Како изгледа порођајна нега широм света и зашто САД недостаје обележје

Садржај

• Спремност
• Одмор и ритуали
• Опоравак и рутинске посете
• Права

Рођење може да сигнализира крај ваше трудноће, али то је тек почетак много више. Па зашто наши планови за здравство то не узимају у обзир?

У Америци је сјајно бити трудна. Волимо ту гужву! Имамо невероватне апликације за праћење беба, невероватне одеће за материнство, пренаталну јогу и часове фитнеса, као и сваки артикал из вртића који вреди Пинтерест.

Поред тога, добијамо журке и поклоне и најмање две десетине пријава код нашег провајдера што води до рођења.

Тада беба стиже.

И, то је мој пријатељу, где ћеш погодити један врло изненађујући и врло ружан зид. Рећи да смо „иза“ других земаља у погледу бриге, услуга и подршке скоро је немарно. Падају породице. Раздобље.

Све у свему, САД троше највише новца на свету за здравство по особи. Међутим, што се тиче резултата мајке, обично смо на последњем месту у поређењу с другим богатим нацијама.

Постоје четири кључна подручја у којима друге земље предузимају мјере на које се можемо учити.

Спремност

Док се Американци концентришу првенствено на план порођаја и јаслице, постпорођајне земље укључују постпорођајну наставу и припрему у предратно збрињавање.

У Холандији и Белгији планирање након порођаја почиње око 34 недеље. У Шпанији ћете добити налог цартилла де ембаразо (мајчин пасош) и месечно се пријављује код бабице у заједници.

Фински пакет за материнство је сада светски познат: Када су мајке трудне 154 дана (22 недеље), могу да се пријаве за бесплатну кутију преко финског система социјалног осигурања. Кутија је испуњена са 63 потрепштине за бебу, а шарена кутија може да дуплира као кревет.

Општа антенатална нега је такође стандардна, са приступом интензивној антенаталној нези, ако породици треба помоћ социјалног радника, психолога или физиотерапеута.

Предности свеобухватне пренаталне неге нису изгубљене у Америци. Имамо бројне студије које показују његову моћ стварања успешнијих резултата.

Једна таква студија из 2013. године открила је да укључивање доула у пренаталну негу смањује штетне исходе рађања док користи мајкама, бебама и медицинској заједници у целини.

Ми једноставно нисмо поступили према тим информацијама на федералан начин, остављајући родитеље родитеља да састављају сопствене планове неге.

Одмор и ритуали

Студија о међукултуралној постнаталној њези из 2010. године известила је: „Чини се да је постнатални период универзално дефинисан као 40 дана. Већина култура има посебне постнаталне обичаје, укључујући посебну исхрану, изолацију, одмор и помоћ мајци. “

Супротно томе, „за многе жене у Сједињеним Државама, посета после порођаја у трајању од 6 недеља одређује период лишен формалне или неформалне подршке мајке“, према кључном извештају америчког колегија акушериста и гинеколога (АЦОГ) за 2018. годину.

Кад погледамо у иностранство, постпорођајни ритуали обилују.

Мексико има цуарентена, период одмора од 30 дана са породицом. Кина има сличну праксу „одрадити месец“.

Јапанске мајке се враћају кући сатогаери бунбен. Корејске породице практикују тродневни курс самоће (и супе од морских алги) који се зове саам цхил илл.

Жене из Источне Европе осамљене су први месец после рођења. Поред осамљеног одмора, постпорођајна масажа тела и везивање трбуха уобичајени су у целој Латинској Америци.

Као изнервирани западњак лако је романтизирати ове праксе. Међутим, важно је схватити да чин карантинске неге није савршен.

Кина пеииуе („Оплодњавање мајке“) било је повезано са нижим коефицијентима постпорођајне депресије (ППД) и мањом тежином физичких симптома у једној студији из 2006. године. Међутим, откривено је истраживање из 2001. године о јапанским женама сатогаери бунбен нису нужно ниже стопе ППД-а.

Осамљеност са породицом не умањује категорички менталне невоље (у ствари, може је повећати у случају борбених или насилних породичних односа). А неке древне традиције - попут не копања или прања зуба - нису хигијенске или корисне.

Али тамо је Мудрост у овим праксама од којих америчке породице могу да имају користи: успорите.

„Све што треба новој беби треба и нова мама. Дакле, знате да је новој беби потребно испијање, знате да је новој беби потребан сталан извор хране, знате да је новој беби потребан контакт очима, знате да је новој беби потребно умирујуће. То је све што нова мама треба “, каже Кимберли Анн Јохнсон, ЦСБ, СЕП, оснивачица Магамама и ауторица„ Четвртог тромјесечја “. „Тешко је рећи [америчким мајкама] да требају успорити. Чак и ако знају да би требали успорити, не знају како успорити. "

Она разговара са цуарентена, и његов дословни превод "карантене" - концепта који америчке мајке противе. „Не желимо бити затворени. Не желимо да нам кажу шта да радимо. Не желимо да будемо главни. “

Ипак, понос на независност, заједно са недостатком основних постпорођајних структура, често поткопава наш опоравак.

Опоравак и рутинске посете

„Постпорођај је тамо где је кључ“, каже др Натхан Рилеи, специјализован за акушерство и гинекологију и хоспициј и палијативну медицину у Кентуцкију. „Нешто у бризи за жене после порођаја недостаје САД. […] Заиста није ваш посао [само дијагностицирати и бринути се о себи као о рођеној особи]. Имате нову бебу коју бисте требали да пазите. "

Сара Реардон, ПТ, ДПТ, ВЦС, БЦБ-ПМД, компаније НОЛА Пелвиц Хеалтх и њежно позната као Вагина шапат, слаже се. „Чуо сам жене како говоре:„ Не знам шта је нормално. “Није им дан основни ниво. Ви бесно тражите информације. Једном када сте код куће, прешли сте тај почетни врх и схватили сте да сте потпуно сами, а нема помоћи. Сада је на вама. Не дају вам ресурсе, само кажу: "Треба времена" или "Проћи ће", или позовите свог лекара или медицинску сестру и кажу, "Обавестите нас ако не буде боље , 'и нема праћења. Све је на теби. Све је на мајци. "

Бити једини васпитач и пружатељ постпорођајне неге није само тешко. То је опасно. Развијене земље са најнижим степеном смртности мајки стално имају једно заједничко: рутинске пријаве код куће.

У Данској бабица ће назвати дан након отпуста, а затим ће посетилац здравља код куће доћи у кућу у року од 4 до 5 дана.

У Холандији и Белгији нове мајке ће имати порођај краамверзоргстермедицинска сестра која долази у дом да пружи минимум 24 сата неге у првих 8 дана након отпуста.

За мајке из Шведске, саветовање о дојењу покривено је осигурањем и бабице спроводе онолико кућних посета колико је потребно током прва 4 дана након порођаја (са додатним посетама ако је потребно).

Реардон истиче да Француска нуди порођајну негу у кући и сви рођени родитељи аутоматски добијају упутницу за терапију карличног дна.

То доноси сјајну поанту. Не само да нам недостаје институционализована подршка за порођај, већ га Америка чак и не третира као друге стандардне медицинске догађаје. Замена колена, на пример, захтева од 1 до 2 ноћи у болници, 3 до 6 недеља код куће, са одређеном временском линијом рехабилитације, и ригорозним током физичке терапије.

Једна тачка опоравка са којом се чини да се све земље боре? Ментално здравље мајке. У незападњачким културама извештаји увелико варирају због различитих клиничких критеријума и културних норми које инхибирају самоидентификацију као депресивне или анксиозне.

Чак и у западним културама у којима се о услугама менталног здравља отворено разговара и доступне, стигма представља значајну препреку тражењу помоћи.

Ово је алармантно јер је депресија током трудноће или првог порођаја у Сједињеним Државама двоструко чешћа од гестацијског дијабетеса. А перинатални поремећаји расположења и анксиозности (ПМАД) су медицинска компликација број један која се односи на рађање деце.

„Неки могу рећи да се стопе ПМАД-а повећавају, али докази за то могу бити нејасни; вероватније је да радимо бољи посао идентификујући оне који имају ПМАД “, каже психолог др Цатхерине Монк, заједничка професорица медицинске психологије на одељењима за психијатрију и акушерство и гинекологију Медицинског центра Универзитета Цолумбиа. Стопе самоубистава мајки се, међутим, повећавају и могу бити далеко веће од тренутно израчунатих.

„ОБ добављачи морају бити обучени за дијагностику и лечење менталног здравља мајки,“ каже сертификовани перинатални психолог и васпитач Пец Индман, ПА, ЕдД, МФТ, ПМХ-Ц, који је аутор књиге „Беионд тхе Блуес: Ундерстандинг анд Треатмент оф Пренатал анд Постпартум Депресија и анксиозност. "

„Поред тога, пружаоцима је потребан јасан пут ка упућивању на жене којима је потребна додатна подршка или лек. Постпартум Суппорт Интернатионал сада пружа услуге репродуктивне психијатријске консултације и могу позвати на бесплатне консултације о лековима “, каже Индман.

Права

Сједињене Државе су на последњем месту по породичним политикама према Организацији за економску сарадњу и развој.

Само 14 одсто америчких радника има приступ плаћеном одсуству, каже АЦОГ. Додатно изненађење многих је то што Закон о породичном и лекарском одсуству није универзалан - 40 одсто Американаца не квалификују се.

Можда је још значајније, због економских тешкоћа и ограничења послодаваца, свака четврта жена враћа се на посао само 10 дана након порода.

Родитељско одсуство постало је врло политичко, али чињенице су чињенице: оно је најважније за стварање позитивних исхода мајки и деце.

За рођену особу омогућава време за физички опоравак, емоционално везивање и боље стопе успеха дојења (што заузврат смањује стопу смрти мајке и дојенчади). Партнери могу бити неговатељи родитеља и бебе, што користи целој породици.

У земљама које су позитивне након порођаја износ родитељског одсуства се креће - недељама месецима до чак годину дана - али то је закон.

У Америци осам држава и Васхингтон Д.Ц. воде водећи пут са плаћеним родитељским одсуством. Калифорнија, Њу Џерси, Рходе Исланд, Њујорк и Вашингтон имају постојеће програме. Предстојећи програми су у Васхингтону, Д.Ц. (на снази у јулу 2020.), Масачусетсу (2021.), Конектикату (2021.-2022.) И Орегону (2022.-2023.).

Нада се и нада у облику недавно донесеног Закона о одобрењу државне одбране који предвиђа 12 недеља плаћеног родитељског одсуства за цивилне савезне раднике, због рођења, усвајања или хранитељства, почев од октобра 2020. године.

Чак и када родитељи имају приступ одласку, постоји преовлађујући став да он мора бити продуктиван и сврховит.

Кимберли Јохнсон истиче да многе жене не успевају да искористе потпуно мајчино одсуство или се прекомерно продуже током тога. "Ми чак и немамо у својој машти да знамо како би било осећати да други људи брину о нама. Листа обавеза то неће решити “, каже она. „[…] Али мислите да сте изузетак и зато што се осећате добро је бити вани и бити у вези са бебом у року од три недеље након порођаја. Ниси изузетак. Нико није. Не постоји жена којој не треба да се одмара у овом временском периоду. "

Ако добијемо већи приступ родитељском допусту, надамо се да ћемо га искористити - и натерајмо га да рачуна.

Манди је мајка, перинатална новинарка, сертификована постпартум доула ПЦД (ДОНА) и оснивачица То је главни!, дигитална платформа која повезује нове родитеље са виртуелним сертификованим постпартум доулама за сто одсто удаљену негу кроз четврто тромесечје.