Интерстицијска болест плућа

Интерстицијска болест плућа (ИЛД) је група плућних поремећаја код којих се плућна ткива упале, а затим оштете.

Плућа садрже ситне ваздушне врећице (алвеоле), где се апсорбује кисеоник. Ови ваздушни кеси се шире са сваким удисајем.

Ткиво око ових ваздушних врећа назива се интерстицијум. Код људи са интерстицијалном болешћу плућа, ово ткиво постаје круто или ожиљкасто, а ваздушне врећице нису у могућности да се толико прошире. Као резултат, у тело не може доћи толико кисеоника.

ИЛД се може јавити без познатог узрока. Ово се назива идиопатска ИЛД. Идиопатска плућна фиброза (ИПФ) је најчешћа болест ове врсте.

Постоје и десетине познатих узрока ИЛД, укључујући:

• Аутоимуне болести (код којих имунолошки систем напада тело) као што су лупус, реуматоидни артритис, саркоидоза и склеродерма.
• Упала плућа услед удисања стране материје као што су одређене врсте прашине, гљивица или плесни (преосетљиви пнеумонитис).
• Лекови (као што су нитрофурантоин, сулфонамиди, блеомицин, амиодарон, метотрексат, злато, инфликсимаб, етанерцепт и други лекови за хемотерапију).
• Третман зрачења грудног коша.
• Рад са или око азбеста, угљене прашине, памучне прашине и силикатне прашине (која се назива професионална болест плућа).

Пушење цигарета може повећати ризик од развоја неких облика ИЛД и може довести до тога да болест буде тежа.

Краткоћа даха је главни симптом ИЛД. Можда ћете дисати брже или ћете морати дубоко удахнути:

• У почетку отежано дисање можда није озбиљно и примећује се само код вежбања, пењања степеницама и других активности.
• Временом се може јавити са мање напорним активностима попут купања или облачења, а како се болест погоршава, чак и током једења или разговора.

Већина људи са овим стањем такође има сув кашаљ. Сув кашаљ значи да не искашљавате слуз или спутум.

Временом су присутни и губитак килограма, умор и болови у мишићима и зглобовима.

Људи са напреднијим ИЛД могу имати:

• Ненормално увећање и закривљење основе ноктију (ударање).
• Плава боја усана, коже или ноктију због ниског нивоа кисеоника у крви (цијаноза).
• Симптоми других болести попут артритиса или проблема са гутањем (склеродермија), повезани са ИЛД.

Пружалац здравствене заштите обавиће физички преглед. Суви, пуцкетање звукови даха могу се чути када слушате сандук стетоскопом.

Могу се обавити следећи тестови:

• Тестови крви за проверу аутоимуних болести
• Бронхоскопија са или без биопсије
• Грудног коша
• ЦТ грудног коша високе резолуције
• МРИ сандук
• Ехокардиограм
• Отворена биопсија плућа
• Мерење нивоа кисеоника у крви у мировању или када је активан
• Гасови крви
• Тестови плућне функције
• Шестоминутни тест шетње (проверава колико далеко можете прешетати за 6 минута и колико пута треба да застанете да бисте дошли до даха)

Људи који су на радном месту тешко изложени познатим узроцима плућних болести, обично се рутински прегледају на плућне болести. Ови послови укључују вађење угља, пескарење и рад на броду.

Лечење зависи од узрока и трајања болести. Лекови који сузбијају имуни систем и смањују оток плућа прописани су ако аутоимуна болест узрокује проблем.За неке људе који имају ИПФ, пирфенидон и нинтеданиб су два лека који се могу користити за успоравање болести. Ако не постоји специфичан третман за ово стање, циљ је да вам учинимо удобније и подржимо функцију плућа:

• Ако пушите, питајте свог добављача о томе како да престанете да пушите.
• Људи са ниским нивоом кисеоника у крви добиће терапију кисеоником у свом дому. Респираторни терапеут ће вам помоћи да подесите кисеоник. Породице морају научити правилно складиштење и сигурност кисеоника.

Рехабилитација плућа може вам пружити подршку и помоћи вам да научите:

• Различите методе дисања
• Како поставити свој дом ради уштеде енергије
• Како јести довољно калорија и хранљивих састојака
• Како остати активан и јак

Неким људима са узнапредовалом ИЛД може бити потребна трансплантација плућа.

Стрес због болести можете ублажити придруживањем групи за подршку. Дељење са другима који имају заједничка искуства и проблеме може вам помоћи да се не осећате сами.

Шанса за опоравак или погоршање ИЛД зависи од узрока и колико је тешка болест била када је први пут дијагностикована.

Неки људи са ИЛД развијају срчану инсуфицијенцију и висок крвни притисак у крвним судовима плућа.

Идиопатска плућна фиброза има лош изглед.

Позовите свог добављача ако:

• Ваше дисање постаје све теже, брже или површније него раније
• Не можете дубоко удахнути или се требате нагињати напред док седите
• Чешће имате главобоље
• Осећате се поспано или збуњено
• Имате грозницу
• Искашљавате тамну слуз
• Врхови прстију или кожа око ноктију су плаве боје

Дифузна паренхимска болест плућа; Алвеолитис; Идиопатски плућни пнеумонитис (ИПП)

• Како дисати кад немате даха
• Интерстицијска болест плућа - одрасли - пражњење
• Безбедност кисеоника
• Путовање са проблемима са дисањем
• Коришћење кисеоника код куће

• Тулумарење
• Пнеумокониоза радника у угљу - ИИ степен
• Пнеумокониоза радника у угљу - ИИ степен
• Пнеумокониоза радника угља, компликована
• Респираторни систем

Цорте ТЈ, Ду Боис РМ, Веллс АУ. Болести везивног ткива. У: Броаддус ВЦ, Масон РЈ, Ернст ЈД, ет ал, ур. Мурраи анд Наделов уџбеник респираторне медицине. 6. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 65.

Рагху Г, Мартинез ФЈ. Интерстицијска болест плућа. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 86.

Риу ЈХ, Селман М, Цолби ТВ, Кинг ТЕ. Идиопатске интерстицијске пнеумоније. У: Броаддус ВЦ, Масон РЈ, Ернст ЈД, ет ал, ур. Мурраи анд Наделов уџбеник респираторне медицине. 6. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 63.