Разумевање трошкова замене колена: Шта је на рачуну?

Садржај

• Зашто трошкови варирају
• Шта доприноси трошку?
• Више рачуна
• Просечни трошкови
• Стационарне накнаде
• Попусти
• Медицаре
• Приватно осигурање
• Питајте свог доктора
• Амбулантне накнаде
• Разумевање вашег рачуна
• Предхируршка припрема
• Боравак у болници и операција
• Постхируршка нега
• Укупно
• Додатни трошкови
• Опрема
• Услуге кућне неге
• Модификације куће
• Опције за уштеду новца
• Одакле долазе ове оптужбе?

Трошкови су основне ствари које треба узети у обзир када размишљате о тоталној операцији замене колена. За многе људе њихово осигурање покрива трошкове, али могу бити и додатни трошкови.

Овде можете сазнати више о трошковима операције замене колена.

Зашто трошкови варирају

Цена замене колена може да варира у великој мери, у зависности од тога где живите, коју клинику користите, вашег укупног здравља и других фактора.

Шта доприноси трошку?

Коначни рачун за болницу зависиће од многих фактора, укључујући:

• Број дана проведених у болници. Ово ће зависити од тога да ли је замена колена тотална, делимична или билатерална.
• Тип имплантата и хируршки приступ. То укључује материјал од којег је имплантат направљен и употребу било којих прилагођених хируршких инструмената или специјализоване рачунарске технологије.
• Претпостављени услови. Можда ће вам требати додатна нега у болници или додатне мере предострожности током операције.
• Време проведено у операционој сали. Ако је штета сложена, операција може потрајати дуже, а то ће бити скупље.
• Неочекивана нега или опрема. Ако се појаве компликације, можда ће вам требати додатна нега.

Више рачуна

Обично ће бити више рачуна након операције замене колена, укључујући оне за:

• болничка нега
• све третмане хирурга док је у болници
• друге задатке и поступке које обавља особље операционе сале

Остали задаци и трошкови укључују рад анестезиолога, хируршких асистената, физиотерапеута и других.

Просечни трошкови

Према чланку из 2013. у ААРП-у, САДболнице у просеку наплаћују 50.000 УСД за укупну замену колена (ТКР). Делимична замена колена (ПКР) обично кошта око 10 до 20 процената мање од ТКР. Ваше здравствено осигурање и Медицаре покриће већи део трошкова, али и даље ће бити уплата.

У скорије време, Блуе Цросс Блуе Схиелд проценио је 2019. године да је просечни трошак стационарног поступка замене колена износио 30 249 долара, у поређењу са 19 002 америчких долара.

Главни разлог је тај што ПКР треба краћи боравак у болници: у просеку 2,3 дана, у поређењу са 3,4 дана за ТКР.

Имајте на уму да болничке накнаде не одражавају износ који плаћате из џепа. У наставку можете сазнати више о трошковима из свог џепа.

Стационарне накнаде

Стационарне накнаде су оне које настају док сте у болници.

Накнаде хирурга и других здравствених радника могу у просеку додати око 7.500 америчких долара основној болничкој накнади за поступак, али то ће зависити од клинике и других фактора.

Попусти

Болнице ће понекад пружити попусте ако немате здравствено осигурање или ако нисте покривени Медицаре-ом. Распитајте се о могућем попусту или плану плаћања пре него што закажете операцију ако немате осигурање. Покушајте унапред да процените своје трошкове без обзира да ли имате осигурање или не.

Медицаре

Једном када дођете до одбитка, Медицаре обично плаћа 100 посто болничких трошкова везаних за поступак и боравак у болници. Приватно осигурање планира да преговара о накнадама са болницама и пружаоцима услуга. Они обично плаћају само проценат укупних накнада.

Приватно осигурање

Приватно осигурање је различито и важно је да преиспитате план погодности пре заказивања замене колена.

Пре доношења одлуке проверите следеће тачке:

• ваша одбитна
• који су добављачи у вашој мрежи осигурања
• које услуге покрива ваше осигурање

Питајте свог доктора

Пре него што се договорите за операцију, разговарајте са својим лекаром, представником болнице и добављачем осигурања да бисте сазнали колике су просечне цене за ваше подручје и који попусти могу да важе.

Амбулантне накнаде

Стационарни поступци и болничке накнаде биће ваши највећи трошкови.

Али такође ћете морати да платите амбулантне услуге пре и после поступка. Амбулантно се односи на услуге које се јављају када нисте у болници.

Ови додатни трошкови укључују:

• пре- и постоперативни трошкови посета канцеларији и рада у лабораторији
• физикална терапија
• накнадне посете хирургу током опоравка

Медицаре обично плаћа 80 посто трошкова амбулантних услуга за своје чланове. Планови приватног осигурања се разликују.

Требали бисте очекивати да ће се одбитци и трошкови плаћања применити на све трошкове амбулантних посета или посета канцеларији пре и после ваше операције.

Разумевање вашег рачуна

Рачуни се разликују, али ево шта обично можете очекивати ако имате замену колена:

Предхируршка припрема

Фаза предхируршке евалуације састоји се од консултација или посете канцеларији, снимања и лабораторијског рада. Лабораторијски рад обично укључује рад крви, културе и панел тестове.

Број очекиваних услуга и укупни трошкови варирају у зависности од осигурања и старосне групе.

На пример, некоме старијем од 65 година, који је обично обухваћен Медицаре-ом, обично је потребно више лабораторијског рада него некоме млађем од 65 година. То је зато што је вероватно да ће старија одрасла особа имати постојеће услове који се морају потпуно разумети током предхируршке процене.

Боравак у болници и операција

Добићете одвојене рачуне за ТКР. Као што је горе речено, болница ће вам наплатити боравак, време проведено у операционој сали и остале применљиве болничке услуге, залихе и опрему.

Пружаоци услуга ће вам наплатити трошкове поступка који покривају услуге које пружа хирург, као и:

• анестезија
• ињекције
• службе за патологију
• хируршка помоћ, на пример, рад помоћу рачунара или друге технологије
• физикална терапија
• координација неге

Имајте на уму да многи други фактори могу утицати на трошкове и трошкове повезане са поступком.

Компликације могу погодити било кога, али људи са већ постојећим стањима могу бити подложнији. Ако се појаве компликације, можда ће вам требати додатна нега, а то ће вам додати рачун.

Дијабетес, гојазност и анемија су сви примери постојећих стања.

Постхируршка нега

Опоравак и рехабилитација укључују:

• услуге амбулантне физикалне терапије
• било којим алатима и третманима које користи физикални терапеут
• амбулантно праћење

Укупно

Просечни издаци из џепа у Сједињеним Државама су у великој мери. Зависиће од вашег плана осигурања.

За пацијенте Медицаре-а трошкови из властитог џепа могу бити стотине долара. Они са приватним осигурањем могу очекивати да ће ови трошкови достићи хиљаде.

Пажљиво прегледајте свој план ако имате приватно осигурање. Не заборавите да узмете у обзир ваше одбитке, накнаде, суосигурање и максималне вредности које можете добити из џепа.

Додатни трошкови

Трошкови неге и услуга само су део укупних трошкова.

Опрема

Можда ће бити додатних плаћања за специјалну опрему, познату као трајна медицинска опрема, попут машине за континуирано пасивно кретање, ходалице или штака.

Услуге кућне неге

Већина планова осигурања и Медицаре покривају ове уређаје. Међутим, они се могу појавити као додатни трошкови на вашем болничком рачуну или неком другом рачуну.

Можда ће вам требати и додатна физикална терапија или медицинска сестра у вашем дому.

Очекујте да ћете платити из џепа ако ваше осигурање не покрива услуге кућне неге.

Биће додатних трошкова ако не можете одмах да се вратите кући и ако желите да проведете време у одмаралишту или нези ради додатне неге.

Модификације куће

Можда ће вам требати да инсталирате сигурносну опрему у свом дому, као што су:

• сигурносне шипке и шине
• клупа за туширање
• подножје тоалетног седишта са рукама

Не заборавите да узмете у обзир изгубљени доходак ако одсуствујете са посла ради операције или током опоравка. Разговарајте са послодавцем и пружаоцем осигурања да бисте сазнали да ли испуњавате услове за неку од могућности инвалидског осигурања које покрива слободно време са посла.

Инвалидско осигурање је врста осигурања која делимично исплаћује зараде запосленима који не могу да раде због повреде или инвалидитета. Можда ће вам покрити слободно време потребно за операције као што су ТКР.

Сазнајте више о томе како припремити дом за опоравак.

Опције за уштеду новца

Неки се одлучују за операцију у иностранству. Трошкови могу бити знатно нижи у земљама попут Мексика, Индије или Тајвана. Међутим, можете потрошити неколико хиљада долара на авионске карте, хотеле и сродне трошкове.

Ако размишљате да кренете овом рутом, побрините се да објекат има међународну акредитацију од стране Јоинт Цоммиссион Интернатионал пре него што пристанете на процедуру.

Ако се то догоди, то значи да су хирурзи акредитовани и да објекти и протезе задовољавају највише стандарде.

Знајући унапред трошкове, можете избећи изненађења и могуће потешкоће.

Одакле долазе ове оптужбе?

Рачун за укупну замену колена кошта и пре и после операције, као и цена саме операције, са накнадама које укључују:

• посете лекара у предхирургији и рад у лабораторији
• операцију и време које проводите у операционој сали, укључујући трошкове за анестезију и друге алате који се користе
• ваш боравак у болници
• посете лекару после хирургије
• физикална терапија