Субакутни тироидитис

Садржај

• Узроци и фактори ризика
• Који су симптоми субакутног тироидитиса?
• Симптоми хипертиреозе
• Симптоми хипотироидизма
• Врсте субакутног тироидитиса
• Како се дијагностикује субакутни тироидитис?
• Како се лечи субакутни тироидитис?
• Превенција и прогноза
• Каква је перспектива за људе са субакутним тироидитисом?

Шта је субакутни тироидитис?

Тироидитис се односи на упалу штитне жлезде. Штитна жлезда је жлезда у предњем делу врата која ослобађа разне хормоне. Ови хормони помажу у регулацији метаболизма, процеса који храну претвара у енергију. Они такође играју пресудну улогу у вашим физичким и емоционалним реакцијама, попут страха, узбуђења и задовољства.

Тироидитис укључује групу поремећаја због којих се штитна жлезда упали. Већина тироидитиса обично доводи до хипертиреозе или хипотироидизма. Хипертиреоза је поремећај код којег је штитна жлезда преактивна и производи превише хормона. Хипотироидизам је стање у којем је штитна жлезда неактивна и не ствара довољно хормона. Оба ова стања могу проузроковати промене у тежини, анксиозност и умор.

Субакутни тироидитис је ретка врста тироидитиса која узрокује бол и нелагодност у штитној жлезди. Људи са овим стањем такође ће имати симптоме хипертиреозе, а касније ће развити симптоме хипотироидизма. Иако често привремени, субакутни тироидитис може проузроковати трајне компликације ако се не лечи.

Узроци и фактори ризика

За разлику од других облика тироидитиса, сматра се да је субакутни тироидитис повезан са вирусном инфекцијом. Као одговор на вирус, штитна жлезда набрекне и може пореметити производњу хормона. То узрокује упале и разне симптоме.

Субакутни тироидитис је нешто чешћи код жена у доби од 40 до 50 година него код мушкараца исте доби. Обично се јавља након инфекције горњих дисајних путева, попут грипа или заушњака.

Који су симптоми субакутног тироидитиса?

За разлику од других облика тироидитиса, субакутни тироидитис изазива бол у штитној жлезди. У неким случајевима, овај бол се може проширити и на друге делове врата, ушију или вилице. Ваша штитна жлезда може бити отечена и нежна на додир. Америчко удружење штитасте жлезде процењује да бол обично траје између 1 и 3 месеца.

Остали симптоми субакутног тироидитиса укључују:

• грозница
• умор
• слабост
• промуклост
• отежано гутање

Симптоми хипертиреозе

Већина људи обично развије хипертиреозу у почетним фазама субакутног тироидитиса. Симптоми током ове фазе болести могу укључивати:

• раздражљивост
• анксиозност
• немир
• проблем са концентрацијом
• дијареја
• нагли губитак тежине
• убрзан или неправилан рад срца
• повећана телесна температура која често доводи до прекомерног знојења
• дрхтање

Симптоми хипотироидизма

Како болест напредује, хипотироидизам углавном замењује хипертироидизам у другој фази. Симптоми током друге фазе могу укључивати:

• умор
• губитак косе
• нетолеранција за прехладу
• затвор
• нагли пораст килограма
• обилне менструације
• депресија

Прва фаза субакутног тироидитиса обично траје мање од три месеца. Друга фаза може трајати додатних девет до 15 месеци.

Врсте субакутног тироидитиса

Постоје четири различита подтипа субакутног тироидитиса:

Субакутни грануломатозни тироидитис: Ово је најчешћи тип субакутног тироидитиса. То је углавном узроковано вирусним инфекцијама.

Постпартумни тироидитис: То се дешава код жена у року од једне године након порођаја и обично пролази у року од 18 месеци. Сматра се да жене које развијају овај облик тироидитиса имају основну аутоимуну болест која узрокује упалу. Симптоми се јављају у две фазе, почевши од симптома хипертиреозе и прелазећи на симптоме хипотиреозе.

Субакутни лимфоцитни тироидитис: Ово се такође дешава током постпорођајног периода. Симптоми хипертиреозе се развијају раније (обично у року од три месеца након порођаја), а симптоми хипотиреозе могу трајати неколико месеци после.

Палпацијски тироидитис: Ово се развија када су фоликули штитне жлезде оштећени механичким манипулацијама, као што је поновљени преглед штитне жлезде или операција.

Сви подтипови субакутног тироидитиса прате сличан ток симптома, при чему се прво развија хипертиреоза. Кључне разлике су узроци.

Како се дијагностикује субакутни тироидитис?

Лекар ће осетити и прегледати ваш врат да би утврдио да ли је штитна жлезда увећана или упаљена. Питаће вас и о вашим симптомима и недавној медицинској историји. Вероватније је да ће ваш лекар проверити да ли постоји субакутни тироидитис ако сте недавно имали вирусну инфекцију у горњим дисајним путевима.

Лекар ће наручити тест крви да би потврдио субакутну дијагнозу тироидитиса. Овај тест ће проверити ниво одређених хормона у крви. Тачније, тест крви ће измерити ниво вашег хормона штитњаче или слободног Т4 и нивоа хормона који стимулише штитњачу (ТСХ). Бесплатни нивои Т4 и ТСХ део су онога што се назива „интерна повратна спрега“. Када је један ниво висок, други ниво је низак, и обрнуто.

Резултати теста крви ће се разликовати у зависности од стадијума болести. У почетним фазама, ниво вашег слободног Т4 биће висок, а ниво ТСХ низак. У каснијим фазама, нивои ТСХ ће вам бити високи, а нивои Т4 ниски. Ненормални ниво било ког хормона указује на субакутни тироидитис.

Како се лечи субакутни тироидитис?

Ако вам је дијагностикован субакутни тироидитис, лекар ће вам дати лекове који ће вам помоћи да смањите бол и контролишете упалу. У неким случајевима ово је једини третман потребан за субакутни тироидитис. Могући лекови укључују:

• Нестероидни антиинфламаторни лекови који се продају без рецепта (НСАИД). Лекови попут аспирина и ибупрофена делују смањењем упале. Као резултат, осетићете мање бола. Ацетаминопхен (Тиленол) није толико ефикасан јер не смањује упалу коју узрокује тироидитис.
• Кортикостероиди. Кортикостероиди се користе када НСАИД нису довољни за смањење отока. Преднизон је уобичајени кортикостероид који се користи за лечење субакутног тироидитиса. Лекар вам може прописати 15 до 30 милиграма дневно за почетак, а затим полако смањити дозу током три до четири недеље.
• Бета блокатори. Лекар може прописати бета блокаторе ако је хипертироидизам присутан у раним фазама. Ови лекови смањују крвни притисак и пулс како би ублажили одређене симптоме, укључујући анксиозност и неправилан рад срца.

Лечење хипертиреозе је важно на почетку болести. Међутим, неће бити корисно када ваше стање пређе у другу фазу. Током каснијих стадија болести, развиће се хипотироидизам. Вероватно ћете морати да узимате хормоне попут левотироксина да бисте заменили оне које ваше тело не производи.

Лечење субакутног тироидитиса је обично привремено. Ваш лекар ће вас на крају одвикнути од лекова прописаних за лечење овог стања.

Превенција и прогноза

Не постоје јасне превентивне мере за субакутни тироидитис, јер тачан узрок није познат. Понављање болести није уобичајено.

У многим случајевима, субакутни тироидитис се решава сам без упозорења. Укупна прогноза зависи од обима оштећења штитасте жлезде. Ако се направи велика штета, можда ћете имати сталне проблеме са штитном жлездом и биће вам потребна стална медицинска помоћ.

Каква је перспектива за људе са субакутним тироидитисом?

Симптоми субакутног тироидитиса обично нестају у року од 12 до 18 месеци. У неким случајевима, међутим, хипотироидизам може на крају бити трајан. Америчко удружење штитасте жлезде процењује да приближно 5 посто људи са субакутним тироидитисом развија трајни хипотироидизам. Стални здравствени проблеми су изузетно ретки.

Позовите свог доктора ако сумњате да имате субакутни тироидитис. Рано дијагностиковање и лечење могу помоћи у спречавању развоја трајног хипотироидизма.