Отказивање срца

Срчана инсуфицијенција је стање у којем срце више није у стању да ефикасно испумпава крв богату кисеоником у остатак тела. Ово доводи до појаве симптома у целом телу.

Срчана инсуфицијенција је најчешће дугорочно (хронично) стање, али се може изненада појавити. Узрок томе могу бити многи различити срчани проблеми.

Стање може утицати само на десну или само леву страну срца. Обе стране срца такође могу бити укључене.

Срчана инсуфицијенција је присутна када:

• Ваш срчани мишић не може добро да се контрахује. То се назива систолна срчана инсуфицијенција или срчана инсуфицијенција са смањеном фракцијом избацивања (ХФрЕФ).
• Ваш срчани мишић је укочен и не пуни се лако крвљу иако је пумпање снаге нормално. То се назива дијастоличка срчана инсуфицијенција или срчана инсуфицијенција са очуваном ејекционом фракцијом (ХФпЕФ).

Како пумпање срца постаје мање ефикасно, крв се може резервно копирати у другим деловима тела. Течност се може накупити у плућима, јетри, гастроинтестиналном тракту и рукама и ногама. Ово се назива конгестивна срчана инсуфицијенција.

Најчешћи узроци срчане инсуфицијенције су:

• Болест коронарних артерија (ЦАД), сужење или зачепљење малих крвних судова који доводе крв и кисеоник у срце. То може с временом или изненада ослабити срчани мишић.
• Висок крвни притисак који није добро контролисан, што доводи до проблема са укоченошћу или на крају доводи до слабљења мишића.

Остали срчани проблеми који могу проузроковати срчану инсуфицијенцију су:

• Конгенитална болест срца
• Срчани удар (када болест коронарних артерија резултира изненадном блокадом срчане артерије)
• Вентили срца који су пропусни или сужени
• Инфекција која слаби срчани мишић
• Неке врсте абнормалних срчаних ритмова (аритмије)

Остале болести које могу проузроковати или допринети затајењу срца:

• Амилоидоза
• Емфизем
• Прекомерна активност штитасте жлезде
• Саркоидоза
• Тешка анемија
• Превише гвожђа у телу
• Недовољна активност штитасте жлезде

Симптоми затајења срца често почињу полако. У почетку се могу јавити само када сте врло активни. Временом ћете можда приметити проблеме са дисањем и друге симптоме чак и када се одмарате. Симптоми се могу појавити и изненада након што је срце оштећено срчаним ударом или другим проблемом.

Уобичајени симптоми су:

• Кашаљ
• Умор, слабост, малаксалост
• Губитак апетита
• Потребно је мокрење ноћу
• Пулс који се осећа убрзано или неправилно или осећај откуцаја срца (лупање срца)
• Краткоћа даха када сте активни или након што легнете
• Отечена (увећана) јетра или стомак
• Отечене ноге и зглобови
• Буђење из сна након неколико сати због кратког даха
• Добијање на тежини

Ваш лекар ће вас прегледати на знакове срчане инсуфицијенције:

• Брзо или отежано дисање
• Отицање ногу (едем)
• Избочене вене на врату (раширене)
• Звукови (пуцкетање) од накупљања течности у плућима и чују се стетоскопом
• Отицање јетре или стомака
• Неуједначен или убрзан рад срца и ненормални звуци срца

Многи тестови се користе за дијагнозу и надгледање срчане инсуфицијенције.

Ехокардиограм (ехо) је најчешће најбољи први тест за људе када се процењује срчана инсуфицијенција. Ваш лекар ће га користити за вођење вашег лечења.

Остали сликовни тестови могу да испитају колико добро ваше срце може да пумпа крв и колико је оштећен срчани мишић.

Многи тестови крви могу се користити и за:

• Помозите у дијагнози и надзору срчане инсуфицијенције
• Утврдите ризике за разне врсте срчаних болести
• Потражите могуће узроке срчане инсуфицијенције или проблеме који вам могу погоршати срчану инсуфицијенцију
• Надгледајте нежељене ефекте лекова које можда узимате

НАДЗОР И САМОБРАНА

Ако имате срчану инсуфицијенцију, добављач ће вас пажљиво надгледати. Имаћете накнадне посете најмање свака 3 до 6 месеци, али понекад и много чешће. Такође ћете имати тестове за проверу функције срца.

Познавање вашег тела и симптома да се срчана инсуфицијенција погоршава помоћи ће вам да останете здравији и ван болнице. Код куће пазите на промене пулса, пулса, крвног притиска и тежине.

Повећање телесне тежине, нарочито током дана или два, може бити знак да ваше тело задржава вишак течности, а срчана инсуфицијенција се погоршава. Разговарајте са својим добављачем о томе шта треба да радите ако се ваша тежина повећа или ако се појаве нови симптоми.

Ограничите колико соли једете. Ваш добављач такође може тражити од вас да ограничите колико течности пијете током дана.

Остале важне промене у свом начину живота:

• Питајте свог добављача колико алкохола можете да попијете.
• Не пушим.
• Остати активан. Ходајте или возите стационарни бицикл. Ваш провајдер може да обезбеди сигуран и ефикасан план вежбања за вас. НЕ вежбајте у данима када вам је тежина порасла од течности или се не осећате добро.
• Изгубите тежину ако имате прекомерну тежину.
• Смањите ниво холестерола променом начина живота.
• Довољно се одморите, укључујући после вежбања, једења или других активности. Ово омогућава и вашем срцу да се одмори.

ЛЕКОВИ, ХИРУРГИЈА И УРЕЂАЈИ

За лечење срчане инсуфицијенције мораћете да узимате лекове. Лекови лече симптоме, спречавају погоршање срчаног застоја и помажу вам да живите дуже. Веома је важно да узимате свој лек онако како је прописао ваш здравствени тим.

Ови лекови:

• Помозите да пумпа срчаног мишића буде боља
• Чувајте крв од згрушавања
• Смањите ниво холестерола
• Отворите крвне судове или успорите пулс тако да срце не мора толико да ради
• Смањите оштећење срца
• Смањите ризик од абнормалних срчаних ритмова
• Замените калијум
• Ослободите тело вишка течности и соли (натријума)

Веома је важно да узимате лек према упутствима. НЕМОЈТЕ узимати друге лекове или лековите биљке, а да претходно нисте питали свог добављача о њима. Лекови који могу погоршати срчану инсуфицијенцију укључују:

• Ибупрофен (Адвил, Мотрин)
• Напрокен (Алеве, Напросин)

Следеће операције и уређаји могу се препоручити неким људима са срчаном инсуфицијенцијом:

• Коронарна бајпас операција (ЦАБГ) или ангиопластика са или без стента могу помоћи у побољшању протока крви у оштећеном или ослабљеном срчаном мишићу.
• Операција срчаног залиска може се обавити ако промене на срчаном залиску узрокују ваше затајење срца.
• Пејсмејкер може да помогне у лечењу успорених откуцаја срца или да вам истовремено помогне да се стегну обе стране срца.
• Дефибрилатор шаље електрични пулс како би зауставио животно опасне абнормалне срчане ритмове.

КРАЈ СРЧАНОГ КРАЈА

Тешка срчана инсуфицијенција се јавља када третмани више не раде. Одређени третмани се могу користити када особа чека трансплантацију срца (или уместо ње):

• Интрааортна балонска пумпа (ИАБП)
• Уређај за помоћ левој или десној комори (ЛВАД)
• Тотално вештачко срце

У одређеном тренутку, добављач ће одлучити да ли је најбоље наставити са агресивним лечењем срчане инсуфицијенције. Особа, заједно са породицом и лекарима, можда ће желети да разговара о палијативној или комфорној нези у овом тренутку.

Често можете контролисати срчану инсуфицијенцију узимањем лекова, променом начина живота и лечењем стања које га је изазвало.

Срчана инсуфицијенција може се изненада погоршати због:

• Исхемија (недостатак крвотока у срчаном мишићу)
• Јести храну са високим садржајем соли
• Срчани напад
• Инфекције или друге болести
• Неправилно узимање лекова
• Нови, ненормални срчани ритмови

Већина случајева срчана инсуфицијенција је хронична болест. Неки људи развијају озбиљну срчану инсуфицијенцију. У овој фази лекови, други третмани и хируршка интервенција више не помажу у стању.

Људи са срчаном инсуфицијенцијом могу бити изложени ризику од опасних срчаних ритмова. Ови људи често добијају уграђени дефибрилатор.

Позовите свог добављача ако развијете:

• Повећани кашаљ или флегм
• Нагло повећање телесне тежине или оток
• Слабост
• Остали нови или необјашњиви симптоми

Идите у хитну помоћ или позовите локални број за хитне случајеве (као што је 911) ако:

• Онесвестиш се
• Имате убрзан и неправилан рад срца (нарочито ако имате и друге симптоме)
• Осећате снажан бол у грудима

Већина случајева срчане инсуфицијенције може се спречити здравим начином живота и предузимањем корака усмјерених на смањење ризика од срчаних болести.

ЦХФ; Конгестивна срчана инсуфицијенција; Левострано затајење срца; Деснострана срчана инсуфицијенција - цор пулмонале; Кардиомиопатија - срчана инсуфицијенција; ВФ

• АЦЕ инхибитори
• Антитромбоцитни лекови - инхибитори П2И12
• Бити активан када имате срчана обољења
• Операција срчаног бајпаса - пражњење
• Срчана инсуфицијенција - пражњење
• Срчана инсуфицијенција - течности и диуретици
• Срчана инсуфицијенција - кућно надгледање
• Срчана инсуфицијенција - шта питати свог доктора
• Срчани пејсмејкер - пражњење
• Имплантабилни кардиовертер дефибрилатор - пражњење

• Срце - пресек кроз средину
• Срце - поглед напред
• Циркулација крви кроз срце
• Отицање стопала

Аллен ЛА, Стевенсон ЛВ. Управљање пацијентима са кардиоваскуларним болестима који се ближе крају живота. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 31.

Фелкер ГМ, Теерлинк ЈР. Дијагноза и лечење акутне срчане инсуфицијенције. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 24.

Форман ДЕ, Сандерсон БК, Јосепхсон РА, Раикхелкар Ј, Биттнер В; Амерички колеџ за кардиологију, одељење за превенцију кардиоваскуларних болести. Срчана инсуфицијенција као ново одобрена дијагноза за рехабилитацију срца: изазови и могућности. Ј Ам Цолл Цардиол. 2015; 65 (24): 2652-2659. ПМИД: 26088305 пубмед.нцби.нлм.них.гов/26088305/.

Манн ДЛ. Управљање болесницима са срчаном инсуфицијенцијом са смањеном фракцијом избацивања. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 25.

Ианци ЦВ, Јессуп М, Бозкурт Б, ет ал. 2017 АЦЦ / АХА / ХФСА усмерено ажурирање смерница АЦЦФ / АХА за управљање срчаном инсуфицијенцијом из 2013. године: извештај Америчке колеџа за кардиологију / Радне групе Америчког удружења за срце о смерницама за клиничку праксу и Америчког друштва за затајење срца. Тираж. 2017; 136 (6): е137-е161. ПМИД: 28455343 пубмед.нцби.нлм.них.гов/28455343/.

Зиле МР, Литвин СЕ. Срчана инсуфицијенција са очуваном фракцијом избацивања. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 26.