Шта је површни карцином мокраћне бешике?

Садржај

• Преглед
• Који су симптоми?
• Ко је у ризику од рака мокраћног бешика?
• Како се дијагностицира површни карцином мокраћног мјехура?
• Које су различите врсте рака мокраћне бешике?
• Како се лечи?
• Каква је перспектива?

Преглед

Рак мокраћне бешике је рак који почиње у бешиком. Површни карцином мокраћне бешике значи да је започео у слузници мокраћне бешике, а није се проширио ван ње. Други назив за њега је неинвазивни карцином мокраћног бешика.

Око 75 посто нових случајева рака мокраћног мјехура површно је, што га чини најчешћим типом рака мокраћног мјехура.

Читајте даље како бисте сазнали више о различитим врстама површинског карцинома мокраћног бешика, како се дијагностикује и шта можете очекивати од лечења.

Који су симптоми?

Најочитији знак рака мокраћне бешике је крв у вашој мокраћи. Многа друга стања такође могу изазвати крв у урину.

У неким случајевима може постојати тако мала количина крви, да је ни не примијетите. У тим случајевима ваш лекар може открити крв током рутинског испитивања урина. Други пут је довољно крви да је не смете пропустити. Крв у мокраћи може долазити и одлазити недељама или чак месецима.

Ево још неких симптома површног рака мокраћног бешика:

• учестало мокрење
• осећај као да морате мокрети чак и када ваш мокраћни мехур није пун
• бол или пецкање када уринирате
• слаб ток мокрења или отежано мокрење

Лако је погрешити ове симптоме због симптома инфекције мокраћних путева (УТИ). УТИ се могу дијагностицирати једноставним тестом урина. Увек је добра идеја да посетите лекара ако мислите да имате УТИ како би они могли да искључе друга стања.

Ко је у ризику од рака мокраћног бешика?

Сваке године у Сједињеним Државама има 70.000 нових случајева рака мокраћне бешике. Омјер инциденције мушкарац и жена износи око 3 до 1. Ваше шансе за развој рака мокраћног мјехура повећавају се с годинама.

Најчешћи фактор ризика је пушење, које чини најмање половину свих нових случајева. Остали фактори ризика укључују:

• злоупотреба фенацетина, аналгетика
• дуготрајна употреба циклофосфамида (Цитокан, Неосар), лека за хемотерапију и имуносупресива
• хронична иритација услед паразитске болести зване шистосомијаза
• хронична иритација од дуготрајне катетеризације
• изложеност одређеним индустријским хемикалијама које се користе у индустрији боја, гуме, електричне енергије, каблова, боја и текстила

Како се дијагностицира површни карцином мокраћног мјехура?

Пут до дијагнозе обично укључује бројне тестове, који могу укључивати:

• Тест урина (цитологија урина): Патолог ће прегледати узорак вашег урина под микроскопом како би пронашао ћелије рака.
• ЦТ урограм: Ово је сликовни тест који пружа детаљан преглед вашег мокраћног тракта како би се проверило да ли има знакова рака. Током поступка, контрастна боја убризгава се у вену ваше руке. Рендгенски снимци ће се снимати када боја досегне ваше бубреге, уретере и бешику.
• Ретроградни пиелограм: За овај тест, лекар ће вам убацити катетер кроз уретру у бешику. Након убризгавања контрастног бојила, могу се снимити рендгенске слике.
• Цистоскопија: У овом поступку доктор убацује уску цев која се зове цистоскоп кроз вашу уретру у бешику. Цев има сочиво тако да ваш лекар може прегледати унутрашњост уретре и бешике на неправилности.
• Биопсија: Ваш лекар може узети узорак ткива током цистоскопије (трансуретрална ресекција тумора мокраћне бешике, или ТУРБТ). Узорак ће након тога бити послат патологу на преглед под микроскопом.

Ако биопсија потврди рак мокраћног бешика, могу се користити и други сликовни тестови како би се утврдило да ли се рак проширио. Они могу да укључују:

• ЦТ скенирање
• МРИ претрага
• грудног коша
• скенирање костију

Ако се рак није проширио изван слузнице мокраћне бешике, дијагноза је површна или рак мокраћне бешике стадија 0.

Затим је тумору додељена оцена. Тумори ниског степена или добро диференцирани по изгледу су слични нормалним ћелијама. Они имају тенденцију раста и ширења полако.

Високостепени или слабо диференцирани тумори мало подсећају на нормалне ћелије. Они су углавном много агресивнији.

Које су различите врсте рака мокраћне бешике?

Рак мокраћне бешике је подељен у две подврсте:

• папиларни карцином
• равни карцином

Подтипови имају везе са растом тумора.

Папиларни карциноми расту у танким, налик прстима, обично према средини мокраћног мјехура. То се назива неинвазивни папиларни карцином. Споро растући, неинвазивни папиларни карцином може се назвати ПУНЛМП или папиларна уротелијална неоплазма ниског малигног потенцијала.

Равни карциноми не расту према средини бешике, већ остају у унутрашњем слоју ћелија бешике. Ова врста се назива и равни карцином ин ситу (ЦИС) или неинвазивни равни карцином.

Ако било који тип нарасте дубље у бешику, то се назива карцином транзицијске ћелије.

Преко 90 одсто карцинома мокраћне бешике чине карциноми прелазних ћелија, такође познати као уротеални карцином. То су карциноми који почињу у уротелијалним ћелијама које линију унутрашњост вашег бешике. Иста врста ћелија може се наћи у вашем мокраћном тракту. Због тога ће вам доктор прегледати уринарни тракт на тумор.

Мање уобичајени типови су:

• карцином плочастих ћелија
• аденокарцином
• карцином малих ћелија
• сарком

Површни карцином мокраћне бешике значи да је рак унутар слузнице бешике, али рак се у раној фази који се није проширио изван слузнице.

Како се лечи?

Главни третман површинског карцинома мокраћне бешике је ТУРБТ или ТУР (трансуретрална ресекција) који се користи за уклањање целог тумора. То је можда све што вам је потребно у овом тренутку.

Ступањ тумора ће вам помоћи да одредите да ли вам је потребно даље лечење.

У неким случајевима ће вам можда требати хемотерапија. Ово може укључивати једну дозу, обично митомицин, која се даје убрзо након операције, или хемијску хемијску реакцију која почиње неколико недеља касније.

Интравезикална хемотерапија се примењује директно у бешику кроз катетер. Будући да се не даје интравенски и не пролази кроз ваш крвоток, он ослобађа остатак вашег тела од оштрих ефеката хемотерапије.

Ако имате висококвалитетни тумор, ваш лекар може да препоручи интравезикални бацил Цалметте-Гуерин (БЦГ), врсту имунотерапије која се даје после операције.

Површни карцином мокраћне бешике може се поновити, па ће вам требати пажљиво праћење. Ваш лекар ће вероватно препоручити цистоскопију свака три до шест месеци током неколико година.

Каква је перспектива?

Лечење и накнадно тестирање површинског карцинома мокраћног бешика углавном је успешно.

Ако имате неинвазивни рак папиларног бешике, ваш изглед је одличан. Иако се могу вратити и захтевати даље лечење, ови рецидиви ретко су опасни по живот.

Равни карциноми имају вероватније да ће се поновити и постати инвазивни.

Свеукупно, петогодишња стопа преживљавања код неинвазивног карцинома мокраћног мехура износи око 93 процента.