Нестабилна ангина

Нестабилна ангина је стање у којем ваше срце нема довољно протока крви и кисеоника. То може довести до срчаног удара.

Ангина је врста нелагодности у грудима узрокована лошим протоком крви кроз крвне судове (коронарне судове) срчаног мишића (миокарда).

Болест коронарних артерија услед атеросклерозе је најчешћи узрок нестабилне ангине. Атеросклероза је накупљање масног материјала, који се назива плак, дуж зидова артерија. То доводи до тога да артерије постану сужене и мање флексибилне. Сужење може смањити проток крви у срце, узрокујући бол у грудима.

Људи са нестабилном ангином имају већи ризик од срчаног удара.

Ретки узроци ангине су:

• Ненормална функција малих гранских артерија без сужавања већих артерија (која се назива микроваскуларна дисфункција или синдром Кс)
• Спазам коронарних артерија

Фактори ризика за болест коронарних артерија укључују:

• Дијабетес
• Породична историја ране коронарне болести срца (блиски сродник, попут брата или сестре или родитеља, имао је болест срца пре 55. године код мушкарца или пре 65. године код жене)
• Висок крвни притисак
• Висок ЛДЛ холестерол
• Низак ХДЛ холестерол
• Мушки пол
• Неактиван животни стил (недовољно вежбање)
• Гојазност
• Старије доба
• Пушење

Симптоми ангине могу укључивати:

• Бол у грудима који бисте могли да осетите и у рамену, руци, вилици, врату, леђима или неком другом подручју
• Неудобност која се осећа као стезање, стезање, дробљење, сагоревање, гушење или бол
• Неудобност која се јавља у мировању и не пролази лако када узимате лек
• Кратког даха
• Знојење

Са стабилном ангином, бол у грудима или други симптоми јављају се само уз одређену активност или стрес. Бол се не јавља чешће или се временом погоршава.

Нестабилна ангина је бол у грудима који је изненадан и често се погоршава током кратког временског периода. Можда развијате нестабилну ангину ако бол у грудима:

• Почиње да се осећа другачије, теже је, долази чешће или се јавља са мање активности или док мирујете
• Траје дуже од 15 до 20 минута
• Јавља се без разлога (на пример, док спавате или мирно седите)
• Не реагује добро на лек назван нитроглицерин (нарочито ако је овај лек у прошлости ублажавао бол у грудима)
• Јавља се падом крвног притиска или отежаним дисањем

Нестабилна ангина је знак упозорења да се срчани удар може ускоро догодити и да га треба одмах лечити. Обратите се свом лекару ако имате било какву врсту болова у грудима.

Пружалац ће обавити физички преглед и проверити ваш крвни притисак. Добављач може чути абнормалне звукове, попут шума у ​​срцу или неправилног рада срца, када слушате прса стетоскопом.

Тестови за ангину укључују:

• Крвни тестови који показују да ли имате оштећење срчаног ткива или постоји висок ризик од срчаног удара, укључујући тропонин И и Т-00745, креатин-фосфокиназу (ЦПК) и миоглобин.
• ЕКГ.
• Ехокардиографија.
• Стрес тестови, као што су тест толеранције на вежбање (тест стреса или трака за трчање), тест нуклеарног стреса или ехокардиограм стреса.
• Коронарна ангиографија. Овај тест укључује сликање срчаних артерија помоћу рендгенских зрака и боје. То је најдиректнији тест за дијагнозу сужења срчаних артерија и проналазак угрушака.

Можда ћете морати да се пријавите у болницу да бисте се одморили, направили више тестова и спречили компликације.

Разређивачи крви (антитромбоцитни лекови) користе се за лечење и спречавање нестабилне ангине. Ове лекове ћете добити што је пре могуће ако их можете безбедно узимати. Лекови укључују аспирин и лек на рецепт клопидогрел или нешто слично (тикагрелор, прасугрел). Ови лекови могу смањити шансу за срчани удар или тежину срчаног удара који се догоди.

Током нестабилне ангине:

• Можете добити хепарин (или неки други разређивач крви) и нитроглицерин (испод језика или кроз инфузију).
• Остали третмани могу укључивати лекове за контролу крвног притиска, анксиозности, абнормалних срчаних ритмова и холестерола (као што је статин).

Поступак зван ангиопластика и стентирање често се може урадити да би се отворила зачепљена или сужена артерија.

• Ангиопластика је поступак за отварање сужених или зачепљених крвних судова који доводе крв у срце.
• Стент за коронарне артерије је мала, метална мрежаста цев која се отвара (шири) унутар коронарне артерије. Стент се често поставља након ангиопластике. Помаже у спречавању поновног затварања артерије. Стент за лечење лекова садржи лек који помаже у спречавању затварања артерије током времена.

Неким људима се може урадити операција бајпаса срца. Одлука за ову операцију зависи од:

• Које су артерије блокиране
• Колико артерија је укључено
• Који делови коронарних артерија су сужени
• Колико су озбиљна сужења

Нестабилна ангина је знак тежих болести срца.

Колико добро се бавите зависи од много различитих ствари, укључујући:

• Колико и које артерије у вашем срцу су блокиране и колико је јака блокада
• Ако сте икада имали срчани удар
• Колико је ваш срчани мишић у стању да испумпа крв у ваше тело

Ненормални срчани ритмови и срчани напади могу проузроковати изненадну смрт.

Нестабилна ангина може довести до:

• Ненормални срчани ритмови (аритмије)
• Срчани удар
• Отказивање срца

Потражите медицинску помоћ ако имате нове, необјашњиве болове у прсима или притисак. Ако сте раније имали ангину, позовите свог добављача.

Позовите 911 или локални број за хитне случајеве ако вас боли ангина:

• Није боље 5 минута након узимања нитроглицерина (добављач ће вам можда рећи да узмете 3 укупне дозе)
• Не нестаје након 3 дозе нитроглицерина
• Погоршава се
• Враћа се након што је нитроглицерин испрва помогао

Позовите свог добављача ако:

• Чешће имате симптоме ангине
• Имате ангину док седите (ангина за одмор)
• Чешће се осећате уморно
• Осећате се несвестице, несвестице или се онесвестите
• Ваше срце куца врло споро (мање од 60 откуцаја у минути) или врло брзо (више од 120 откуцаја у минути), или није стабилно
• Имате проблема са узимањем лекова за срце
• Имате било каквих других необичних симптома

Ако мислите да имате срчани удар, одмах потражите медицинску помоћ.

Неке студије су показале да неколико промена животног стила може спречити погоршање блокада и заправо их побољшати. Промене животног стила такође могу помоћи у спречавању неких напада ангине. Ваш провајдер вам може рећи да:

• Смршајте ако имате прекомерну тежину
• Престани пушити
• Вежба редовно
• Пијте алкохол само умерено
• Једите здраву исхрану која садржи пуно поврћа, воћа, интегралних житарица, рибе и немасног меса

Ваш провајдер ће вам такође препоручити да држите под надзором и друге здравствене услове попут високог крвног притиска, дијабетеса и високог нивоа холестерола.

Ако имате један или више фактора ризика за срчане болести, разговарајте са својим добављачем о узимању аспирина или других лекова који ће вам помоћи да спречите срчани удар. Терапија аспирином (75 до 325 мг дневно) или лекови као што су клопидогрел, тикагрелор или прасугрел могу помоћи у спречавању срчаног удара код неких људи. Препоручују се аспирин и друге терапије за разређивање крви ако је вероватноћа да корист прелази ризик од нежељених ефеката.

Убрзавање ангине; Ангина новонастала; Ангина - нестабилна; Прогресивна ангина; ЦАД - нестабилна ангина; Болест коронарних артерија - нестабилна ангина; Болести срца - нестабилна ангина; Бол у грудима - нестабилна ангина

• Ангина - пражњење
• Ангина - шта питати свог доктора
• Ангина - када имате болове у грудима
• Ангиопластика и стент - срце - пражњење
• Срчани удар - пражњење
• Срчани удар - шта питати свог доктора

• Ангина
• Балонска ангиопластика коронарне артерије - серија

Амстердам ЕА, ​​Венгер НК, Бриндис РГ, ет ал. 2014 АХА / АЦЦ смерница за лечење пацијената са акутним коронарним синдромима који немају СТ-елевацију: извештај Америчке колеџа за кардиологију / Радне групе Америчког удружења за срце о смерницама за праксу. [Објављена исправка појављује се у Ј Ам Цолл Цардиол. 2014; 64 (24): 2713-2714. Грешка у дозирању у тексту чланка]. Ј Ам Цолл Цардиол. 2014; 64 (24): е139-е228. ПМИД: 25260718 пубмед.нцби.нлм.них.гов/25260718/.

Арнетт ДК, Блументхал РС, Алберт МА, ет ал. 2019 АЦЦ / АХА смерница о примарној превенцији кардиоваскуларних болести: извештај Америчке колеџа за кардиологију / Радне групе Америчког удружења за срце о смерницама за клиничку праксу. [објављена исправка појављује се у Тираж. 2019; 140 (11): е649-е650] [објављена исправка појављује се у Тираж. 2020; 141 (4): е60] [објављена исправка појављује се у Тираж. 2020; 141 (16): е774]. Тираж. 2019. 2019; 140 (11): е596-е646. ПМИД: 30879355. пубмед.нцби.нлм.них.гов/30879355/.

Бонаца МП. Сабатине МС. Приступ пацијенту са боловима у грудима. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 56.

Гиуглиано РП, Браунвалд Е. Акутни коронарни синдроми без елевације СТ. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: глава 60.

Ибанез Б, Јамес С, Агевалл С, ет ал. 2017 ЕСЦ смернице за лечење акутног инфаркта миокарда код пацијената који се јављају са елевацијом СТ сегмента: Радна група за лечење акутног инфаркта миокарда код пацијената који представљају елевацију СТ сегмента Европског кардиолошког друштва (ЕСЦ). Еур Хеарт Ј. 2018; 39 (2): 119-177. ПМИД: 28886621 пубмед.нцби.нлм.них.гов/28886621/.

Јанг Ј-С, Спертус ЈА, ​​Арнолд СВ, ет ал. Утицај мултиваскуларне реваскуларизације на исходе здравственог стања код пацијената са инфарктом миокарда са елевацијом СТ елемента и мултиверзалном болешћу коронарних артерија. Ј Ам Цолл Цардиол. 2015; 66 (19): 2104-2113. ПМИД: 26541921 пубмед.нцби.нлм.них.гов/26541921/.

Ланге РА, Мукхерјее Д. Акутни коронарни синдром: нестабилна ангина и инфаркт миокарда без елевације СТ. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 63.