Која је разлика између систоличког и дијастоличког затајења срца?

Садржај

• Разумевање затајења срца у левој комори
• Дијагностицирање систоличког затајења срца
• Дијагностицирање дијастоличког застоја срца
• Лекови за систоличку инсуфицијенцију срца
• Лекови за дијастоличко затајење срца
• Остали третмани за левострани срчани застој
• Имплантирани уређаји
• Хирургија
• Полет

Разумевање затајења срца у левој комори

Две врсте затајења срца утичу на леву страну срца: систоличка и дијастоличка. Ако вам је дијагностикована срчана инсуфицијенција, која се такође назива и лева комора, можда ћете желети да разумете више шта ови појмови значе.

Опћенито, затајење срца је стање које се догађа када вам срце не пумпа довољно ефикасно да би вас одржало здравим. Ваше срце може пумпати још мање ефикасно када бавите физичку активност или осећате стрес.

Ако имате систоличку инсуфицијенцију срца, то значи да вам се срце не смањује добро током откуцаја срца. Ако имате дијастоличку инсуфицијенцију срца, то значи да се ваше срце не може нормално опустити између откуцаја. Обе врсте леве бочне срчане инсуфицијенције могу довести до срчано застоја са десне стране.

Када је у питању дијагностицирање и управљање ове две врсте затајења срца, постоје неке сличности и неке разлике. Читајте даље како бисте сазнали шта требате знати о систоличком и дијастоличком затајењу срца.

Дијагностицирање систоличког затајења срца

Систоличко затајење срца догађа се када лева клијетка вашег срца не може у потпуности да се стегне. То значи да ваше срце неће пумпати довољно снажно да би ефикасно премештало крв по свом телу.

Такође се назива и затајење срца са смањеном фракцијом избацивања (ХФрЕФ).

Фракција избацивања (ЕФ) је мерење колико крви напушта срчани вентрикулар приликом сваког испумпавања. Што више срце испумпа, то је здравије.

Лекари ће вам рећи вашу ЕФ као проценат након обављања сликовног теста, као што је ехокардиограм. Између 50 и 70 процената ЕФ се сматра нормалним. (Још је могуће да имате и друге врсте затајења срца, чак и ако је ваш ЕФ нормалан.)

Ако имате ЕФ испод 40 процената, имате смањену фракцију избацивања или систоличку инсуфицијенцију срца.

Дијагностицирање дијастоличког застоја срца

Дијастоличко затајење срца настаје када вам се лева комора више не може опустити између откуцаја срца, јер су ткива постала укочена. Када се ваше срце не може у потпуности опустити, неће се поново напунити крвљу пре следећег откуцаја.

Овај тип се назива и затајење срца са очуваном фракцијом избацивања (ХФпЕФ). Код ове врсте ваш лекар може урадити сликање твог срца и утврдити да ли ваши ЕФ изгледа добро. Ваш лекар ће тада размотрити да ли имате друге симптоме срчане инсуфицијенције и да ли постоје докази да ваше срце не ради правилно. Ако су ти критеријуми испуњени, можда ће вам бити дијагностикована дијастоличка инсуфицијенција срца.

Ова врста затајења срца најчешће погађа старије жене. Често се јавља упоредо са другим врстама срчаних болести и другим не-срчаним болестима као што су рак и плућа.

Лекови за систоличку инсуфицијенцију срца

На располагању је много лекова за лечење систоличког затајења срца. Ови укључују:

• инхибитори ангиотензинског претварања ензима (АЦЕ)
• инхибитори ангиотензинског рецептора-неприлисина (АРН)
• блокатори рецептора ангиотензина (АРБ)
• бета блокатори (ББс)
• дигоксин
• диуретици
• Блокатори Ф-канала
• инотропи
• антагонисти минералокортикоидних рецептора (МРА)

За неке људе комбинација ових третмана може бити ефикасна.

На пример, лек који комбинује сакубитрил, АРН инхибитор и валсартан, АРБ, америчка Управа за храну и лекове (ФДА) је 2015. године означила као „првокласна“. ФДА одређује нови лек као први -ин класа када је иновативна и ради на начин другачији од претходних опција.

Преглед објављен 2017. гледао је 57 претходних испитивања која су укључивала комбиниране третмане. Откривено је да су људи који су узимали комбинацију АЦЕ инхибитора, ББ и МРА имали 56% смањени ризик од смрти од систоличког срчаног затајења у поређењу са људима који су узимали плацебо. Људи који су узимали комбинацију инхибитора АРН-а, ББ-а и МРА-е имали су 63% смањену стопу смрти у поређењу са онима који су узимали плацебо.

Лекови за дијастоличко затајење срца

Лекари могу да лече дијастоличку инсуфицијенцију срца користећи многе исте лекове који су опције за систоличку срчану инсуфицијенцију. Међутим, ова врста затајења срца није добро схваћена или проучена. То значи да лекари немају исте смернице за оно што би могло бити најефикасније лечење.

Генерално, главни приступи лечењу дијастоличке срчане инсуфицијенције лековима укључују:

• Лијекови за опуштање или проширење крвних судова. Они могу да укључују АРБ, ББс, блокаторе калцијумских канала или дуготрајне нитрате. Такође може да укључи вазодилататоре, попут нитроглицерина.
• Лијекови за смањење накупљања течности. Диуретици, понекад звани „течне пилуле“, помажу вашем телу да се реши вишка течности.
• Лекови за контролу других стања. Лечење се може усредсредити на управљање условима као што су високи крвни притисак који може имати велики утицај на дијастоличку инсуфицијенцију срца.

Остали третмани за левострани срчани застој

Имплантирани уређаји

За неке људе са срчаним застојем на левој страни, уређај који им је уграђен хируршким путем побољшава рад срца. Типови уређаја укључују:

• Имплантабилни кардиовертер дефибрилатор (ИЦД). Ако имате застој срца и нередовито откуцаје срца, то ствара вашем шоку кад вам откуцаји срца нису редовни. Ово вам помаже да вам срце поново правилно куца.
• Срчана ресинхронизациона терапија (ЦРТ). Ово је посебан пејсмејкер који помаже вентрикулама вашег срца како би се они смањили у нормалном и исправном ритму.
• Уређај за помоћ левој комори (ЛВАД). Овај уређај сличан пумпи често се назива "мост за трансплантацију". То помаже левој комори да ради свој посао када више не ради добро, а може вам помоћи и док чекате да вам се догоди трансплантација срца.

Хирургија

У неким случајевима се препоручује операција за лечење срчаног застоја са леве стране. Постоје две главне врсте хирургије:

• Корективна хирургија. Ако физички проблем са срцем узрокује застој срца или га погоршава, можда ћете добити операцију да га отклоните. Примјери укључују бајрон за коронарну артерију, који преусмјерава крв око блокиране артерије, и операцију замјене вентила, која исправља вентил који не ради исправно.
• Трансплант. Ако затајење срца напредује до веома озбиљног стања, можда ће вам требати ново срце од донатора. Након ове операције мораћете да узимате лекове да ваше тело не одбаци ново срце.

Полет

Ако вам је дијагностицирана срчана инсуфицијенција, разговарајте са лекаром о томе који тип срчане инсуфицијенције имате. Разумевање врсте затајења срца може вам помоћи да боље разумете своје могућности лечења. Придржавање плана лечења и узимање лекова на прописани начин најбоље су начине за управљање стањем и смањење ризика од компликација.