Плућни емболус

Плућни емболус је блокада артерије у плућима. Најчешћи узрок блокаде је крвни угрушак.

Плућни емболус најчешће узрокује крвни угрушак који се развија у вени изван плућа. Најчешћи крвни угрушак је онај у дубокој вени бутине или у карлици (подручје кука). Ова врста угрушака назива се дубока венска тромбоза (ДВТ). Крвни угрушак се прекида и путује до плућа где се одседа.

Мање уобичајени узроци укључују ваздушне мехуриће, капљице масти, амнионску течност или накупине паразита или туморских ћелија.

Већа је вероватноћа да ћете добити ово стање ако ви или ваша породица имате историју крвних угрушака или одређене поремећаје згрушавања. Може доћи до плућне емболије:

• После порођаја
• После срчаног удара, операције срца или можданог удара
• После тешких повреда, опекотина или прелома кукова или бутне кости
• После операције, најчешће операције костију, зглобова или мозга
• Током или након дуге вожње авионом или аутомобилом
• Ако имате рак
• Ако пијете контрацепцијске пилуле или терапију естрогеном
• Дуготрајни одмор у кревету или дуго задржавање у једном положају

Поремећаји који могу довести до стварања крвних угрушака укључују:

• Болести имунолошког система због којих се крв теже згрушава.
• Наследни поремећаји због којих се већа вероватноћа згрушавања крви. Један од таквих поремећаја је недостатак антитромбина ИИИ.

Главни симптоми плућне емболије укључују бол у грудима који може бити било који од следећих:

• Испод грудне кости или на једној страни
• Оштро или убодно
• Печење, бол или тупа, тешка сензација
• Често се погоршава дубоким дисањем
• Можете се сагнути или задржати прса као одговор на бол

Остали симптоми могу да укључују:

• Вртоглавица, вртоглавица или несвестица
• Низак ниво кисеоника у крви (хипоксемија)
• Убрзано дисање или пискање
• Убрзан рад срца
• Осећам анксиозност
• Бол у ногама, црвенило или оток
• Низак крвни притисак
• Изненадни кашаљ, могуће искашљавање крви или крваве слузи
• Краткоћа даха која почиње изненада током спавања или напора
• Грозница ниског степена
• Плавичаста кожа (цијаноза) - мање честа

Здравствени радник ће обавити физички преглед и питати вас о симптомима и историји болести.

Следећи лабораторијски тестови могу се урадити да би се видело колико добро раде ваша плућа:

• Гасови артеријске крви
• Пулс оксиметрију

Следећи сликовни тестови могу вам помоћи да утврдите где се налази крвни угрушак:

• Грудног коша
• ЦТ ангиограм грудног коша
• Скенирање плућне вентилације / перфузије, које се назива и В / К скенирање
• ЦТ плућни ангиограм

Остали тестови који се могу урадити укључују:

• ЦТ скенирања грудног коша
• Д-димер тест крви
• Доплер ултразвучни преглед ногу
• Ехокардиограм
• ЕКГ

Могу се направити тестови крви како би се утврдило да ли имате повећану шансу за згрушавање крви, укључујући:

• Антифосфолипидна антитела
• Генетско тестирање ради тражења промена због којих је већа вероватноћа да ћете развити крвне угрушке
• Лупус антикоагулант
• Ниво протеина Ц и протеина С.

Плућни емболус захтева лечење одмах. Можда ћете морати остати у болници:

• Добићете лекове за разређивање крви и смањење вероватноће да се у крви створи више угрушака.
• У случајевима озбиљне, по живот опасне плућне емболије, лечење може укључивати растварање угрушка. Ово се назива тромболитичка терапија. Добићете лекове за растварање угрушка.

Без обзира да ли требате остати у болници или не, вероватно ћете морати да узимате лекове код куће да бисте разредили крв:

• Можда ћете добити таблете за узимање или ћете можда морати сами себи дати ињекције.
• За неке лекове биће вам потребни тестови крви да бисте надзирали дозирање.
• Колико дуго требате узимати ове лекове, највише зависи од узрока и величине вашег крвног угрушка.
• Ваш лекар ће разговарати с вама о ризику од проблема са крварењем када узимате ове лекове.

Ако не можете да узмете средства за разређивање крви, добављач вам може предложити операцију за постављање уређаја који се назива филтер инфериорне шупље вене (ИВЦ филтер). Овај уређај је постављен у главну вену на вашем стомаку. Спречава велике угрушке да уђу у крвне судове плућа. Понекад се привремени филтер може поставити и уклонити касније.

Тешко је предвидети колико се особа опоравља од плућне емболије. Често зависи од:

• Шта је прво узроковало проблем (на пример, рак, велика операција или повреда)
• Величина крвног угрушка у плућима
• Ако се крвни угрушак временом отопи

Неки људи могу развити дуготрајне проблеме са срцем и плућима.

Смрт је могућа код људи са тешком плућном емболијом.

Идите у хитну помоћ или позовите локални број за хитне случајеве (као што је 911) ако имате симптоме плућне емболије.

Могу се прописати разређивачи крви како би се спречило ДВТ код људи са високим ризиком или оних који су подвргнути операцији са високим ризиком.

Ако сте имали ДВТ, ваш лекар ће вам прописати чарапе под притиском. Носите их према упутствима. Побољшаће проток крви у ногама и смањити ризик од настанка крвних угрушака.

Често померање ногу током дугих авионских путовања, путовања аутомобилом и других ситуација у којима дуго седите или лежите такође може помоћи у спречавању ДВТ-а. Људима са врло високим ризиком од стварања крвних угрушака можда ће требати ињекције разређивача крви званог хепарин када лете дуже од 4 сата.

Не пушим. Ако пушите, престаните. Жене које узимају естроген морају престати пушити. Пушење повећава ризик од настанка крвних угрушака.

Венска тромбоемболија; Крвни угрушак плућа; Крвни угрушак - плућа; Емболус; Емболус тумора; Емболија - плућна; ДВТ - плућна емболија; Тромбоза - плућна емболија; Плућна тромбоемболија; ПЕ

• Тромбоза дубоких вена - пражњење
• Узимање варфарина (Цоумадин, Јантовен) - шта питати свог лекара
• Узимање варфарина (Цоумадин)

• Плућа
• Респираторни систем
• Плућни емболус

Голдхабер СЗ. Плућна емболија. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 84.

Клине ЈА. Плућна емболија и дубока венска тромбоза. У: Валлс РМ, Хоцкбергер РС, Гаусцхе-Хилл М, ур. Росен’с Емергенци Медицине: Цонцептс анд Цлиницал Працтице. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 78.

Моррис ТА, Федулло ПФ. Плућна тромбоемболија. У: Броаддус ВЦ, Масон РЈ, Ернст ЈД, ет ал, ур. Мурраи анд Наделов уџбеник респираторне медицине. 6. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 57.