Тешки рад: контракције и гурање

Садржај

• Процена
• Тоциномометар
• Интраутерини катетер под притиском (ИУПЦ)

Неадекватна моћ је најчешћи узрок неадекватног напретка рада код жена које се први пут порођају. Моћ порођаја одређује се колико јако се матерница стеже и колико снажно притиска мајка. Снага у првој фази порођаја може се проценити оцењивањем облика рада, који се састоји од трајања, учесталости и квалитета контракција материце.

Контракције морају да трају довољно дуго, долазе довољно често и да буду довољно снажне да се грлић материце шири и да се плод спусти кроз порођајни канал. Тачно колико је довољно, може се значајно разликовати за поједине жене и за појединачне трудноће. За жене у спонтаном порођају, контракције су обично две до пет минута, трају од 30 до 60 секунди и имају умерену снагу.

Процена

Најлакши начин за процену снаге порођаја је временски описати учесталост и трајање контракција (од почетка једне до почетка следеће). Интензитет контракција може се проценити додиривањем матернице. Опуштена или благо угођена матерница обично се осећа чврсто попут образа, умерено укочена матерница осећа се чврсто као и крај носа, а снажно укочена матерница је чврста као и чело.

Тоциномометар

У болници је најчешћи начин да се процени учесталост и трајање контракција токодинометром. Овај уређај се држи на абдомену, преко материце, са еластичним појасом и садржи дугме које помера опругу када се матерница стегне. Електрични сигнал тада омогућава да се контракција бележи као врхунац на екрану рачунара или мониторном папиру. Токодинометар мери фреквенцију и трајање без мерења интензитета. Овај уређај такође може бити ограничен у употреби тако што се налази на материци, величини и облику мајчиног трбуха и кретању бебе. Токодинометри се обично користе заједно са монитором за откуцаје фетуса.

Интраутерини катетер под притиском (ИУПЦ)

Када још увек постоји неизвесност о адекватном обрасцу порођаја, притисак контракције из материце се мери катетером интраутериног притиска (ИУПЦ). ИУПЦ се састоји од комада меке епрувете напуњене течношћу која се пропушта кроз вагину и грлић материце, у матерницу. Крај катетера се налази у амнионској течности и претвара измерени притисак у електрични сигнал који се прати на рачунару или комаду папира. Ове контракције изгледају слично онима мереним токодинометром. Међутим, ИУПЦ мери учесталост, трајање и интензитет контракција. Јачина контракције мери се од основне линије (када је матерница опуштена) до врхунца контракције и бележи се у јединицама - једна јединица је количина притиска која је потребна да се један милиметар подигне у колону живе. Студије су сугерисале да је 200 јединица контракције сваких 10 минута обично довољно за вагинално порођај након спонтаног порођаја. ИУПЦ повећава ризик од интраамниотске инфекције и зато се не користи рутински.