Третмани остеоартритиса колена: шта делује?

Садржај

• 1. Одржавајте здраву тежину
• 2. Редовно вежбајте
• 3. Лекови за ублажавање болова
• 4. Алтернативне терапије
• 5. Ињекциони стероиди
• 6. Хирургија
• Артроскопска хирургија
• Остеотомија
• Тотална замена колена
• 5 разлога за разматрање хируршке замене колена
• Оутлоок: Шта се даље дешава?

Остеоартритис (ОА) је најчешћи тип артритиса. ОА колена се дешава када се хрскавица - јастук између зглобова колена - поквари. То може проузроковати бол, укоченост и оток.

Не постоји лек за ОА колена, али лечење може помоћи у ублажавању нелагодности и успоравању оштећења. Такође може побољшати ваш квалитет живота и помоћи вам да боље пратите своје свакодневне активности.

Ваше могућности лечења зависе од ваших индивидуалних потреба. То укључује вашу медицинску историју, ниво бола и утицај ОА на ваш свакодневни живот.

Лечење обично укључује комбинацију терапија и избора начина живота. Стручњаци Америчког колеџа за реуматологију и Фондације за артритис (АЦР / АФ) издају смернице о томе које опције ће највероватније помоћи - али обавезно разговарајте са својим лекаром пре него што унесете било какве велике или мале промене у ваш план лечења.

1. Одржавајте здраву тежину

Ако тренутно имате прекомерну тежину, губитак чак неколико килограма помаже код ОА. Губитак килограма може смањити оптерећење зглобова и на тај начин помоћи у ублажавању симптома.

Губитак килограма такође може помоћи у смањењу упале и ризика од других здравствених проблема, попут високог крвног притиска, дијабетеса типа 2 и кардиоваскуларних болести.

Ако имате ОА колена и сматрате се прекомерном тежином или гојазним, вероватно ће вам лекар предложити план за смањење телесне тежине.

Сазнајте више о томе зашто је управљање телесном тежином важно и каква врста дијете може вам помоћи да боље управљате ОА колена.

2. Редовно вежбајте

Вежба је пресудна ако имате ОА колена. Може вам помоћи:

• управљајте својом тежином
• изградите снагу мишића како бисте подржали зглоб колена
• останите мобилни
• смањити стрес

Погодне активности укључују аеробно вежбање са малим утицајем, укључујући:

• вожња бициклом
• Ходање
• пливање или други водени аеробик
• таи Чи
• јога
• вежбе истезања, јачања и балансирања

Вожња стационарним бициклом такође може да помогне у одржавању снаге у квадрицепсу и задњим мишићима без притиска на зглобове колена. Ове мишиће користите на предњем и задњем делу бутина када устанете из седећег положаја. Такође помажу у стабилизацији колена.

Лекар или физиотерапеут могу вам помоћи да припремите одговарајући програм.

Стручњаци предлажу да радите са тренером или да вежбате са другим људима како бисте остали мотивисани. То може бити једноставно попут позивања пријатеља, комшије или члана породице да вам се придруже у свакодневној шетњи. Ово ће учинити вежбање друштвеним догађајем, као и вежбањем.

3. Лекови за ублажавање болова

Лекови без рецепта (ОТЦ) и лекови на рецепт могу помоћи у ублажавању болова и других симптома повезаних са ОА колена.

Неке ОТЦ опције које вам могу помоћи у управљању благим болом и нелагодом укључују:

• нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), као што је ибупрофен (Адвил или Мотрин)
• ацетаминопхен (Тиленол), ако не подносите НСАИД
• локални препарати који садрже НСАИД или капсаицин

Ако ОТЦ лекови нису ефикасни, лекар вам може прописати:

• дулоксетин (Цимбалта)
• трамадол

Трамадол је опиоидни лек. АЦР / АФ не препоручују употребу опиоидних лекова, јер постоји ризик од развоја зависности. Међутим, ако други лекови не делују, лекар на крају може да препише опиоид.

4. Алтернативне терапије

Поред вежбања и лекова, друге немедицинске терапије могу вам помоћи да боље управљате ОА колена. Ови укључују:

• активности управљања стресом, као што су јога и таи цхи
• акупунктура
• пакети топлоте и хладноће за ублажавање болова и упала
• радна терапија, која може научити нове начине управљања свакодневним активностима
• когнитивна бихејвиорална терапија, која вам може помоћи да управљате болом, нелагодом и стресом због хроничног стања

АЦР / АФ не препоручује масажу, ручну терапију или употребу транскутане електричне стимулације (ТЕНС) за ОА колена. Истраживање није показало да су ове алтернативне терапије корисне. Међутим, масажа може имати користи и од оних које се директно односе на нелагоду код ОА, укључујући смањење нивоа стреса.

Неки људи користе колхицин, рибље уље или витамин Д за ОА, али стручњаци их ни не препоручују, јер у научним студијама нису показали користи. Поред тога, колхицин може имати нежељене нежељене ефекте попут дијареје и повраћања.

АЦР / АФ саветује људима да избегавају лекове као што су глукозамин, хондроитин сулфат, хидроксихлорокин, ињекције ботокса и ињекције хијалуронске киселине, јер нема довољно доказа који показују да су безбедни или ефикасни.

5. Ињекциони стероиди

За јаке болове и упале, лекар може убризгати глукокортикоиде или кортикостероиде директно у зглоб.

Они могу пружити привремено олакшање, али не нуде олакшање. Честе ињекције стероида такође могу довести до негативних нежељених ефеката, па ће лекар обично ограничити ове третмане.

6. Хирургија

Ако бол у зглобовима постане јак, а друге терапије не помажу, лекар може препоручити операцију. Постоје разне хируршке опције за лечење ОА колена.

Артроскопска хирургија

Ово је минимално инвазиван поступак у којем хирург користи артроскоп, врсту камере, за преглед унутрашњости колена.

Док то чине, такође могу санирати повреду или очистити остатке, попут фрагмената костију, из зглоба како би боље очували здраво зглобно ткиво.

Ово може помоћи у ублажавању симптома и мање је инвазивно од тоталне операције колена. Међутим, ако имате ОА колена, можда ћете и даље открити да ће вам у будућности бити потребна тотална замена колена.

Остеотомија

Према Америчкој академији ортопедских хирурга (ААОС), остеотомија може помоћи ако имате ОА колена у раној фази који погађа кост само на једној страни зглоба.

У овом поступку, хирург ће пресећи и преобликовати кост. Ово ће скинути притисак са повређеног дела и исправити поравнање костију.

Можда ће бити погодно ако:

• су активни, млађи од 60 година и немају прекомерну тежину
• имате болове на само једној страни колена
• имају ОА углавном због активности или дугог стајања

Ова врста операције може помоћи у заустављању или успоравању напредовања оштећења зглобова.

Тотална замена колена

У тоталној замени колена, хирург уклања оштећено ткиво и кост и замењује коленски зглоб вештачким зглобом.

То могу учинити отвореном или минимално инвазивном хирургијом. Фактори као што су ниво активности и целокупно здравље појединца помажу лекарима да утврде да ли је ово најбоља хируршка опција.

5 разлога за разматрање хируршке замене колена

Оутлоок: Шта се даље дешава?

Ако ОА узрокује бол и укоченост у коленском зглобу, први корак је тражити од свог лекара да вам помогне да направите индивидуализовани план лечења. Рано интервенисање је најбољи начин да се спречи да се оштећења зглобова временом погоршавају - и постају све болнија.

Питајте свог доктора о најбољим опцијама за вежбање и лекове. Такође је корисно разговарати о томе да ли је програм мршављења прави за вас. Ове, као и друге промене у начину живота, обично могу одложити потребу за операцијом за неколико година.

Правилним третманом можете добити олакшање потребно за боље управљање симптомима и одржавање активности.