Топамак и депресија: шта треба да знате

Садржај

• Може ли Топамак помоћи депресији?
• Да ли Топамак може изазвати депресију?
• Шта је Топамак?
• Које су нуспојаве Топамак-а?
• Шта лечи Топамак? Зашто се прописује?
• Доња граница

Топамак је робна марка за топирамат дроге. Топамак је одобрен за лечење поремећаја нападаја, попут епилепсије, и за спречавање мигрене код одраслих.

Неки користе Топамак за лечење других стања, као што су анксиозност, депресија, биполарни поремећај или пост-трауматски стресни поремећај (ПТСП), али Топамак није одобрен од стране Управе за храну и лекове (ФДА) у ове сврхе.

Може ли Топамак помоћи депресији?

Иако је неколико малих студија показало обећање за употребу Топамака за лечење депресије или биполарног поремећаја са депресијом, није било великих, рецензираних студија које би дефинитивно показале да је Топамак безбедан и ефикасан за ова стања.

У једној малој студији из 2002. године на 16 жена са депресијом отпорном на лечење, 44 процента лечених Топамаком пријавило је побољшање после 18 недеља. Царпентер Л. (2002). Одговарају ли гојазни депресивни пацијенти на топирамат? Ретроспективни преглед графикона. хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/12103474/

Недавно двоструко слепо, плацебо контролирано клиничко испитивање сачињено је од 42 пацијента с великим депресивним поремећајем (МДД) који нису реаговали на најмање осам недеља лечења селективним инхибитором поновне похране серотонина (ССРИ), као што су флуоксетин, циталопрам или сертралин.Мовла А, ет ал. (2011). Повећање топирамата код пацијената са резистентним великим депресивним поремећајем: Двоструко слепо клиничко испитивање плацебом. ДОИ: 10.1016 / ј.пнпбп.2011.01.016

Студија је открила да су учесници који су узимали Топамак поред прописаних лекова за депресију значајно побољшали депресивно расположење, суицидалност, несаницу, узнемиреност и симптоме анксиозности у поређењу с онима који су узимали плацебо.

У другом рандомизованом, појединачно слепом истраживању, особе са биполарним поремећајем у депресивној фази показале су значајно побољшање симптома код 56 процената пацијената лечених топираматом.МцИнтире РС, ет ал. (2002). Топирамат у односу на бупропион СР када је додат у терапију стабилизатора расположења за депресивну фазу биполарног поремећаја: прелиминарна једно-слепа студија. хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/12180276/

То је упоређено са 59 процената пацијената који су примали други уобичајени антидепресив познат под називом бупропион (Веллбутрин). Међутим, као и друге горе поменуте студије, и ова студија је била мала, укључујући укупно 36 пацијената.

Потребна су већа клиничка испитивања да би се потврдила употреба Топамака у лечењу депресије или биполарне депресије пре него што лек буде одобрен за ово стање.

Ипак, неки лекари можда ће одлучити да пропишу Топамак офф лабел.Ваш лекар ће се можда одлучити за то ако неколико других антидепресива или лекова који стабилизују расположење не успеју да контролишу ваше симптоме.

Пошто је један од нежељених ефеката Топамака губитак телесне тежине, лекар такође може одлучити да пропише Топамак заједно са другим антидепресивима као додатну терапију како би се помогло надокнађивању дебљања које је изазвало антидепресив. Махмоод С, ет ал. (2013). Утицај топирамата на повећање телесне тежине код пацијената који су примали атипична антипсихотичка средства. ДОИ: 1097 / ЈЦП.0б013е31827цб2б7

Да ли Топамак може изазвати депресију?

Било је неколико извештаја о томе да Топамак изазива или погоршава депресију код људи који га узимају због других стања, попут нападаја, мигрене или биполарног поремећаја. Клуфас А, ет ал. (2001). Писма уреднику: Топирамате-индуцед Депрессион. хттпс://ајп.псицхиатрионлине.орг/дои/пдф/10.1176/аппи.ајп.158.10.1736

Топамак може повећати ризик особе да искуси суицидне мисли или понашање (размишљајући о повреди или убојству). Отприлике 1 на сваких 500 особа које су током клиничких испитивања узимале антиконвулзиве попут Топамака постале су суицидне. Водич за лекове против топаммата (топирамата). (2018). хттп://ввв.јанссенлабелс.цом/пацкаге-инсерт/продуцт-патиент-информатион/ТОПАМАКС-медицатион-гуиде.пдф

• нова депресија или погоршање депресије
• суицидалне мисли
• покушаји самоубиства
• нова или погоршавајући анксиозност
• раздражљивост
• проблеми са спавањем
• напади панике
• екстремно повећање активности и разговора (манија)
• повлачење од пријатеља и породице
• необичне промене расположења или понашања

Шта је Топамак?

Топамак је лек на рецепт који припада класи лекова који се зову антиконвулзиви или антиепилептички лекови (АЕД). На својој ФДА налепници је описан као моносахарид супституисан сулфамом. Налепница Топамак (топирамат). (2017). хттпс://ввв.аццессдата.фда.гов/другсатфда_доцс/лабел/2017/020505с057_020844с048лбл.пдф

Топамак таблете долазе у облику округлих таблета од 25 милиграма (мг), 50 мг, 100 мг и 200 мг, које се узимају цијелим путем. Дрога се такође испоручује у капсулама за прскање које се могу разбити и посипати меком храном.

Тачан начин на који Топамак делује у телу није у потпуности схваћен. Сматра се да Топамак смањује ненормално узбуђење у мозгу. Између осталих акција, Топамак утиче на активност неуротрансмитера гама-аминобутирата (ГАБА).

ГАБА је укључена у ексцитабилност нервног система. Сматрало се да проблеми са ГАБА системом играју улогу у развоју психијатријских поремећаја, укључујући анксиозност и депресију. Цриан ЈФ, ет ал. (2010). ГАБАБ рецептори и депресија. Тренутни статус. ДОИ: 1016 / С1054-3589 (10) 58016-5

Које су нуспојаве Топамак-а?

Много је потенцијалних нежељених ефеката Топамака.

• трнце руку и ногу (парестезија)
• не осећај глад
• губитак тежине
• говорни проблеми
• умор
• вртоглавица или поспаност
• споре реакције (психомоторно успоравање)
• нервоза
• ненормалан вид
• грозница
• потешкоће са памћењем
• промена у укусу хране (перверзија укуса)
• мучнина
• пролив
• смањен осећај додира или осећаја (хипоестезија)
• бол у стомаку
• инфекције горњих дисајних путева

Ови симптоми могу бити врло озбиљни:

• проблеми са очима, укључујући акутну миопију (кратковидност) и секундарни глауком затвореног угла, оштећења видног поља и губитак вида
• смањено знојење и повећана телесна температура (грозница) метаболичка ацидоза (повећан ниво киселине у крви)
• суицидалне мисли
• камен у бубрегу

Ако сте трудни, пре него што узмете Топамак, требало би да разговарате са лекаром. Топамак може наштетити плоду. Дојенчад изложена Топамаку утеро има повећан ризик од појаве усана, расцјепа непца и мале тежине.

Шта лечи Топамак? Зашто се прописује?

1996. године ФДА је одобрила Топамак за лечење делимичних напада или примарно генерализованих тоничко-клоничних напада и за особе са нападима повезаним са Леннок-Гастаут ​​синдромом.

Топирамате је такође одобрен током 2012. године за употребу у комбинацији са другим леком који се зове фентермин за мршављење. Овај производ иде под робном марком Ксимиа.Вивус Инц. (2010). Вивус најављује одобрење ФДА једном дневно дневно капсуле ксимиа (фентермин и топирамат) са ЦИВ [Пресс релеасе]. (2012). хттпс://ввв.прневсвире.цом/невс-релеасес/вивус-анноунцес-фда-аппровал-оф-онце-даили-ксимиа-пхентермине-анд-топирамате-ектендед-релеасе-цапсулес-цив-162810516.хтмл

У 2014. години ФДА је одобрила Топамак за профилаксу (превенцију) мигрене код пацијената старијих од 12 година.Јанссен Пхармацеутицал Инц. (2014). ФДА ОКс Јанссен Пхармацеутицал Инц. је Топамак за превенцију мигрене код адолесцената [Приопћење]. хттпс://ввв.биоспаце.цом/артицле/релеасес/фда-окс-јанссен-пхармацеутицал-инц-с-топамак-фор-миграине-превентион-ин-адолесцентс-/

Није познат тачан начин на који Топамак делује на спречавању мигрене. Једна теорија је да Топамак смирује суперактивне ћелије нервног система у мозгу што доводи до напада мигрене.

Топамак се понекад прописује „офф лабел“ за друге услове. Офф лабел означава да се лек користи за лечење стања за које није одобрен.

Прописивање опојних дрога није противзаконито, мада је незаконито да произвођач лекова пласира дрогу посебно за офф-лабел употребу. Ваш лекар ће проценити ваше симптоме и историју како би утврдио да ли мисли да ће вам употреба Топамак офф лабел помоћи да вам помогне.

• нападаји
• мигрене
• гојазност / губитак тежине
• ПТСП
• биполарни поремећај
• поремећаји исхране, укључујући поремећај једења и булимију
• зависност од алкохола
• зависност од кокаина
• болна нервна стања

Доња граница

Топамак није одобрен за лечење депресије или биполарног поремећаја са депресијом, али може бити од помоћи особама које нису нашли олакшање другим лековима за стабилизацију расположења. Из тог разлога, лекар може да одлучи, након пажљиве процене, да пропише Топамак офф лабел за лечење депресије.

С друге стране, Топамак такође може узрок озбиљне депресије и самоубилачке мисли код неких људи, тако да је важно да о овој опцији пажљиво поразговарате са лекаром.

Ако размишљате о томе да Топамак користите за лечење депресије, требало би да разговарате о томе да ли потенцијална корист надмашује ризике пре него што донесете одлуку.

Ако већ узимате Топамак и осећате се депресивно или вам пада на памет самоубиство или самоповређивање, одмах позовите лекара. Ваш лекар ће вам помоћи да схватите да ли је потребно да подесите дозу или уместо тога испробате нови лек.