Питајте стручњака: Могућности лечења метастатског карцинома простате

Садржај

• Који су главни третмани за метастатски карцином простате?
• Које ће факторе узети у обзир мој онколог приликом препоруке лечења за метастатски карцином простате?
• Које су неке од користи и ризика главних терапија за метастатски карцином простате?
• Које су неке од могућности за управљање тим нежељеним ефектима?
• Постоје ли комплементарне терапије које бих требало размотрити током лечења метастатског карцинома простате?
• Постоје ли неке промене у начину живота које бих требало размотрити током лечења метастатског карцинома простате?
• У ком тренутку треба размотрити клиничко испитивање?
• Да ли ће икада постојати лек за метастатски карцином простате?
• Шта још људи који живе са метастатским карциномом простате морају знати о њиховим могућностима лечења?

Који су главни третмани за метастатски карцином простате?

Већина случајева рака простате локализована је, али када се шири на друге делове тела, то је познато као метастатски карцином простате.

Главни пут за лечење метастатског карцинома простате (мЦаП) фокусиран је на изгладњивање болести тестостерона (андрогена).

1941. године медицински истраживачи Хуггинс и Ходгес први су показали да уклањање тестиса или давање естрогена може смањити тумор и побољшати симптоме. Овај рад је довео до Нобелове награде за физиологију.

Данас терапија за хормонску модулацију (ХМТ) углавном укључује лекове. Ињекционе терапије попут дегарелика или леупролида прекидају сигнал производње тестостерона из мозга у тестисе.

Већина пацијената ће прво примити један од ових третмана.

Код многих пацијената мЦаП ће временом постати отпоран на карате, што значи да ХМТ више не контролира болест.

Затим се може користити неколико новијих лекова против андрогена, као што су абиратерон, кетоконазол и ензалутамид. Важно је напоменути да ови лекови нису стандардна „хемотерапија“.

Доцетаксел је стандардно хемотерапијско средство које се традиционално користи код болести отпорних на карате.

Два главна испитивања средином 2010-их показала су велику корист за преживљавање пацијената са хормонски осетљивом болешћу који су примили ово средство на почетку ХМТ-а. Нуди се одабир пацијената, углавном у консултацији са медицинским онкологом.

Обично људима са мЦаП-ом није понуђена операција зрачења или уклањања простате. Међутим, у току је истраживање о корисности ових терапија за неке пацијенте.

Које ће факторе узети у обзир мој онколог приликом препоруке лечења за метастатски карцином простате?

Лекари узимају у обзир неколико фактора приликом одређивања исправног лечења за сваког пацијента.

Прво, болест се успоставља, обично са снимцима као:

• скенирање костију
• ЦТ скенирање
• ПЕТ-ЦТ скенирање

Друго, процењује се симптоматски статус пацијента. Неки људи могу имати значајне болове, ограничења покретљивости или уринарне симптоме због метастаза или локалног ширења.

Треће, одређује се осетљивост болести на ХМТ (кастративни статус). То се обично ради мерењем нивоа ПСА и тестостерона.

Најзад, дискусија између пацијента и лекара требало би да се усредсреди на циљеве доступне неге и лечења на основу горе наведених фактора.

Које су неке од користи и ризика главних терапија за метастатски карцином простате?

Главна предност лечења метастатског карцинома простате је побољшање симптома и продужење живота. Важно је напоменути да се, углавном, метастатски карцином простате не може излечити, тако да је фокус више на лечењу болести.

Нежељени ефекти ХМТ-а нису безначајни. Симптоми укључују:

• валунзи
• низак ниво енергије
• промене расположења
• добијање на тежини
• депресија
• њежност / раст груди
• губитак интересовања за секс

Лекари такође морају да прате и лече пацијенте због:

• губитак густине костију
• кардиоваскуларне болести
• дијабетес

Такође се појављују подаци о томе како дугорочно ХМТ може утицати на когнитивне функције, посебно код старијих одраслих.

Које су неке од могућности за управљање тим нежељеним ефектима?

Вруће бљескови имају највише муке.

Стратегије без лекова попут држања хладних напитака, удобног одевања, техника опуштања и вежби дисања могу бити од помоћи.

Лекови, као што су мегестрол, естрогенске терапије, антидепресиви и неуролептички лекови попут габапентина, могу побољшати врућице, али често имају нуспојаве које ограничавају дозу.

Бол, иако обично није нуспојава лечења, успева се лечити не-опојним или опојним лековима против болова. Понекад морамо да управљамо нежељеним ефектима лекова против болова, као што су затвор.

Употреба најблажих лекова је увек најбоља.

Постоје ли комплементарне терапије које бих требало размотрити током лечења метастатског карцинома простате?

Апсолутно! Кад год можемо избећи додавање лекова, али и даље користимо, нешто радимо како треба.

Акупунктура је проучавана од стране неколико група као начин за промену вазомоторне реакције тела која изазива врућину. Неке студије сугеришу до 40 процената смањења симптома са течајем акупунктуре током 5 до 12 недеља.

Постоји интересовање за употребу сојиних производа, због естрогених супстанци које садрже. Али резултати углавном нису показали значајно побољшање.

Предложено је више додатних природних производа и биља, али недостају квалитетна истраживања о тим. Требали бисте разговарати о било којем додатку са лекаром пре него што га додате режиму.

Постоје ли неке промене у начину живота које бих требало размотрити током лечења метастатског карцинома простате?

Најважнија ствар коју можете учинити је остати физички активан и јак. Ово укључује праћење здраве срчане исхране и вежбање.

Кардиоваскуларна вежба је најважнија. Степен, односно интензитет и трајање кардио вежбања зависи од поједине особе.

Неколико студија указало је на везу између гојазности и агресивног карцинома простате, иако се механизам још увек разрађује.

Губитак килограма углавном се охрабрује ако имате прекомерну тежину, али прекомерно или ненамерно мршављење може бити знак напредовања болести и о томе треба да разговарате са лекаром.

Коначно, ако сте пушач, станите! Ако вам је тешко да престанете, питајте лекара о производима и лековима који би вам могли помоћи.

У ком тренутку треба размотрити клиничко испитивање?

Клиничка испитивања дизајнирана су да одговоре на широк спектар клиничких питања. Брза претрага Цлиницалтриалс.гов показује преко 150 мЦаП испитивања која тренутно укључују пацијенте у Сједињеним Државама.

Важно је имати на уму да клиничка испитивања често нису намењена лечењу или излечењу учесника, већ унапређењу знања научне заједнице.

Ако вам је дијагностициран мЦаП и склони сте да се укључите у истраживање, разговарајте о томе са својим лекаром или проверите место на коме се налазе испитивања у вашој близини.

Додао бих да је за пацијенте који се налазе близу краја живота, вријеме боље провести са породицом и пријатељима.

Да ли ће икада постојати лек за метастатски карцином простате?

То је тешко! Истраживање и напредак у лечењу ове болести дошли су толико далеко у последњих неколико година.

Морам да кажем да ће једног дана вероватно бити лечења тако успешног да ће ефикасно излечити болест. Имамо још пуно посла.

По мом мишљењу, тренутна истраживања у области терапије, која укључују циљано давање лекова напредним техникама снимања, нуде посебно обећање.

Такође верујем да је кључ за надмудривање болести остати корак испред. То значи идентификовање и предвиђање напредовања механизама за излазак из тумора и њихово предухитрење.

Шта још људи који живе са метастатским карциномом простате морају знати о њиховим могућностима лечења?

Не могу довољно нагласити важност одабира правог третмана за сваког појединца. Нежељени ефекти и очекивања за одговор на болест требају бити јасно размотрени и разумети.

Статистички гледано, око једне трећине људи са метастатским карциномом простате живеће више од 5 година. Разумевање где се ваша болест налази у том континууму може бити важно и за одлуке о лечењу и за животни стил.

То је речено, ја сам непрестано задивљен оним што ми као медицинска и научна заједница можемо учинити заједно. Огромни напори који се улажу у истраживање рака простате дају обећање за нове и боље могућности лечења у блиској будућности.

Др Јосепх Брито пружа општу уролошку негу са посебним фокусом на минимално инвазивне хируршке технике и уролошку онкологију. Др Брито је примио доктора медицине на Медицинском и здравственом факултету Универзитета Георге Васхингтон. Др Брито је завршио боравку у урологији у болници Рходе Исланд и Медицинској школи Алперт на Универзитету Бровн и усавршавао се на Медицинском факултету у Јејлу из клиничке онкологије. Др Брито је члан Америчког удружења за урологију.