Шта учинити ако ваше тренутно лечење лимфомом Ходгкин не ради

Садржај

• Третмани прве линије
• Третмани друге линије
• Трансплантација матичних ћелија
• Клиничка испитивања
• Имунотерапија
• Палијативно збрињавање
• Полет

Ходгкин лимфом се врло лечи, чак и у поодмаклој фази. Међутим, не одговарају сви на исти начин. Око 35 до 40 процената људи са узнапредовалим Ходгкин лимфомом треба додатно лечење већ након првог покушаја.

Природно је да се осећате фрустрирано или разочарано ако вам се први третман не чини ефикасним. Имајте на уму да постоје и друге опције и да би вам следећа опција лечења могла боље одговарати.

Третмани прве линије

Када одлучује о свом почетном лечењу, ваш лекар ће размотрити ствари као што су:

• тип Ходгкиновог лимфома
• стадијума рака код дијагнозе
• специфичне симптоме које имате
• да ли је болест „гломазна“, што значи да су тумори прерасли одређену ширину
• лични фактори као што су ваше опште здравствено стање, старост и склоности

Фазе 3 и 4, као и крупни случајеви, сматрају се напредним стадијима Ходгкиновог лимфома. Ако имате напредовани Ходгкин лимфом, ваш лекар ће вероватно препоручити интензивнији режим хемотерапије, који обично траје око 12 недеља. Зрачна терапија се такође обично препоручује после хемотерапије, посебно за гломазне случајеве.

Третмани друге линије

Успешно лечење треба да уклони све трагове Ходгкиновог лимфома из вашег тела. Након завршетка почетног лечења, ваш лекар ће обавити тестове како би пронашао преостале знаке болести. Ако је рак и даље присутан, треба истражити друге могућности.

Трансплантација матичних ћелија

Трансплантација матичних ћелија вероватно је следећи корак ако је ваш рак ватростални или ако вам се рак понови. Израз "ватростални" значи да је карцином резистентан на лечење прве линије. Рецидив значи да вам се рак вратио после лечења.

Примјена хемо и зрачења је осјетљив процес. Ове терапије могу бити прилично ефикасне, али могу наштетити и здравим ћелијама у вашем телу. Заузврат, ови третмани могу довести до тешких нуспојава и могуће појаве другог карцинома.

У одређеном тренутку, негативне нуспојаве могу надмашити потенцијалне користи. Када се то догоди, ваш лекар неће једноставно давати јачу дозу. Уместо тога, они могу препоручити трансплантацију матичних ћелија. Овим поступком се обнављају ћелије крвне сржи након што примите интензивнији третман.

Постоје две примарне врсте трансплантација матичних ћелија.

Прва је аутологна трансплантација матичних ћелија, која користи сопствене матичне ћелије крви. Прикупљају се из коштане сржи или крви неколико пута што доводи до лечења. Ћелије се затим замрзавају док се подвргавате терапији. Када је комплетан, неоштећене ћелије се враћају у ваше тело да помогну у вашем опоравку.

Други је алогенска трансплантација матичних ћелија, која користи матичне ћелије крви од даваоца.

Да бисте спречили компликације, тип ткива даваоца мора бити уско повезан са вашим. Непосредни чланови породице као што су ваши родитељи, браћа и сестре или деца су вероватнији потенцијални донатори. Остале доноре можете пронаћи путем регистра као што је Национални програм донатора мозга. Може проћи неколико седмица или више пре него што се утакмица нађе.

Након примања лечења, можда ће вам требати шест месеци или више да се ваш имуни систем опорави. За то време бићете подложни инфекцијама. Важно је предузети додатне мере предострожности да се не излажете микроба.

Клиничка испитивања

Љекари и произвођачи лијекова континуирано раде на стварању ефикаснијег лијечења са мање нуспојава. Пре него што је било који третман одобрен за широку употребу, пажљиво се проучава помоћу добровољаца. Ако ваш карцином није реаговао на прво лечење, можда бисте желели да размислите о учешћу у клиничком испитивању.

Постоји много разлога да се добровољно пријавим за суђење. Један од разлога је могућност примања најновијег и потенцијално најбољег доступног третмана. У неким испитивањима истраживачи ће платити ваш третман уз трошкове смјештаја и путовања док сте укључени у то. Такође ћете допринети научном сазнању Ходгкиновог лимфома. Ово помаже научницима да развију бољи третман.

Међутим, постоје и недостаци. Као и код свих терапија против рака, ризици и користи морају се пажљиво размотрити. Пошто лекови који су дати у клиничким испитивањима још увек се проучавају, могу бити мање ефикасни. Лекови такође могу изазвати више негативних нуспојава него што истраживачи очекују.

Ако добровољно учествујете у клиничком испитивању, постоји и могућност да будете додељени као део контролне групе. Учесници у контролним групама добијају плацебо који омогућава истраживачима да упореде свој напредак са људима који узимају стварни лек. Медицинска етника спречава људе да буду сврстани у контролну групу ако је значајно вероватније да ће умрети, претрпети неповратну штету или доживе значајне непријатности.

Имунотерапија

Имунотерапија је нови облик лечења који је осмишљен да помогне вашем имунолошком систему да нападне ћелије рака.

„Инхибитори контролних тачака“ су уобичајена врста имунотерапије. Ћелије у вашем имунолошком систему имају супстанцу која им спречава да циљају здраве ћелије. Неке ћелије рака то користе у своју корист. Лијекови као што су ниволумаб (Опдиво) и пембролизумаб (Кеитруда) блокирају ове контролне тачке. То омогућава ћелијама вашег имуног система да нападају ћелије рака. Током клиничког испитивања за ниволумаб у 2017. години, 65 посто учесника који нису успели на првом лечењу доживело је потпуну или делимичну ремисију након што су добили лек.

Други облик имунотерапије су моноклонска антитела (мАбс), која су вештачке верзије протеина имуног система. Они могу директно да нападају ћелије рака или садрже радиоактивне молекуле који трују ћелије рака. Ова терапија углавном даје мање интензивне нежељене ефекте од стандардних режима хемотерапије.

ФДА континуирано одобрава нове лекове или се проучавају у клиничким испитивањима. Када разговарате са лекарима о другој линији лечења, обавезно се распитајте о најновијим достигнућима у терапијским клиничким испитивањима Ходгкиновог лимфома.

Палијативно збрињавање

Лечење рака може бити тежак процес. Палијативна нега је осмишљена тако да олакша нелагоду и стрес од лечења, узимајући у обзир ваше психолошке, социјалне и духовне потребе. Уобичајено је да људи који живе с раком осећају стрес и фрустрацију ако њихов први курс лечења није успешан. Зато је палијативна нега посебно важна ако се подвргавате додатном третману.

Ако нисте сигурни које опције имате за палијативну негу, разговарајте са лекаром.

Полет

Третмани Ходгкиновог лимфома последњи су деценијама доста прешли. Нови лекови и терапије се континуирано развијају. Ови нови приступи могу потенцијално ефикасније лечити болест и са мање нуспојава.

Пратећи најновије информације о најновијим достигнућима може вам помоћи да донесете информисане одлуке ако ваш први третман не успе. Изградња снажне, поуздане везе са лекаром такође вам може помоћи да се осећате угодније постављајући питања и истражујући различите могућности лечења.