Перфорација једњака

Перфорација једњака је рупа у једњаку. Једњак је цев кроз коју пролази храна која пролази од уста до желуца.

Садржај једњака може проћи у околно подручје грудног коша (медијастинум), када у једњаку постоји рупа. То често резултира инфекцијом медијастинума (медијастинитис).

Најчешћи узрок перфорације једњака је повреда током медицинског поступка. Међутим, употреба флексибилних инструмената учинила је овај проблем ретким.

Једњак се такође може перфорирати као резултат:

• Тумор
• Гастрични рефлукс са улцерацијом
• Претходна операција на једњаку
• Гутање страних предмета или каустичних хемикалија, као што су средства за чишћење у домаћинству, диск батерије и киселина у батеријама
• Траума или повреда грудног коша и једњака
• Насилно повраћање (Боерхааве синдром)

Рјеђи узроци укључују повреде подручја једњака (тупа траума) и повреде једњака током операције другог органа у близини једњака.

Главни симптом је бол када се проблем први пут појави.

Перфорација у средњем или доњем већем делу једњака може проузроковати:

• Проблеми са гутањем
• Бол у грудима
• Проблема са дисањем

Ваш лекар ће потражити:

• Убрзано дисање.
• Грозница.
• Низак крвни притисак .
• Брз рад срца.
• Болови у врату или укоченост и мехурићи ваздуха испод коже ако се перфорација налази у горњем делу једњака.

Можда ћете имати рендген грудног коша да бисте потражили:

• Ваздух у меким ткивима грудног коша.
• Течност која је процурила из једњака у простор око плућа.
• Лоше плућно крило. Рентген снимљен након што попијете нешкодљиву боју може вам помоћи да прецизно одредите место перфорације.

Можда ћете такође направити ЦТ грудног коша како бисте тражили апсцес у карциному грудног коша или једњака.

Можда ће вам требати операција. Операција ће зависити од места и величине перфорације. Ако је потребна операција, најбоље је то урадити у року од 24 сата.

Лечење може укључивати:

• Течности које се дају кроз вену (ИВ)
• ИВ антибиотици за спречавање или лечење инфекције
• Испуштање течности око плућа помоћу грудног коша
• Медиастиноскопија за уклањање течности која се сакупила у пределу иза грудне кости и између плућа (медијастинум)

Стент се може ставити у једњак ако је процурила само мала количина течности. Ово може помоћи у избегавању хируршке интервенције.

Перфорација у најгорњем делу (пределу врата) једњака може зацелити сама од себе ако неко време не једете и не пијете. У овом случају ће вам требати сонда за храњење стомака или други начин за добијање хранљивих састојака.

Хируршка интервенција је често потребна за поправљање перфорације у средњем или доњем делу једњака. Цурење се може решити једноставним поправком или уклањањем једњака, у зависности од обима проблема.

Стање може напредовати до шока, чак и смрти, ако се не лечи.

Оутлоок је добар ако се проблем пронађе у року од 24 сата од његовог настанка. Већина људи преживи када се операција уради у року од 24 сата. Стопа преживљавања опада ако дуже чекате.

Компликације могу укључивати:

• Трајно оштећење једњака (сужење или сужење)
• Формирање апсцеса у и око једњака
• Инфекција у плућима и око њих

Одмах обавестите свог добављача ако се проблем појави када сте већ у болници.

Идите на хитну помоћ или позовите 911 ако:

• Недавно сте оперисани или сте поставили цев у једњак и имате болове у грудима, проблеме са гутањем или дисањем.
• Имате још један разлог за сумњу да имате перфорацију једњака.

Ове повреде, иако неуобичајене, тешко је спречити.

Перфорација једњака; Боерхааве синдром

• Пробавни систем
• Органи дигестивног система

Маквелл Р, Реинолдс ЈК. Лечење перфорације једњака. У: Цамерон ЈЛ, Цамерон АМ, ур. Тренутна хируршка терапија. 12. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: 73-78.

Раја АС. Траума грудног коша. У: Валлс РМ, Хоцкбергер РС, Гаусцхе-Хилл М, ур. Росен’с Емергенци Медицине: Цонцептс анд Цлиницал Працтице. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 38.