Метастатски лекови против рака дојке у 2019. години

Садржај

• Преглед
• Нови третмани рака дојке
• Алпелисиб
• Талазопариб
• Трастузумаб са хијалуронидазом
• Атезолизумаб
• Биосимиларс
• Нове и пробојне терапије
• Инхибитори хистон деацетилазе (ХДАЦ)
• ЦАР-Т ћелијске терапије
• Вакцине против рака
• Комбиноване терапије
• Тренутни третмани
• Да ли смо близу лека?
• Одузети

Преглед

Третмани рака дојке се увек развијају и побољшавају. У 2019. години, нове перспективе за приступ терапији рака довеле су до узбудљивих открића за лечење у истраживањима.

Данашњи третмани су више усмерени и способни да измене ток болести дојке, а истовремено одржавају ваш квалитет живота. Последњих година појавиле су се многе терапијске могућности за лечење фазе 4 или метастатског карцинома дојке, што знатно побољшава стопу преживљавања.

Ево листе најновијих терапија против рака дојке и онога што је на хоризонту.

Нови третмани рака дојке

Алпелисиб

Алпелисиб (Пикраи) одобрила је америчка Управа за храну и лекове (ФДА) у мају 2019. Може се користити у комбинацији са фулвестрантом (Фаслодек) за лечење жена у постменопаузи - као и мушкараца - са одређеном врстом метастатског карцинома дојке . Специфична врста карцинома назива се хормонски рецептор (ХР) -позитиван, хумани епидермални фактор раста 2 (ХЕР2) -негативни напредни или метастатски карцином дојке.

Алпелисиб је инхибитор фосфатидилинозитол 3-киназе (ПИ3К) који спречава раст туморских ћелија. Овај третман делује само за људе са ПИК3ЦА мутације. Због тога прво морате направити тест који је одобрио ФДА како бисте сазнали да ли имате ову специфичну мутацију.

Талазопариб

ФДА је одобрио талазопариб (Талзенна) у октобру 2018. Талазопариб је одобрен за лечење локално узнапредовалог или метастатског карцинома дојке негативног ХЕР2 код жена са а БРЦА1 или БРЦА2 мутација.

Талазопариб се налази у класи лекова који се називају ПАРП инхибитори. ПАРП значи поли АДП-рибоза полимераза. ПАРП инхибитори делују тако што ћелијама карцинома отежавају преживљавање оштећења ДНК. Талазопариб се узима орално као таблета.

Трастузумаб са хијалуронидазом

Трастузумаб (Херцептин) се већ дуги низ година користи за лечење рака дојке. ФДА је недавно одобрила нову формулацију трастузумаба која комбинује лек са хиалуронидазом. Хијалуронидаза је ензим који помаже вашем телу да користи трастузумаб.

Нова формулација, позната као Херцептин Хилецта, убризгава се у кожу помоћу хиподермичке игле. Процес траје само неколико минута. Херцептин Хилецта је одобрен за лечење и неметастатског и метастатског карцинома дојке.

Атезолизумаб

У марту 2019. године ФДА је одобрила атезолизумаб (Тецентрик), нову врсту лека познату као ПД-Л1 инхибитор. Атезолизумаб је одобрен за особе са несесектабилним локално узнапредовалим или метастатским троструко негативним карциномом дојке (ТНБЦ) чији тумори експримирају протеин зван ПД-Л1. Делује помажући имуни систем да напада ћелије рака. Често се назива имунотерапијом.

Биосимиларс

Биосимилари нису нужно „нови“ лекови, али значајно мењају сцену лечења рака дојке. Биосличан је попут генеричког лека - копија рецепта који је неко време на тржишту и коме је истекао патент. Међутим, за разлику од генеричких извора, биосимилари су копије биолошких лекова, који су велики, сложени молекули који могу садржавати живи материјал.

Биосимилари пролазе ригорозни поступак прегледа ФДА и не смију показати клинички значајне разлике у односу на референтни производ. Биослични лекови коштају мање него њихови брендови. Ево неких од недавно одобрених биосимилара Херцептину за рак дојке:

• Онтрузант (трастузумаб-дттб)
• Херзума (трастузумаб-пкрб)
• Кањинти (трастузумаб-аннс)
• Тразимера (трастузумаб-киип)
• Огиври (трастузумаб-дкст)

Нове и пробојне терапије

Инхибитори хистон деацетилазе (ХДАЦ)

Лијекови инхибитора ХДАЦ блокирају ензиме, назване ХДАЦ ензими, у путу раста карцинома. Један пример је туцидиностат, који је тренутно у фази ИИИ испитивања на напредни карцином дојке позитиван на хормонске рецепторе. Туцидиностат је до сада показао обећавајуће резултате.

ЦАР-Т ћелијске терапије

ЦАР-Т је револуционарна имунотерапија за коју истраживачи кажу да би могла да излечи одређене врсте карцинома.

ЦАР-Т, који означава терапију химерних рецептора за антигене Т-ћелија, користи Т ћелије узете из ваше крви и генетски их мења да напада карцином. Измењене ћелије вам се враћају инфузијом.

ЦАР-Т терапије носе ризик. Највећи ризик представља стање звано синдром ослобађања цитокина, који је системски инфламаторни одговор изазван инфузираним ћелијама ЦАР-Т. Неки људи доживе јаке реакције које могу довести до смрти ако се брзо не лече.

Центар за рак Града наде тренутно укључује људе у првом испитивању ћелије ЦАР-Т који се фокусирао на ХЕР2 позитиван карцином дојке са метастазама на мозгу.

Вакцине против рака

Вакцине се могу користити како би се имунолошком систему помогло у борби против ћелија рака. Вакцина против рака садржи специфичне молекуле често присутне на ћелијама тумора који могу помоћи имунолошком систему да боље препозна и уништи ћелије рака.

У једној малој студији, терапијска вакцина против рака ХЕР2 показала је клиничку корист код људи који имају метастатски канцер позитиван на ХЕР2.

Клиника Маио такође проучава вакцину против рака која циља рак дојке позитиван на ХЕР2. Предвиђено је да се вакцина користи у комбинацији са трастузумабом након операције.

Комбиноване терапије

Тренутно постоје стотине клиничких испитивања која се спроводе против рака дојке. Многа од ових испитивања вреднују комбиниране терапије неколико већ одобрених третмана. Истраживачи се надају да ће се употребом комбинације једне или више циљаних терапија резултати побољшати.

Тренутни третмани

Лечење рака дојке зависи од стадијума рака, као и од неколико фактора попут старости, генетског статуса мутације и породичне и личне историје. Већина људи треба комбинацију два или више третмана. Ево неких од доступних третмана:

• операција за уклањање ћелија рака дојке (лумпектомија) или уклањање целе дојке (мастектомија)
• зрачење, које користи високоенергетске зраке за заустављање ширења рака
• орални хормонски третмани, попут тамоксифена
• трастузумаб ако је карцином дојке позитиван на сувишне количине ХЕР2 протеина
• друге терапије намењене ХЕР2, као што су пертузумаб (Перјета), нератиниб (Нерлинк) или адо-трастузумаб емтансин (Кадцила)
• хемотерапије, као што је доцетаксел (Такотере), који се често користи упоредо са другим третманима
• новији лекови звани инхибитори ЦДК 4/6; ту спадају палбоциклиб (Ибранце), рибоциклиб (Кискали) и абемациклиб (Верзенио) који су одобрени за лечење ХР-позитивног, ХЕР2-негативног метастатског карцинома дојке
• ПАРП инхибитори, који су намењени само људима са метастатским карциномом дојке негативним ХЕР2 и који имају а БРЦА1 или БРЦА2 генетска мутација

Да ли смо близу лека?

Сваки рак је другачији, па је проналажење лека за једну величину - мало вероватно. Међутим, ЦАР-Т ћелијска терапија се данас сматра најперспективнијим третманом у развоју. Наравно, још увек морамо сагледати неке биолошке изазове, а пред нама су дугогодишња клиничка истраживања.

Уређивање гена такође показује обећање као могући лек. Да би он функционисао, нови ће се ген морати увести у ћелије рака због којих они одумиру или престају да расту. Један пример уређивања гена који добија велику пажњу медија је систем ЦРИСПР. Истраживање ЦРИСПР је још увек у раној фази. Прерано је за рећи да ли ће то бити рјешење којем се надамо.

Одузети

Сваке године се проналазе нови третмани за метастатски карцином дојке који помажу у побољшању стопе преживљавања. Ове пробојне терапије су много сигурније и ефикасније. Можда ће моћи да замене оштрије третмане попут хемотерапије. То значи да ће се побољшати и квалитет живота током лечења рака.

Нова циљана средства нуде и нове могућности комбиноване терапије. Комбиновани третмани и даље побољшавају преживљавање већине људи којима је дијагностикован метастатски карцином дојке. Ако сте заинтересовани да се придружите клиничком испитивању како бисте помогли у развоју нових терапија против рака дојке, разговарајте са својим лекаром да бисте видели да ли испуњавате услове.