Тисмус

Садржај

• Шта је тризам?
• Чести узроци
• Траума
• Орална хирургија
• Поремећај темпоромандибуларног зглоба (ТМЈД)
• Зрачење против рака главе и грла
• Који су симптоми?
• Како се дијагностицира
• Опције лечења
• Лечење тризуса код куће
• Полет

Шта је тризам?

Тризус, који се понекад назива и закључавање, је болно стање у којем жвакаћи мишићи вилице постају контрактирани, а понекад и упаљени, спречавајући да се уста потпуно отворе. За већину људи потпуно отварање уста значи и отварање преко 35 милиметара (мм) ширине - мало веће од ширине два прста.

Када је кретање отварања уста ограничено, може доћи до низа проблема. Они укључују проблеме са храњењем и гутањем, питања оралне хигијене, па чак и потешкоће у говору. Иако тризам није широко распрострањен у популацији, понекад се често виђа у одређеним групама, посебно у онима који:

• имали оралну операцију како би уклонили своје зубе мудрости
• имали рак главе и врата у регији која укључује структуре које утичу на кретање уста
• подвргнути операцији или радијацијском третману главе и врата

Тризус није исто стање као тетанус, који се такође понекад назива лоцкјав. Тетанус је инфекција коју изазива бактерија Цлостридиум тетани. Будући да постоји вакцина за спречавање тетануса, то је ретка инфекција у Сједињеним Државама. Међутим, када се појави тетанус, неко ће имати укоченост мишића и грчеве који су болни и могу се појавити било где у телу. Значајно место где се ово догађа је у пределу главе и врата, где изазива тризам.

Чести узроци

Тризус се може појавити када дође до оштећења или повреде мишића чељусти. То се може догодити због:

Траума

Примери тога укључују када су кости вилице преломиле или када су имобилизоване да би се фрактура зацелила.

Орална хирургија

Иако се тризам може појавити након било које оралне хирургије, понекад се види после вађења зуба мудрости, посебно доњих зуба мудрости. (Зуби мудрости су последњи кутњаци на свакој страни вилице.) Тритисус се може појавити због упале коју операција ствара или хиперекстензије чељусти током поступка. Такође се може догодити када игла која пружа анестетик нехотице оштећује околно ткиво. Сазнајте више о опоравку након уклањања зуба мудрости.

Поремећај темпоромандибуларног зглоба (ТМЈД)

Са сваке стране вилице налази се темпоромандибуларни зглоб. Овај зглоб делује као клизни зглоб, који повезује чељуст са лобањом и омогућава вам отварање и затварање уста. Када дође до дисфункције зглоба, то може изазвати тркус и бол. Дисфункција зглоба може се догодити због:

• траума
• артритис
• генетика
• понашања везана за стрес попут уобичајеног стискања и брушења зуба

Према истраживањима, чак 11,2 процената људи са ТМЈД извештава да имају потешкоће са отварањем чељусти.

Зрачење против рака главе и грла

Тумори који ометају функцију саме чељусти могу довести до тризуса. Али чешће се јавља услед зрачења рака који укључује чељуст. То може довести до оштећења и довести до стварања ожиљака око зглоба.

Фондација за орални карцином каже да ће 10 до 40 процената обољелих од рака главе и врата који примају зрачење развити тризам. Зрачење које утиче на темпоромандибуларни зглоб, птеригоидне мишиће или массетер мишиће (који сви играју главну улогу у жвакању) највероватније ће изазвати тркус. Ризик од тризуса такође је повезан са дозом. Студија из 2016. године навела је да свако повећање радијације од 10 Ги (након почетне дозе од 40 Ги) на птеригоидни мишић повећава ризик од тризуса за 24 процента. Ги је јединица за мерење радијационе терапије.

Који су симптоми?

Уста која се неће у потпуности отворити - изазивајући потешкоће са отварањем - знак су тризуса. Остали симптоми могу укључивати:

• бол у вилици, чак и без покрета
• потешкоће или нелагодност при обављању активности које укључују широко отварање уста (ствари попут четкања зуба или грицкања у јабуку)
• немогућност жвакања или гутања одређене хране
• грчеви у чељусти

Како се дијагностицира

Ваш лекар ће најпре обавити темељит лекарски преглед, посебно тражећи знакове оралног карцинома, абнормалности костију и зглобова или било које друго абнормално ткиво на чељусти које може довести до тризуса. Такође ће:

• измери колико сироко можеш отворити уста
• распитајте се о недавним стоматолошким третманима или поступцима
• распитајте се о могућим повредама чељусти - на пример, ако сте погођени у чељуст током спортске или аутомобилске несреће
• распитајте се о било којој историји претходне операције или терапије зрачењем главе и врата
• наручите снимке снимања као што су ЦТ или МРИ скенирање како би се утврдило да ли ваш тркус потиче од проблема са зглобовима или ткивима

Опције лечења

Тризус је чешће привремен него трајан. Али што раније започнете са лечењем, већа је шанса за већи опоравак. Неке опције лечења укључују:

• Употреба уређаја за истезање чељусти. Ови уређаји се уклапају између горње и доње вилице. Физички терапеут ће вам рећи које истеже и колико често требате извести. Студије показују да уређаји могу помоћи повећати отварање уста за 5 до 10 мм.
• Лекови. Ваш лекар може да препоручи или пропише мишићни релаксант, средство за смањење бола или анти-инфламаторне лекове. У једној студији, они којима су антиинфламаторни преднизолон (глукокортикостероид) и диклофенак (нестероидни противупални лек) убризгани интрамускуларно након вађења зуба мудрости имали су мање трмисуса од оних који су давали само преднизолон.
• Физикална терапија која укључује масирање и истезање чељусти.
• Промјена прехране са претежно безалкохолном храном док се симптоми не побољшају.

Лечење тризуса код куће

Заједно са медицинском интервенцијом, постоје и ствари које можете учинити код куће како бисте помогли да се ублажи тризам и спречи његово погоршање. Можете пробати два или три пута током дана.

• Масажа. Пронађите подручја вилице која су болна и, кружним покретима прстима масирајте подручје око 30 секунди.
• Помакните вилицу лијево удесно, задржите неколико секунди, а затим је помакните удесно.
• Помичите чељуст кружним покретима. Направите 5 кругова са леве стране и 5 десно.
• Отворите уста што више можете, држећи овај положај да га испружите на неколико секунди.
• Истегните врат. Увуците браду у груди и задржите 30 секунди, а затим вратите главу и држите још 30 секунди. Слично томе, померите главу лево, а затим десно. Напокон помичите главу кружним покретима.

Избегавајте да стежете чељуст или грицнете зубе заједно.

Полет

Иако тризам може бити болан, обично је привремен и добро реагује и на лекове и на физикалну терапију. Ако имате зубну хирургију или зрачење или операцију рака главе или врата, разговарајте са лекаром о начинима како да смањите ризик од развоја стања. Што раније примите лечење то је бољи исход, па не оклевајте да одмах потражите помоћ ако приметите било какве симптоме трзма.