Све што треба да знате о синдрому лизе тумора

Садржај

• Шта је синдром лизе тумора?
• Који су симптоми?
• Зашто се то дешава?
• Постоје ли фактори ризика?
• Како се дијагностикује?
• Како се лечи?
• Да ли се то може спречити?
• Какви су изгледи?

Шта је синдром лизе тумора?

Циљ лечења рака је уништавање тумора. Када се канцерогени тумори врло брзо распадну, бубрези морају напорно да раде како би уклонили све супстанце које су биле у тим туморима. Ако не могу да прате, можете развити нешто што се назива синдром лизе тумора (ТЛС).

Овај синдром је најчешћи код људи са раком повезаним са крвљу, укључујући неке леукемије и лимфоме. Обично се то догоди у року од неколико сати до неколико дана након првог хемотерапијског третмана.

ТЛС је неуобичајен, али може брзо постати опасан по живот. Важно је знати како то препознати како бисте могли одмах потражити лечење.

Који су симптоми?

ТЛС повећава количину неколико супстанци у вашој крви, што може изазвати низ симптома.

Те супстанце укључују:

• Калијум. Висок ниво калијума може довести до неуролошких промена и срчаних проблема.
• Мокраћне киселине. Прекомерна количина мокраћне киселине (хиперурикемија) може проузроковати камење у бубрезима и оштећење бубрега. Такође можете развити наслаге мокраћне киселине у зглобовима, што узрокује болно стање слично гихту.
• Фосфат. Накупљање фосфата може довести до отказивања бубрега.
• Калцијум. Превише фосфата такође може довести до пада нивоа калцијума, што може довести до акутне инсуфицијенције бубрега.

Иако су симптоми ТЛС-а у почетку обично благи, како се супстанце накупљају у вашој крви, можда ћете доживети:

• немир, раздражљивост
• слабост, умор
• утрнулост, трнци
• мучнина повраћање
• дијареја
• грчеви мишића
• бол у зглобовима
• смањено мокрење, замућен урин

Ако се не лечи, ТЛС на крају може довести до озбиљнијих симптома, укључујући:

• губитак контроле мишића
• срчана аритмија
• напади
• халуцинације, делиријум

Зашто се то дешава?

Иако се ТЛС понекад дешава сам од себе пре лечења рака, ово је врло ретко. У већини случајева то се дешава убрзо након започињања хемотерапије.

Хемотерапија укључује лекове који су дизајнирани за напад на туморе. Како се тумори распадају, они испуштају свој садржај у крвоток. Већину времена ваши бубрези могу без проблема филтрирати ове супстанце.

Међутим, понекад се тумори распадају брже него што бубрези могу да поднесу. Ово отежава бубрезима филтрирање садржаја тумора из крви.

Већином се то дешава убрзо након вашег првог лечења хемотерапијом, када се велики број ћелија карцинома уништи за релативно кратко време. То се може десити и касније током лечења.

Поред хемотерапије, ТЛС је повезан и са:

• радиотерапија
• хормонска терапија
• биолошка терапија
• терапија кортикостероидима

Постоје ли фактори ризика?

Постоји неколико ствари које могу повећати ризик од развоја ТЛС-а, укључујући врсту карцинома који имате. Ракови који се обично повезују са ТЛС укључују:

• леукемија
• не-Ходгкинов лимфом
• мијелопролиферативне неоплазме, као што је мијелофиброза
• бластоми у јетри или мозгу
• карциноми који утичу на функцију бубрега пре лечења

Остали потенцијални фактори ризика укључују:

• велика величина тумора
• лоша функција бубрега
• брзо растући тумори
• одређени лекови за хемотерапију, укључујући цисплатин, цитарабин, етопозид и паклитаксел

Како се дијагностикује?

Ако сте на хемотерапији и имате било какве факторе ризика за ТЛС, ваш лекар ће спровести редовне тестове крви и урина у року од 24 сата одмах након вашег првог лечења. То им омогућава да провере има ли знакова да бубрези не филтрирају све.

Врсте тестова које користе укључују:

• азот урее у крви
• калцијум
• комплетна слика крвних зрнаца
• креатинин
• лактат дехидрогеназе
• фосфор
• електролити у серуму
• мокраћне киселине

Постоје два скупа критеријума које лекари могу користити за дијагнозу ТЛС:

• Каиро-бискупски критеријуми. Тестови крви морају показати најмање 25 одсто повећања нивоа одређених супстанци.
• Ховард критеријуми. Лабораторијски резултати морају показати два или више необичних мерења у року од 24 сата.

Како се лечи?

Да би лечио ТЛС, лекар ће вероватно започети давањем неке интравенозне (ИВ) течности, док надгледа колико често уринирате. Ако не производите довољно урина, лекар вам може дати и диуретике.

Остали лекови који ће вам можда требати укључују:

• алопуринол (Алоприм, Лопурин, Зилоприм) да заустави ваше тело да ствара мокраћну киселину
• расбурицасе (Елитек, Фастуртец) за разградњу мокраћне киселине
• натријум бикарбонат или ацетазоламид (Диамок наставак) да спречи да мокраћна киселина ствара кристале

Постоје и две новије врсте лекова које такође могу помоћи:

• орални инхибитори киназе, као што су ибрутиниб (Имбрувица) и иделалисиб (Зиделиг)
• Инхибитори протеина Б-ћелијског лимфома-2, попут венетоклакса (Венцлекта)

Ако течност и лекови не помажу или вам функција бубрега и даље опада, можда ће вам требати дијализа бубрега. Ово је врста лечења која помаже уклањању отпада, укључујући отпад из уништених тумора, из крви.

Да ли се то може спречити?

Нису сви који се подвргавају хемотерапији развијају ТЛС. Поред тога, лекари су јасно идентификовали важне факторе ризика и обично знају ко има већи ризик.

Ако имате било који од фактора ризика, ваш лекар ће можда одлучити да вам почне давати додатне ИВ течности два дана пре вашег првог лечења хемотерапијом. Они ће надгледати излаз ваше урина током наредна два дана и даће вам диуретик ако не производите довољно.

Такође можете почети да узимате алопуринол истовремено, како бисте спречили своје тело да ствара мокраћну киселину.

Ове мере могу се наставити два или три дана након хемотерапије, али лекар ће можда наставити да надгледа крв и урин током остатка лечења.

Какви су изгледи?

Укупан ризик од развоја ТЛС-а је низак. Међутим, када га људи развију, то може проузроковати озбиљне компликације, укључујући смрт. Ако треба да започнете лечење рака, питајте о факторима ризика од ТЛС-а и да ли вам лекар препоручује превентивни третман.

Такође треба да будете сигурни да сте свесни свих симптома како бисте могли да почнете да се лечите чим почнете да их примећујете.