Шта треба да знате о тромботичном удару

Садржај

• Шта је тромботски мождани удар?
• Вс. емболички мождани удар
• Врсте тромботског удара
• Тромбоза великих судова
• Тромбоза малих посуда
• Симптоми тромботског удара
• Симптоми тромбозе великих судова
• Симптоми тромбозе / лакунарног можданог удара малих посуда
• Узроци тромботског удара
• Лечење тромботског удара
• Опоравак од тромботског удара
• Изгледи након тромботског удара
• Спречавање тромботског удара

Шта је тромботски мождани удар?

Тромботски мождани удар је врста исхемијског можданог удара. То значи да се део мозга оштећује, јер се артерија која нормално доводи крв блокира, тако да је проток крви смањен или потпуно заустављен.

Према Националном удружењу за мождани удар, готово 90 процената свих можданих удара је исхемично. Отприлике 10 процената настаје због крварења у мозгу из порушеног или пукотине крвне жиле. То се зове хеморагични мождани удар.

Код тромботског удара артерија је блокирана тромбом (крвним угрушком) који се тамо формира. Тромбус се састоји од стврднутог накупљања холестерола и других супстанци, што се назива плаком.

Болест која изазива гомилу назива се атеросклероза. Ваше тело ово нагомилавање доживљава као повреду, па реагује слањем фактора згрушавања да би створило крвни угрушак. Када постане довољно велик, угрушак блокира артерију.

Вс. емболички мождани удар

Друга врста исхемијског можданог удара је емболички мождани удар. У овом случају, крвни угрушак, назван емболус, формира се у другом делу тела. Помиче се са крвљу ка артерији у вашем мозгу где се заглавила и блокира артерију.

Врсте тромботског удара

Тромботски мождани удар може погодити велике или мале артерије у вашем мозгу:

Тромбоза великих судова

Велике артерије снабдевају крв већим деловима вашег мозга. Када се крвни угрушак формира у једном, оштећење може бити велико и утицати на важне телесне функције.

Најчешће се плак временом накупља полако а да не примијетите никакве симптоме. Симптоми се појаве када се изненада формира угрушак, блокирајући артерију.

Тромбоза малих посуда

Мале артерије налазе се дубоко у вашем мозгу. Снабдевају крв малим деловима вашег мозга. Када се блокирају, настају лакунарни удари. Истраживање процјењује да је око 25 посто свих можданих удара лакунарни мождани удар.

Симптоми тромботског удара

Општи симптоми могу укључивати:

• главобоља (мада је ово чешће код хеморагичног можданог удара)
• вртоглавица
• конфузија

Понекад нема општих симптома.

Симптоми тромбозе великих судова

Све што ваше тело ради, попут померања руке, говора и одржавања равнотеже, контролише одређени део вашег мозга. Дакле, симптоми тромботског удара великог судова зависе од његове локације и колико је повреда озбиљна.

Симптоми изазвани тромбозом великог суда често се јављају изненада. Међутим, оне могу да се појаве и постепено. Симптоми могу обухватати:

• слабост или парализа руке, ноге и / или лица на једној страни тела (хемипареза)
• укоченост или губитак осећаја на једној страни тела
• губитак дела вида на једно или оба ока
• проблеми са равнотежом који могу утицати на ходање, стајање и усправно држање док седите
• потешкоће у проналажењу праве речи за рећи
• потешкоћа у јасном говору (дисартрија), проналажење праве речи за изговарање или разумевање онога што чујете или читате (афазија)
• губитак координације

Симптоми тромбозе / лакунарног можданог удара малих посуда

Тромбоза малих посуда обично нема симптоме. Стање се погоршава све док се не догоди лакунарни мождани удар. Лакунарни мождани удар обично узрокује један од пет класичних синдрома. Симптоми сваког синдрома обично погађају само једну страну вашег тела. Су:

• Чиста моторна хемипареза: слабост или парализа лица (опадање лица), руку и / или ноге
• Чисти сензорни синдром: ненормални осећај
• Сензоримоторни ход: слабост или парализа и губитак осећаја
• Атаксично хемипареза: слабост и неспретност у руци или нози
• Дисартхриа-неспретна рука: немогућност формирања или изговарања речи и неспретни покрети руку

Узроци тромботског удара

Тромботски удари настају због неадекватног протока крви у дијелу вашег мозга због блокиране артерије.

Фактори ризика за тромботски мождани удар исти су као и за атеросклерозу. То укључује:

• висок холестерол
• висок крвни притисак
• пушење цигарета
• дијабетес
• гојазност
• недостатак физичке активности

Ризик је такође већи ако сте ви или неко у вашој породици имали тромботски мождани удар. Ризик се повећава са старењем. Мождани удари су чешћи код мушкараца млађе животне доби и код жена старије животне доби.

Од свих фактора ризика, високи крвни притисак је главни фактор ризика за лакунарне мождане ударе и игра велику улогу у њиховом изазивању.

Високи холестерол је главни фактор ризика за велике крвне судове.

Лечење тромботског удара

Тренутни стандардни третман за исхемијски мождани удар је лек „угрушак“ који се зове алтеплаза. Овај ткивни плазминогени активатор (тПА) мора се дати веном у року од 4,5 сати од почетка можданог удара. Разграђује угрушак и отвара артерију, па крв поново може тећи у мождано ткиво.

Лекари такође могу да убризгавају алтеплазу директно у подручје с угрушком, тако што ће вам катетер убацити у артерију у препоне и довести га у мозак.

Када је тромбоза великог суда у каротидној артерији (у врату) или првом делу средње мождане артерије (у мозгу), ваш лекар ће урадити поступак који се назива механичка тромбектомија после тПА, ако је могуће. Мора се обавити у року од шест сати од можданог удара.

У овом поступку ваш лекар уклања угрушак и поставља стент да би артерија остала отворена помоћу катетера који је убачен у артерију. Овај поступак се користи сам за крвне угрушке у тим жилама када тПА није опција или се не препоручује.

ЦТ претрага главе се увек прво направи како би се осигурало да није хеморагични мождани удар. Давање тПА некоме коме крвари мозак повећаће крварење. То чини хеморагични мождани удар знатно горим и потенцијално опасним по живот.

Ако сте у високом ризику или сте имали претходни тромботски мождани удар, ваш лекар ће вероватно прописати лек против тромбоцита који ће вам отежати згрушавање крви како би спречио будући мождани удар. Ови лекови укључују:

• аспирин
• клопидогрел (Плавик)
• комбинација аспирина и дипиридамола (Аггренок)

Антикоагуланси који се користе за лечење емболичких можданих удара, као што је варфарин (Цоумадин), обично се не користе за тромботске ударе.

Опоравак од тромботског удара

Брзо постизање одговарајућег лечења је пресудно за добар исход. Када део мозга не добије крв, ћелије почињу да умиру за само неколико минута. Једном када се артерија поново отвори, повређено мождано ткиво поново добија крв и почиње да зарасте.

Ако штета није озбиљна, могуће је повратити изгубљену функцију коју је претрпио мождани удар и имати бољи исход. Што дуже траје од почетка можданог удара и поновног отварања артерије, дуже ћете имати ефекте.

Потпуни опоравак могућ је када се тромботски мождани удар успешно лечи у року од неколико сати. Постоји скоро два пута вероватније да ћете имати позитиван исход ако се исхемијски мождани удар лечи тПА-ом у року од 4,5 сати од почетка симптома.

Физичка, говорна и радна терапија важни су за побољшање исхода након можданог удара:

• Физикална терапија може ојачати ваше мишиће и помоћи код проблема у равнотежи, координацији, ходању и суочавању са губитком функције, попут слабости на једној страни тела.
• Говорна терапија може помоћи код проблема у говору, писању, читању и гутању.
• Радна терапија вам помаже да научите вјештине које су вам потребне за обављање свакодневних активности, попут кухања и облачења.

Изгледи након тромботског удара

Тромботски мождани удар може бити тежак. То може оставити особу да не може ходати, разговарати или размишљати јасно. Али када се дијагностицира и успешно лечи у року од неколико сати, потпун опоравак је могућ.

Најважнији показатељ вашег изгледа је колико брзо се артерија поново отвори након почетка можданог удара. Ако прође превише времена пре него што се блокирана артерија отвори, неки или сви симптоми могу бити трајни. Такође не можете преживети мождани удар.

Важно је запамтити знакове упозорења за мождани удар како бисте могли препознати када неко има један случај и одмах позвати 911 или вашу локалну хитну службу.

Једноставно помагало из Националне асоцијације за мождани удар је „БРЗО“:

• Ф је за лице дрооп. Једна страна лица је омамљена или туробна, а осмех вам се пружа.
• А је за слабост руку. Рука на једној страни је укочена или слаба и клизне према доле када су обе руке подигнуте.
• С је за потешкоће у говору. Не можете да говорите или вас не разумеју, ваше речи су мутне, не можете да мислите на реч коју желите да кажете, или не можете да поновите реченицу.
• Т је за време за позив 911. Било који од ових може бити знак да имате мождани удар, чак и ако трају само кратко време. Ако ви или неко око вас има било који од њих, одмах назовите број 911, реците им да неко има мождани удар и сети се када су се симптоми појавили (тако да можете то рећи лекару). Ово је најбољи и најбржи начин за започињање лечења и побољшање исхода.

Спречавање тромботског удара

Постоје ствари које можете да учините да спречите тромботски мождани удар. Најбољи начин је да смањите или елиминишете факторе ризика. Урадите следеће:

• Снизите холестерол. То се може учинити вежбањем и једењем здраве исхране са ниским холестеролом. Али већини људи је потребан лек да се смањи довољно да умањи ризик.
• Лечите висок крвни притисак. Важно је да наставите са лековима чак и након што крвни притисак достигне циљани ниво.
• Лечите дијабетес. Држите се шећера у крви што је ближе нормалном распону уз дијету, вежбање и лекове.
• Престаните пушити. Према Националном удружењу за мождани удар, ризик од можданог удара код пушача двоструко је већи од ризика непушача.
• Водите здрав начин живота. Ово треба да укључује умерено вежбање и здраву исхрану. Мршавите ако је потребно.
• Избегавајте употребу илегалних дрога. Кокаин и метамфетамин могу затегнути ваше артерије, смањујући проток крви.