Кардиогени шок

Кардиогени шок се дешава када је срце толико оштећено да није у стању да снабде довољно крви органима тела.

Најчешћи узроци су озбиљна срчана обољења. Многи од њих се јављају током или након срчаног удара (инфаркт миокарда). Те компликације укључују:

• Велики део срчаног мишића који се више не креће добро или се уопште не креће
• Отварање (пуцање) срчаног мишића због оштећења од срчаног удара
• Опасни срчани ритмови, попут вентрикуларне тахикардије, вентрикуларне фибрилације или суправентрикуларне тахикардије
• Притисак на срце услед накупљања течности око њега (тампонада перикарда)
• Покида или пукнуће мишића или тетива који подржавају срчане вентиле, посебно митрални вентил
• Пуцање или пукнуће зида (септума) између леве и десне коморе (доње срчане коморе)
• Веома спор срчани ритам (брадикардија) или проблем са електричним системом срца (срчани блок)

Кардиогени шок се јавља када срце није у стању да испумпа толико крви колико је телу потребно. То се може догодити чак и ако није дошло до срчаног удара ако се догоди један од ових проблема и функција вашег срца изненада опадне.

Симптоми укључују:

• Бол или притисак у прсима
• Кома
• Смањење мокрења
• Убрзано дисање
• Убрзан пулс
• Јако знојење, влажна кожа
• Вртоглавица
• Губитак будности и способност концентрације
• Немир, узнемиреност, збуњеност
• Кратког даха
• Кожа која се осећа хладном на додир
• Бледа боја коже или мрљаста кожа
• Слаб (везни) пулс

Испит ће показати:

• Низак крвни притисак (најчешће мањи од 90 систолних)
• Крвни притисак који падне више од 10 поена када устанете након лежања (ортостатска хипотензија)
• Слаб (везни) пулс
• Хладна и лепљива кожа

Да би се дијагностиковао кардиогени шок, катетер (цев) се може поставити у плућну артерију (катетеризација десног срца). Тестови могу показати да се крв задржава у плућима и да срце не пумпа добро.

Тестови укључују:

• Катетеризација срца
• Грудног коша
• Коронарна ангиографија
• Ехокардиограм
• Електрокардиограм
• Нуклеарно скенирање срца

Могу се урадити и друге студије како би се открило зашто срце не ради правилно.

Лабораторијски тестови укључују:

• Гасови артеријске крви
• Хемија крви (хем-7, хем-20, електролити)
• Срчани ензими (тропонин, ЦКМБ)
• Комплетна крвна слика (ЦБЦ)
• Штитњачи стимулишући хормон (ТСХ)

Кардиогени шок је хитна медицинска помоћ. Морат ћете остати у болници, најчешће на одјелу интензивне његе. Циљ лечења је проналажење и лечење узрока шока како бисте спасили живот.

Можда ће вам требати лекови за повећање крвног притиска и побољшање рада срца, укључујући:

• Добутамин
• Допамин
• Епинефрин
• Левосимендан
• Милриноне
• Норадреналин
• Вазопресин

Ови лекови могу краткорочно помоћи. Дуго се не користе често.

Када је поремећај срчаног ритма (поремећај ритма) озбиљан, можда ће бити потребан хитан третман да би се успоставио нормалан срчани ритам. То може укључивати:

• Терапија електричним "шоком" (дефибрилација или кардиоверзија)
• Уградња привременог пејсмејкера
• Лекови дати веном (ИВ)

Такође можете добити:

• Лек против болова
• Кисеоник
• Течности, крв и крвни производи кроз вену (ИВ)

Остали третмани за шок могу укључивати:

• Катетеризација срца са коронарном ангиопластиком и стентирањем
• Надгледање срца ради вођења лечења
• Хируршка интервенција на срцу (премошћавање коронарне артерије, замена срчаних залистака, помоћни уређај за леву комору)
• Интрааортна балонска контрапулсација (ИАБП) за помоћ срцу да ради боље
• Пејсмејкер
• Вентрикуларни помоћни уређај или друга механичка подршка

У прошлости се стопа смртности од кардиогеног шока кретала од 80% до 90%. У новијим студијама, ова стопа се смањила на 50% до 75%.

Када се кардиогени шок не лечи, изгледи су врло лоши.

Компликације могу укључивати:

• Оштећење мозга
• Оштећење бубрега
• Оштећење јетре

Идите у хитну помоћ или назовите локални број за хитне случајеве (као што је 911) ако имате симптоме кардиогеног шока. Кардиогени шок је хитна медицинска помоћ.

Можете смањити ризик од развоја кардиогеног шока тако што ћете:

• Брзо лечење узрока (попут срчаног или срчаног удара)
• Спречавање и лечење фактора ризика за срчане болести, попут дијабетеса, високог крвног притиска, високог холестерола и триглицерида или употребе дувана

Шок - кардиогени

• Срце - пресек кроз средину

Фелкер ГМ, Теерлинк ЈР. Дијагноза и лечење акутне срчане инсуфицијенције. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 24.

Холленберг СМ. Кардиогени шок. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 99.