Нерцелуларни рак плућа

Нерцелуларни рак плућа је најчешћи тип карцинома плућа. Обично расте и шири се спорије од малоћелијског карцинома плућа.

Постоје три уобичајене врсте карцинома плућа (НСЦЛЦ):

• Аденокарциноми се често налазе у спољном делу плућа.
• Сквамозни ћелијски карциноми се обично налазе у центру плућа поред ваздушне цеви (бронха).
• Карциноми великих ћелија могу се јавити у било ком делу плућа.
• Постоји више неуобичајених врста карцинома плућа које се називају и немале.

Пушење узрокује већину случајева (око 90%) недробноћелијског карцинома плућа. Ризик зависи од броја цигарета које свакодневно пушите и од тога колико дуго пушите. Бити у близини дима других људи (пасивни дим) такође повећава ризик од рака плућа. Али неки људи који никада нису пушили развијају рак плућа.

Истраживања показују да пушење марихуане може помоћи расту ћелија карцинома. Али не постоји директна веза између пушења марихуане и развоја рака плућа.

Стално излагање високом нивоу загађења ваздуха и воде за пиће која има висок ниво арсена може повећати ризик од рака плућа. Историја зрачења на плућима такође може повећати ризик.

Рад са хемикалијама или материјалима који узрокују рак или који живе у близини њих такође може повећати ризик од развоја рака плућа. Такве хемикалије укључују:

• Азбест
• Радон
  
• Хемикалије попут уранијума, берилијума, винил хлорида, никал хромата, производа од угља, сенфа, хлорометил етера, бензина и издувних гасова дизела
• Одређене легуре, боје, пигменти и конзерванси
• Производи који користе хлорид и формалдехид

Симптоми могу укључивати:

• Бол у грудима
• Кашаљ који не пролази
• Искашљавање крви
• Умор
• Губитак апетита
• Губљење килограма без покушаја
• Кратког даха
• Пискање
• Бол када се шири на друге делове тела

Рани рак плућа можда неће изазвати никакве симптоме.

Остали симптоми који могу бити последица НСЦЛЦ, често у касним фазама:

• Болови у костима или осетљивост
• Капак опуштен
• Храпавост или промена гласа
• Бол у зглобовима
• Проблеми са ноктима
• Тешкоће гутања
• Отицање лица
• Слабост
• Бол или слабост рамена

Ови симптоми могу бити последица других, мање озбиљних стања. Важно је да разговарате са својим здравственим радником ако имате симптоме.

Пружалац ће извршити физички преглед и питати вас о историји болести. Питаће вас да ли пушите и ако јесте, колико пушите и колико дуго пушите. Питаће вас и о другим стварима које би вас могле довести у ризик од рака плућа, попут изложености одређеним хемикалијама.

Тестови који се могу урадити за дијагнозу рака плућа или да ли се проширио укључују:

• Скенирање костију
• Грудног коша
• Комплетна крвна слика (ЦБЦ)
• ЦТ скенирање грудног коша
• МРИ грудног коша
• Скенирање позитронске емисионе томографије (ПЕТ)
• Тест спутума за тражење ћелија карцинома
• Торацентеза (узорковање течности која се накупља око плућа)

У већини случајева комад ткива се уклања из плућа ради прегледа под микроскопом. Ово се назива биопсија. Постоји неколико начина за то:

• Бронхоскопија у комбинацији са биопсијом
• Биопсија игле усмерена на ЦТ скенирање
• Ендоскопски ултразвук једњака (ЕУС) са биопсијом
• Медиастиноскопија са биопсијом
• Отворена биопсија плућа
• Биопсија плеуре

Ако биопсија покаже рак, ради се више тестова за откривање стадијума рака. Фаза значи колико је велик тумор и колико се проширио. НСЦЛЦ је подељен у 5 фаза:

• Фаза 0 - Рак се није проширио даље од унутрашње облоге плућа.
• Фаза И - Рак је мали и није се проширио на лимфне чворове.
• Фаза ИИ - Рак се проширио на неке лимфне чворове у близини оригиналног тумора.
• Фаза ИИИ - Рак се проширио на оближње ткиво или на удаљене лимфне чворове.
• Фаза ИВ - Рак се проширио на друге органе тела, као што су друга плућа, мозак или јетра.

Постоји много различитих врста лечења НСЦЛЦ. Лечење зависи од стадијума карцинома.

Хирургија је уобичајени третман НСЦЛЦ који се није проширио даље од оближњих лимфних чворова. Хирург може уклонити:

• Један од режња плућа (лобектомија)
• Само мали део плућа (уклањање клина или сегмента)
• Цела плућа (пнеумонектомија)

Неким људима је потребна хемотерапија. Хемотерапија користи лекове да убије ћелије рака и заустави раст нових ћелија. Лечење се може обавити на следеће начине:

• Сама хемотерапија се често користи када се рак прошири изван плућа (стадијум ИВ).
• Такође се може давати пре операције или зрачења да би ти третмани били ефикаснији. Ово се назива неоадјувантна терапија.
• Може се дати након операције да би се убио преостали рак. Ово се назива помоћна терапија.
• Хемотерапија се обично даје кроз вену (ИВ). Или се може давати таблетама.

Контрола симптома и спречавање компликација током и после хемотерапије важан је део неге.

Имунотерапија је новији вид лечења који се може давати сам или хемотерапијом.

Циљана терапија се може користити за лечење НСЦЛЦ. Циљана терапија користи лекове нула на одређене циљеве (молекуле) у или на ћелијама карцинома. Ови циљеви играју улогу у томе како ћелије карцинома расту и опстају. Користећи ове циљеве, лек онемогућава ћелије карцинома, тако да се не могу ширити.

Терапија зрачењем се може користити са хемотерапијом ако операција није могућа. Терапија зрачењем користи моћне рендгенске зраке или друге облике зрачења да убије ћелије рака. Зрачење се може користити за:

• Лечите рак, заједно са хемотерапијом, ако операција није могућа
• Помозите у ублажавању симптома узрокованих раком, попут проблема са дисањем и отока
• Помозите у ублажавању болова од рака када се рак прошири на кости

Контрола симптома током и после зрачења грудног коша важан је део неге.

Следећи третмани се углавном користе за ублажавање симптома изазваних НСЦЛЦ:

• Ласерска терапија - Мали сноп светлости сагорева и убија ћелије рака.
• Фотодинамичка терапија - користи светло за активирање лека у телу, који убија ћелије рака.

Стрес због болести можете ублажити придруживањем групи за подршку. Дељење са другима који имају заједничка искуства и проблеме може вам помоћи да се не осећате сами.

Изгледи се разликују. Најчешће НСЦЛЦ споро расте. У неким случајевима може брзо расти и ширити се и проузроковати брзу смрт. Рак се може проширити на друге делове тела, укључујући кости, јетру, танко црево и мозак.

Показало се да хемотерапија продужава живот и побољшава квалитет живота код неких људи са стадијумом ИВ НСЦЛЦ.

Стопе излечења повезане су са стадијумом болести и могућношћу оперативног захвата.

• Карциноми стадијума И и ИИ имају највећу стопу преживљавања и излечења.
• Рак стадијума ИИИ може се излечити у неким случајевима.
• Рак стадијума ИВ који се вратио готово никада није излечен. Циљеви терапије су продужење и побољшање квалитета живота.

Позовите свог добављача ако имате симптоме рака плућа, посебно ако пушите.

Ако пушите, сада је време да престанете. Ако имате проблема са одвикавањем, разговарајте са добављачем. Постоји много метода које ће вам помоћи да престанете, од група за подршку до лекова на рецепт. Такође, покушајте да избегнете пасивно пушење.

Ако сте старији од 55 година и пушите или сте пушили у последњих десет година, разговарајте са својим добављачем о прегледу на рак плућа. Да бисте били прегледани, потребно је да направите ЦТ грудног коша.

Рак - плућа - немала ћелија; Карцином плућа који нема малих ћелија; НСЦЛЦ; Аденокарцином - плућа; Сквамозни карцином - плућа; Карцином великих ћелија - плућа

• Зрачење грудног коша - пражњење
• Операција на плућима - пражњење

• Плућа
• Рабљени дим и рак плућа

Араујо ЛХ, Хорн Л, Мерритт РЕ, Схило К, Ксу-Велливер М, Царбоне ДП. Рак плућа: не-ћелијски рак плућа и малоћелијски рак плућа. У: Ниедерхубер ЈЕ, Армитаге ЈО, Кастан МБ, Доросхов ЈХ, Теппер ЈЕ, ур. Абелоффова клиничка онкологија. 6. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 69.

Еттингер ДС, Воод ДЕ, Аггарвал Ц, ет ал. Увид у смернице НЦЦН-а: недробноћелијски рак плућа, верзија 1.2020. Ј Натл Цомпр Цанц Нетв. 2019; 17 (12): 1464-1472. ПМИД: 31805526. пубмед.нцби.нлм.них.гов/31805526/.

Веб локација Националног института за рак. Лечење карцинома плућа који нема малих ћелија (ПДК) - здравствена професионална верзија. ввв.цанцер.гов/типес/лунг/хп/нон-смалл-целл-лунг-треатмент-пдк. Ажурирано 7. маја 2020. Приступљено 13. јула 2020.

Силвестри ГА, Пастис Њ, Таннер НТ, Јетт ЈР. Клинички аспекти карцинома плућа. У: Броаддус ВЦ, Масон РЈ, Ернст ЈД, ет ал, ур. Мурраи анд Наделов уџбеник респираторне медицине. 6. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 53.