Црохнова болест

Црохнова болест је болест код које се делови дигестивног тракта упале.

• Најчешће укључује доњи крај танког црева и почетак дебелог црева.
• Може се јавити и у било ком делу дигестивног система од уста до краја ректума (ануса).

Црохнова болест је облик запаљенске болести црева (ИБД).

Улцерозни колитис је повезано стање.

Тачан узрок Црохнове болести није познат. Појављује се када имунолошки систем вашег тела грешком нападне и уништи здраво телесно ткиво (аутоимунски поремећај).

Када делови дигестивног тракта остану отечени или упаљени, зидови црева постају задебљали.

Фактори који могу играти улогу у Црохновој болести укључују:

• Ваши гени и породична историја. (Људи који су белци или су источноевропског јеврејског порекла у већем су ризику.)
• Фактори животне средине.
• Тежња вашег тела да претерано реагује на нормалне бактерије у цревима.
• Пушење.

Кронова болест се може јавити у било којој доби. Најчешће се јавља код људи између 15 и 35 година.

Симптоми зависе од укљученог дела дигестивног тракта. Симптоми се крећу од благих до тешких и могу доћи и проћи, са периодима погоршања.

Главни симптоми Црохнове болести су:

• Грчевити болови у стомаку (подручје стомака).
• Грозница.
• Умор.
• Губитак апетита и губитак тежине.
• Осјећај да требате проћи столицу, иако су вам црева већ празна. То може укључивати напрезање, бол и грчеве.
• Водени пролив, који може бити крвав.

Остали симптоми могу да укључују:

• Затвор
• Чиреви или отоци у очима
• Испуштање гноја, слузи или столице око ректума или ануса (узроковано нечим што се назива фистула)
• Бол и оток у зглобовима
• Чир на устима
• Ректално крварење и крвава столица
• Отечене десни
• Нежне, црвене квржице (чворићи) испод коже, које се могу претворити у чир на кожи

Физички преглед може показати масу или осетљивост на стомаку, осипу на кожи, отеченим зглобовима или чирима на устима.

Тестови за дијагнозу Црохнове болести укључују:

• Баријумска клистир или горња ГИ (гастроинтестинална) серија
• Колоноскопија или сигмоидоскопија
• ЦТ стомака
• Ендоскопија капсуле
• МРИ стомака
• Ентероскопија
• МР ентерографија

Култура столице може се урадити како би се искључили други могући узроци симптома.

Ова болест такође може изменити резултате следећих тестова:

• Низак ниво албумина
• Висока стопа сед
• Повишени ЦРП
  
• Фекалне масти
• Ниска крвна слика (хемоглобин и хематокрит)
• Абнормални тестови крви у јетри
• Висок број белих крвних зрнаца
• Повишен ниво фекалног калпротектина у столици

Савети за лечење Црохнове болести код куће:

ДИЈЕТА И ИСХРАНА

Требало би да једете уравнотежену, здраву исхрану. Укључите довољно калорија, протеина и хранљивих састојака из различитих група хране.

Показало се да ниједна специфична дијета не побољшава или погоршава Црохнове симптоме. Врсте проблема са храном могу се разликовати од особе до особе.

Неке намирнице могу погоршати дијареју и гасове. Да бисте олакшали симптоме, покушајте:

• Јести мале количине хране током дана.
• Пијење пуно воде (пијте мале количине често током дана).
• Избегавајте храну богату влакнима (мекиње, пасуљ, ораси, семе и кокице).
• Избегавајте масну, масну или пржену храну и сосеве (путер, маргарин и густу павлаку).
• Ограничавање млечних производа ако имате проблема са варењем млечних масти. Испробајте сиреве са мало лактозе, као што су швајцарски и цхеддар, и ензимски производи, попут Лацтаида, који помажу у разградњи лактозе.
• Избегавање намирница за које знате да изазивају гасове, попут пасуља и поврћа у породици купуса, попут броколија.
• Избегавање зачињене хране.

Питајте свог здравственог радника о додатним витаминима и минералима који ће вам можда требати, као што су:

• Суплементи гвожђа (ако сте анемични).
• Додаци калцијума и витамина Д који помажу да ваше кости буду јаке.
• Витамин Б12 за спречавање анемије, посебно ако сте уклонили крај малог (илеума).

Ако имате илеостомију, мораћете да научите:

• Промене у исхрани
• Како променити торбицу
• Како се бринути о својој стоми

СТРЕС

Можда ћете се осећати забринуто, посрамљено или чак тужно и депресивно због болести црева. Други стресни догађаји у вашем животу, попут селидбе, губитка посла или губитка вољене особе могу погоршати пробавне проблеме.

Питајте свог добављача за савете о томе како да управљате стресом.

ЛЕКОВИ

Можете узимати лекове за лечење врло лоше дијареје. Лоперамид (имодијум) се може купити без рецепта. Увек разговарајте са својим добављачем пре употребе ових лекова.

Остали лекови за помоћ код симптома укључују:

• Додаци влакнима, попут псиллиум праха (Метамуцил) или метилцелулозе (Цитруцел). Питајте свог добављача пре него што узмете ове производе или лаксативе.
• Ацетаминопхен (Тиленол) за благе болове. Избегавајте лекове као што су аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алеве, Напросин) који могу погоршати ваше симптоме.

Ваш добављач такође може прописати лекове који помажу у контроли Црохнове болести:

• Аминосалицилати (5-АСА), лекови који помажу у контроли благих до умерених симптома. Неки облици лека се узимају орално, а други се морају давати ректално.
• Кортикостероиди, попут преднизона, лече умерену до тешку Црохнову болест. Могу се узимати орално или убацити у ректум.
• Лекови који смирују реакцију имуног система.
• Антибиотици за лечење апсцеса или фистула.
• Имуносупресивни лекови као што су Имуран, 6-МП и други како би се избегла дуготрајна употреба кортикостероида.
• Биолошка терапија се може користити за озбиљну Црохнову болест која не реагује на било коју другу врсту лекова.

ХИРУРГИЈА

Неким људима са Црохновом болешћу можда ће бити потребна операција за уклањање оштећеног или болесног дела црева. У неким случајевима уклања се цело дебело црево, са или без ректума.

Људи који имају Црохнову болест која не реагује на лекове можда ће требати операцију за лечење проблема као што су:

• Крварење
• Нерастање (код деце)
• Фистуле (абнормалне везе између црева и другог дела тела)
• Инфекције
• Сужење црева

Операције које се могу обавити укључују:

• Илеостомија
• Уклањање дела дебелог црева или танког црева
• Уклањање дебелог црева до ректума
• Уклањање дебелог црева и већег дела ректума

Црохн'с анд Цолитис Фоундатион оф Америца нуди групе за подршку широм Сједињених Држава - ввв.црохнсцолитисфоундатион.орг

Не постоји лек за Кронову болест. Стање је обележено периодима побољшања праћеним појачавањем симптома. Црохнова болест се не може излечити, чак ни хируршким захватом. Али хируршки третман може пружити велику помоћ.

Ако имате Црохнову болест, имате већи ризик од рака танког црева и дебелог црева. Ваш добављач може предложити тестове за откривање рака дебелог црева. Колоноскопија се често препоручује ако сте имали Црохнову болест која укључује дебело црево 8 или више година.

Они са озбиљнијом Црохновом болешћу могу имати ове проблеме:

• Апсцес или инфекција у цревима
• Анемија, недостатак црвених крвних зрнаца
• Блокада црева
• Фистуле у бешици, кожи или вагини
• Спор раст и полни развој код деце
• Отицање зглобова
• Недостатак важних хранљивих састојака, попут витамина Б12 и гвожђа
• Проблеми са одржавањем здраве тежине
• Отицање жучних канала (примарни склерозирајући холангитис)
• Лезије коже, као што је пиодерма гангреносум

Позовите свог добављача ако:

• Имате јако лоше болове у стомаку
• Не можете контролисати дијареју променама у исхрани и лековима
• Изгубили сте тежину или се дете не дебља
• Имајте ректално крварење, дренажу или ране
• Имати грозницу која траје дуже од 2 или 3 дана или грозницу вишу од 38 ° Ц без болести
• Имати мучнину и повраћање које траје дуже од једног дана
• Имати чиреве на кожи који се не зарастају
• Имајте болове у зглобовима који вас спречавају у обављању свакодневних активности
• Имајте нежељене ефекте од лекова које узимате за своје стање

Кронова болест; Упална болест црева - Црохнова болест; Регионални ентеритис; Илеитис; Грануломатозни илеоколитис; ИБД - Црохнова болест

• Пуста дијета
• Затвор - шта питати свог доктора
• Црохнова болест - пражњење
• Дијареја - шта питати свог здравственог радника - одрасла особа
• Илеостомија и ваше дете
• Илеостомија и ваша дијета
• Илеостомија - брига о вашој стоми
• Илеостомија - промена торбице
• Илеостомија - пражњење
• Илеостомија - шта питати свог доктора
• Ресекција дебелог црева - пражњење
• Живети са својом илеостомијом
• Дијета са мало влакана
• Ресекција танког црева - пражњење
• Врсте илеостоме

• Пробавни систем
• Црохнова болест - рендген
• Запаљенска болест црева
• Аноректалне фистуле
• Кронова болест погођена подручја
• Улцеративни колитис
• Упална болест црева - серија

Ле Леаннец ИЦ, Вицк Е. Управљање Црохновим колитисом. У: Цамерон АМ, Цамерон ЈЛ, ур. Тренутна хируршка терапија. 13. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: 185-189.

Лицхтенстеин ГР. Запаљенска болест црева. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 132.

Лихтенштајн ГР, Лофтус ЕВ, Исаацс КЛ, Регуеиро МД, Герсон ЛБ, Сандс БЕ. Клиничка смерница АЦГ: Лечење Црохнове болести код одраслих. Ам Ј Гастроентерол. 2018; 113 (4): 481-517. ПМИД: 29610508 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/29610508.

Махмоуд НН, Блеиер ЈИС, Ааронс ЦБ, Паулсон ЕЦ, Сханмуган С, Фри РД. Дебело црево и ректум. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, ур. Уџбеник хирургије Сабистон. 20. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 51.

Сандборн ВЈ. Процена и лечење Црохнове болести: алат за клиничко одлучивање. Гастроентерологија. 2014; 147 (3): 702-705. ПМИД: 25046160 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/25046160.

Сандс БЕ, Сиегел ЦА. Кронова болест. У: Фелдман М, Фриедман ЛС, Брандт Љ, ур. Слеисенгер-а и Фордтранове гастроинтестиналне и јетрене болести. 10. издање Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 115.