Опструкција жучног канала

Опструкција жучних канала је блокада у цевима које преносе жуч из јетре у жучну кесу и танко црево.

Жуч је течност коју ослобађа јетра. Садржи холестерол, жучне соли и отпадне производе попут билирубина. Сочи жучи помажу вашем телу да разграђује (пробавља) масти. Жуч пролази кроз јетру кроз жучне канале и чува се у жучној кеси. После оброка пушта се у танко црево.

Када се жучни канали зачепе, жуч се накупља у јетри и развија се жутица (жута боја коже) услед повећања нивоа билирубина у крви.

Могући узроци зачепљења жучног канала укључују:

• Цисте заједничког жучног канала
• Увећани лимфни чворови у порта хепатис
• Камење у жучи
• Запаљење жучних канала
• Сужавање жучних канала због ожиљака
• Повреда од операције жучне кесе
• Тумори жучних канала или панкреаса
• Тумори који су се проширили на билијарни систем
• Црви јетре и жучног канала (метиљи)

Фактори ризика укључују:

• Историја жучних каменаца, хронични панкреатитис или рак панкреаса
• Повреда трбушног подручја
• Недавна билијарна операција
• Недавни билијарни рак (као што је рак жучних канала)

Блокада такође може бити узрокована инфекцијама. Ово је чешће код људи са ослабљеним имунолошким системом.

Симптоми могу укључивати:

• Болови у стомаку у горњој десној страни
• Тамни урин
• Грозница
• Свраб
• Жутица (жута боја коже)
• Мучнина и повраћање
• Бледе столице

Ваш лекар ће вас прегледати и осетити ваш стомак.

Следећи резултати теста крви могли би бити последица могуће блокаде:

• Повећан ниво билирубина
• Повећан ниво алкалне фосфатазе
• Повећани ензими јетре

Следећи тестови могу се користити за испитивање могућег зачепљења жучног канала:

• Ултразвук абдомена
• ЦТ абдомена
• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП)
• Перкутани трансхепатични холангиограм (ПТЦА)
• Магнетна резонанца холангиопанкреатографија (МРЦП)
• Ендоскопски ултразвук (ЕУС)

Блокирани жучни канал такође може променити резултате следећих тестова:

• Тест крви за амилазу
• Скенирање радионуклида жучне кесе
• Тест крви за липазу
• Протромбинско време (ПТ)
• Билирубин у урину

Циљ лечења је ублажавање блокаде. Камење се може уклонити помоћу ендоскопа током ЕРЦП.

У неким случајевима је потребна операција да би се заобишла блокада. Жучна кеса се обично уклања хируршким путем ако су блокаду изазвали жучни каменци. Ваш лекар може прописати антибиотике ако постоји сумња на инфекцију.

Ако је зачепљење узроковано раком, можда ће бити потребно проширити канал. Овај поступак назива се ендоскопским или перкутаним (кроз кожу поред јетре) проширењем. Можда ће бити потребно поставити цев како би се омогућила дренажа.

Ако се блокада не исправи, то може довести до инфекције опасне по живот и опасног накупљања билирубина.

Ако блокада траје дуго, може доћи до хроничне болести јетре. Већина препрека може се лечити ендоскопијом или хируршким захватом. Препреке изазване раком често имају лошији исход.

Ако се не лече, могуће компликације укључују инфекције, сепсу и болести јетре, попут жучне цирозе.

Позовите свог добављача ако:

• Приметите промену боје урина и столице
• Развити жутицу
• Имати болове у стомаку који не нестају или се понављају

Будите свесни свих фактора ризика које имате, тако да можете брзо добити дијагнозу и лечење ако се жучни канал зачепи. Сама блокада се можда не може спречити.

Билијарна опструкција

• Пробавни систем
• Ендокриних жлезда
• Пут жучи
• Билијарна опструкција - серија

Фогел ЕЛ, Схерман С. Болести жучне кесе и жучних канала. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 146.

Лидофски СД. Жутица. У: Фелдман М, Фриедман ЛС, Брандт Љ, ур. Слеисенгер-а и Фордтранове гастроинтестиналне и јетрене болести. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2021: поглавље 21.