Пептични чир

Пептични чир је отворено болно или сирово подручје у слузници желуца или црева.

Постоје две врсте пептичних чирева:

• Чир на желуцу - јавља се у стомаку
• Чир на дванаестопалачном цреву - јавља се у првом делу танког црева

Облога желуца и танког црева може се заштитити од јаких желучаних киселина. Али ако се подстава поквари, резултат може бити:

• Отечено и упаљено ткиво (гастритис)
• Чир

Већина чирева се јавља у првом слоју унутрашње облоге. Рупа у стомаку или дванаестопалачном цреву назива се перфорација. Ово је хитна медицинска помоћ.

Најчешћи узрок чирева је инфекција желуца бактеријама тзв Хелицобацтер пилори (Х пилори). Већина људи са пептичним чирима има ове бактерије у свом дигестивном тракту. Ипак, многи људи који имају ове бактерије у стомаку не развију чир.

Следећи фактори повећавају ризик од пептичног чира:

• Пијење превише алкохола
• Редовна употреба аспирина, ибупрофена, напроксена или других нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД)
• Пушење цигарета или жвакање дувана
• Бити веома болестан, као што је на пример машина за дисање
• Третмани зрачењем
• Стрес

Ретко стање, названо Золлингер-Еллисон синдром, узрокује чир на желуцу и дванаестопалачном цреву.

Мали чиреви можда неће узроковати никакве симптоме. Неки чиреви могу изазвати озбиљна крварења.

Болови у трбуху (често у горњем делу абдомена) су чест симптом. Бол се може разликовати од особе до особе. Неки људи немају бол.

Бол се јавља:

• У горњем делу стомака
• Ноћу и буди те
• Када осетите празан стомак, често 1 до 3 сата после оброка

Остали симптоми укључују:

• Осећај ситости и проблеми са испијањем толико течности као и обично
• Мучнина
• Повраћање
• Крваве или тамне, тарнасте столице
• Бол у грудима
• Умор
• Повраћање, могуће крваво
• Губитак тежине
• Горушица у току

Да бисте открили чир, можда ће вам требати тест назван горња ендоскопија (ЕГД).

• Ово је тест за проверу слузнице прехрамбене цеви, желуца и првог дела танког црева.
• То се ради помоћу мале камере (флексибилни ендоскоп) која се убацује низ грло.
• Овај тест најчешће захтева седацију која се даје кроз вену.
• У неким случајевима се може користити мањи ендоскоп који се кроз нос преноси у стомак. Ово не захтева седацију.

ЕГД се ради већини људи када постоји сумња на пептични чир или када имате:

• Ниска крвна слика (анемија)
• Проблеми са гутањем
• Крвава бљувотина
• Крваве или тамне столице изгледају каскасте
• Изгубио тежину без покушаја
• Други налази који изазивају забринутост за рак у стомаку

Такође је потребно испитивање Х пилори. То се може урадити биопсијом желуца током ендоскопије, тестом столице или тестом даха урее.

Остали тестови које можете имати укључују:

• Тест крви за хемоглобин за проверу анемије
• Тест окултне крви у столици за тестирање крви у столици

Понекад ће вам можда требати тест назван горња ГИ серија. Серија рендгенских зрака се снима након што попијете густу супстанцу звану баријум. Ово не захтева седацију.

Ваш лекар ће вам препоручити лекове за лечење чира и спречавање релапса. Лекови ће:

• Убиј Х пилори бактерије, ако су присутне.
• Смањите ниво киселине у стомаку. Ту спадају Х2 блокатори попут ранитидина (Зантац) или инхибитора протонске пумпе (ППИ) као што је пантопрозол.

Узмите све своје лекове како вам је речено. Друге промене у вашем начину живота такође могу помоћи.

Ако имате пептични чир са Х пилори инфекције, стандардни третман користи различите комбинације следећих лекова током 7 до 14 дана:

• Два различита антибиотика која треба убити Х пилори.
• ППИ као што су омепразол (Прилосец), лансопразол (Превацид) или есомепразол (Некиум).
• Бизмут (главни састојак пепто-бизмола) може се додати да помогне у убијању бактерија.

Вероватно ћете морати да узимате ППИ 8 недеља ако:

• Имате чир без Х пилори инфекција.
• Ваш чир је узрокован узимањем аспирина или НСАИЛ.

Ваш добављач такође може редовно да преписује ову врсту лека ако наставите да узимате аспирин или НСАИД за друга здравствена стања.

Остали лекови који се користе за чиреве су:

• Мисопростол, лек који може помоћи у спречавању чирева код људи који редовно узимају НСАИД
• Лекови који штите слузницу ткива, попут сукралфата

Ако пептични чир пуно крвари, можда ће бити потребан ЕГД за заустављање крварења. Методе које се користе за заустављање крварења укључују:

• Убризгавање лекова у чир
• Наношење металних копчи или топлотне терапије на чир

Операција ће бити потребна ако:

• Крварење се не може зауставити ЕГД-ом
• Чир је изазвао сузу

Пептични чир се обично враћа ако се не лечи. Постоје добре шансе да Х пилори инфекција ће се излечити ако узимате лекове и следите савете свог добављача. Биће вам много мање вероватно да ћете добити још један чир.

Компликације могу укључивати:

• Тешки губитак крви
• Ожиљак од чира може отежати пражњење желуца
• Перфорација или рупа у стомаку и цревима

Одмах потражите медицинску помоћ ако:

• Развити изненадне, оштре болове у стомаку
• Имајте крут, тврд стомак који је нежан на додир
• Имати симптоме шока, попут несвестице, прекомерног знојења или збуњености
• Повраћајте крв или имате крв у столици (нарочито ако је кестењаста или тамна, мркасто црна)

Позовите свог добављача ако:

• Осећате вртоглавицу или вртоглавицу.
• Имате симптоме чира.

Избегавајте аспирин, ибупрофен, напроксен и друге НСАИЛ. Уместо тога, покушајте са ацетаминофеном. Ако морате узимати такве лекове, прво разговарајте са својим добављачем. Ваш провајдер може:

• Тестирај се Х пилори пре него што узмете ове лекове
• Од вас ће се тражити да узмете ППИ или блокатор Х2 киселине
• Прописати лек који се зове мисопростол

Следеће промене у начину живота могу помоћи у спречавању пептичних чирева:

• НЕМОЈТЕ пушити или жвакати дуван.
• Избегавајте алкохол.

Чир - пептични; Чир - дуоденални; Чир - желудац; Дуоденалног чира; Чир на желуцу; Диспепсија - чиреви; Крварећи чир; Гастроинтестинално крварење - пептични чир; Гастроинтестинална хеморагија - пептични чир; Г.И. крварење - пептични чир; Х. пилори - пептични чир; Хелицобацтер пилори - пептични чир

• Узимање антацида

• Хитне случајеве чира
• Поступак гастроскопије
• Локација пептичних чирева
• Узрок пептичних чирева
• Болест или траума желуца

Цхан ФКЛ, Лау ЈИВ. Пептички улкус болест. У: Фелдман М, Фриедман ЛС, Брандт Љ, ур. Слеисенгер-а и Фордтранове гастроинтестиналне и јетрене болести. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2021: поглавље 53.

Цовер ТЛ, Бласер МЈ. Хелицобацтер пилори и друге желучане Хелицобацтер врста. У: Беннетт ЈЕ, Долин Р, Бласер МЈ, ур. Манделл, Доуглас и Беннетт'с Принциплес анд Працтице оф Инфецтиоус Дисеасес. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 217.

Ланас А, Цхан ФКЛ. Пептички улкус болест. Ланцет. 2017; 390 (10094): 613-624. ПМИД: 28242110 ввв.пубмед.нцби.нлм.них.гов/28242110/.