Хемоторакс

Хемоторакс је скупљање крви у простору између грудног зида и плућа (плеурална шупљина).

Најчешћи узрок хемоторакса је траума грудног коша. Хемоторакс се такође може јавити код људи који имају:

• Дефект згрушавања крви
• Хирургија грудног коша или срца
• Смрт плућног ткива (плућни инфаркт)
• Рак плућа или плеуре - примарни или секундарни (метастатски или са другог места)
• Суза у крвном суду приликом постављања централног венског катетера или када је повезана са јаким високим крвним притиском
• Туберкулоза

Симптоми укључују:

• Кратког даха
• Убрзано, плитко дисање
• Бол у грудима
• Низак крвни притисак (шок)
• Бледа, хладна и лепљива кожа
• Брз рад срца
• Немир
• Анксиозност

Ваш лекар може приметити смањење или одсуство звукова даха на погођеној страни. Знаци или налази хемоторакса могу се видети на следећим тестовима:

• Грудног коша
• ЦТ скенирање
• Торацентеза (дренажа плеуралне течности кроз иглу или катетер)
• Торакостомија (дренажа плеуралне течности кроз грудну цев)

Циљ лечења је да особа постане стабилна, заустави крварење и уклони крв и ваздух у плеуралном простору.

• Кроз зид грудног коша између ребара убацује се грудна цев за одвод крви и ваздуха.
• Остављен је на месту и причвршћен за усисавање неколико дана како би се плућа поново проширила.

Ако сама грудна цев не контролише крварење, можда ће бити потребна операција (торакотомија) да би се зауставило крварење.

Узрок хемоторакса ће такође бити третиран. Основно плуће се можда срушило. То може довести до отежаног дисања. Код људи који су имали повреду, одвод дренаже из грудног коша може бити све што је потребно. Операција можда неће бити потребна.

ШТА ОЧЕКИВАТИ НА ХИТНОМ ОДЕЉЕЊУ

• Подршка дисању - То може укључивати кисеоник, неинвазивну потпору притиска у дисајним путевима као што је БИПАП или ендотрахеалну интубацију (постављање цеви за дисање кроз уста или нос у дисајне путеве) и постављање на вентилатор (апарат за дисање за одржавање живота)
• Тестови крви и могућа трансфузија крви
• Грудни тубус (цев кроз кожу и мишиће између ребара у простор око плућа) ако постоји плућни колапс
• ЦТ скенирање
• Анализа плеуралне течности, Електрокардиограм (ЕКГ)
• Течности које се дају кроз вену (ИВ)
• Лекови за лечење симптома
• Рентгенски снимци грудног коша и стомака или других делова тела ако постоје додатне повреде

Исход зависи од узрока хемоторакса, количине губитка крви и брзине лечења.

У случају веће трауме, исход ће додатно зависити од тежине повреде и брзине крварења.

Компликације могу укључивати:

• Срушена плућа или пнеумоторакс, што доводи до респираторне инсуфицијенције (немогућност правилног дисања)
• Фиброза или ожиљци на плеуралним мембранама и основном плућном ткиву
• Инфекција плеуралне течности (емпием)
• Шок и смрт у тешким околностима

Позовите 911 или локални број за хитне случајеве ако имате:

• Свака потенцијално озбиљна повреда грудног коша
• Бол у грудима
• Јаки болови у вилици, врату, рамену или руци
• Отежано дисање или отежано дисање

Идите у хитну помоћ или позовите локални број за хитне случајеве (као што је 911) ако имате:

• Вртоглавица, вртоглавица, грозница и кашаљ или осећај тежине у грудима

Користите мере безбедности (као што су сигурносни појасеви) да бисте избегли повреде. У зависности од узрока, хемоторакс се можда не може спречити.

• Руптура аорте - рендген грудног коша
• Респираторни систем
• Уметање грудног коша - серија

Лигхт РВ, Лее ИЦГ. Пнеумоторакс, хилоторакс, хемоторакс и фиброторакс. У: Броаддус ВЦ, Масон РЈ, Ернст ЈД, ет ал, ур. Мурраи & Надел'с Тектбоок оф Респиратори Медицине. 6. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 81.

Раја АС. Траума грудног коша. У: Валлс РМ, Хоцкбергер РС, Гаусцхе-Хилл М, ур. Росен’с Емергенци Медицине: Цонцептс анд Цлиницал Працтице. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 38.

Семон Г, МцЦартхи М. Грудни зид, пнеумоторакс и хемоторакс. У: Цамерон АМ, Цамерон ЈЛ, ур. Тренутна хируршка терапија. 13. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: 1146-1150.