна главобоља

Шта узрокује кичмени удар?

Кичмени удар је узрокован поремећајем у снабдевању кичме крвљу. То је најчешће резултат сужавања артерија (крвних судова) које доводе крв у кичмену мождину. Сужење артерија назива се атеросклероза. Атеросклероза је узрокована накупљањем плака.

Артерије се обично сужавају и слабе како старемо. Међутим, људи са следећим условима имају већи ризик да имају уске или ослабљене артерије:

• висок крвни притисак
• висок холестерол
• болест срца
• гојазност
• дијабетес

У ризику су и људи који пуше, уносе алкохол или не вежбају редовно.

Спинални мождани удар може се покренути када крвни угрушак блокира једну од артерија које снабдевају кичмену мождину. Крвни угрушак се може створити било где у телу и путовати крвотоком док се не заглави у артерији која је сужена због плака. Ово се назива исхемијским можданим ударом.

Мањи проценат можданог удара се јавља када се један од крвних судова који снабдевају кичмену мождину отвори и почне да крвари. Узрок ове врсте кичменог удара, који се назива и хеморагијски мождани удар, је висок крвни притисак или анеуризма која пуца. Анеуризма је избочина у зиду артерије.

Ређе, кичмени мождани удар може бити компликација следећих стања:

• тумори, укључујући кордоме кичме
• васкуларне малформације кичме
• повреда, као што је прострелна рана
• кичмене туберкулозе или других инфекција око кичме, попут апсцеса
• компресија кичмене мождине
• синдром кауда коња (ЦЕС)
• операција абдомена или срца

Спинални удар код деце

Кичмени удар код детета је изузетно редак. Узрок кичменог удара код деце разликује се од узрока код одраслих. Већина случајева кичмени мождани удар код детета узрокован је или повредом кичме, или урођеним стањем које узрокује проблеме са крвним судовима или утиче на згрушавање крви. Конгенитални услови који могу изазвати мождани удар код деце укључују:

• кавернозне малформације, стање које узрокује мале накупине абнормалних, увећаних крвних судова који периодично крваре
• артериовенске малформације, абнормални сплет судова у мозгу или кичменој мождини
• болест моиамоиа, ретко стање када су одређене артерије у основи мозга сужене
• васкулитис (запаљење крвних судова)
• поремећаји згрушавања
• недостатак витамина К.
• инфекције, попут бактеријског менингитиса
• српастих ћелија анемија
• катетер пупчане артерије код новорођенчета
• компликација операције на срцу

У неким случајевима узрок кичменог удара код детета није познат.

Дијагностиковање кичменог удара

У болници ће лекар питати за вашу историју болести и обавити физички преглед. На основу ваших симптома, лекар ће вероватно посумњати на проблем кичмене мождине. Можда ће желети да искључе друге услове који би могли да врше притисак на кичмену мождину, попут проклизавања диска, тумора или апсцеса.

Да би дијагностиковао кичмени мождани удар, лекар ће вероватно снимити магнетну резонанцу, који се обично назива МРИ. Ова врста скенирања ствара слике кичме које су детаљније од рендгенских снимака.

Како се лечи кичмени удар?

Лечење је усмерено на лечење узрока кичменог удара и смањење симптома, на пример:

• За лечење крвног угрушка могу вам бити прописани лекови познати као антиагрегациони и антикоагулантни лекови, као што су аспирин и варфарин (Цоумадин). Ови лекови смањују шансу за стварање другог угрушка.
• За висок крвни притисак могу вам бити прописани лекови који снижавају крвни притисак.
• За висок холестерол могу вам бити прописани лекови за снижавање крвног притиска, као што је статин.
• Ако постанете парализовани или изгубите осећај у одређеним деловима тела, можда ће вам требати физичка и радна терапија како бисте сачували функцију мишића.
• Ако имате инконтиненцију бешике, можда ћете морати да користите уринарни катетер.
• Ако је кичмени удар узрокован тумором, кортикостероиди се користе за смањење отока. Тумор ће бити уклоњен хируршки.

Ако пушите, вероватно ће се од вас тражити да престанете. Да бисте побољшали крвни притисак и ниво холестерола, такође треба да једете уравнотежену и здраву исхрану богату воћем, поврћем и интегралним житарицама.

Компликације кичменог удара

Компликације зависе од тога који део кичме је погођен. На пример, ако се смањи доток крви у предњи део кичмене мождине, ваше ноге могу бити трајно парализоване.

Остале компликације укључују:

• тешкоће са дисањем
• трајна парализа
• инконтиненција црева и бешике
• сексуална дисфункција
• болови у мишићима, зглобовима или нервима
• ране на притисак због губитка осећаја у одређеним деловима тела
• проблеми са мишићним тонусом, попут спастичности (неконтролисано затезање мишића) или недостатак мишићног тонуса (млитавост)
• депресија

Опоравак и изгледи

Опоравак и укупни изгледи зависе од тога колико је кичмене мождине погођено и вашег укупног здравља, али могуће је потпуно опоравак током времена. Многи људи неће моћи неко време да ходају након кичменог удара и мораће да користе уринарни катетер.

У једној студији на људима који су имали кичмени мождани удар, 40 процената је могло да хода самостално након просечног времена праћења од 4,5 године, 30 процената је могло да хода са помагалом за ходање, а 20 процената било је везано за инвалидска колица. Слично томе, око 40 процената људи вратило је нормалну функцију бешике, око 30 процената је имало повремених проблема са инконтиненцијом, а 20 процената је још увек требало да користи уринарни катетер.