Пнеумомедиастинум

Садржај

• Узроци и фактори ризика
• Симптоми
• Дијагноза
• Опције лечења и лечења
• Пнеумомедиастинум код новорођенчади
• Изгледи

Преглед

Пнеумомедиастинум је ваздух у средишту грудног коша (медијастинум).

Медијастинум се налази између плућа. Садржи срце, тимусну жлезду и део једњака и душника. Ваздух се може заглавити у овом подручју.

Ваздух може ући у медијастинум због повреде или цурења у плућима, душнику или једњаку. Спонтани пнеумомедиастинум (СПМ) је облик стања који нема очигледан узрок.

Узроци и фактори ризика

Пнеумомедиастинум се може догодити када се притисак повећа у плућима и проузрокује пуцање ваздушних врећица (алвеола). Други могући узрок је оштећење плућа или других оближњих структура које омогућавају продирање ваздуха у средину грудног коша.

Узроци пнеумомедиастинума укључују:

• повреда грудног коша
• операција на врату, грудном кошу или горњем делу стомака
• суза у једњаку или плућима због повреде или хируршког поступка
• активности које врше притисак на плућа, попут интензивног вежбања или порођаја
• брза промена ваздушног притиска (баротраума), попут брзог пораста током роњења
• стања која узрокују интензиван кашаљ, као што су астма или инфекције плућа
• употреба апарата за дисање
• употреба инхалационих дрога, попут кокаина или марихуане
• инфекције грудног коша попут туберкулозе
• болести које узрокују ожиљке на плућима (интерстицијска болест плућа)
• повраћање
• маневар Валсалве (снажно дување док се спуштате, техника која се користи за пуцање ушију)

Ово стање је врло ретко. Утјече између 1 на 7 000 и 1 од 45 000 људи који су примљени у болницу. рађа се с тим.

имају већу вероватноћу да ће добити пнеумомедиастинум од одраслих. То је зато што су ткива у њиховим грудима лабавија и могу дозволити да ваздух цури.

Остали фактори ризика укључују:

• Пол. Мушкарци чине већину случајева (), посебно мушкарци од 20 до 40 година.
• Болест плућа. Пнеумомедиастинум је чешћи код људи са астмом и другим плућним болестима.

Симптоми

Главни симптом пнеумомедиастинума је бол у грудима. Ово се може догодити изненада и може бити озбиљно. Остали симптоми укључују:

• кратак дах
• отежано или плитко дисање
• кашљање
• Бол у врату
• повраћање
• проблема са гутањем
• назални или промукли глас
• ваздух испод коже грудног коша (поткожни емфизем)

Доктор слуша стетоскоп у грудима, можда ће чути хрскави звук у ритму откуцаја срца. Ово се назива Хамманов знак.

Дијагноза

За дијагнозу овог стања користе се два сликовна теста:

• Компјутерска томографија (ЦТ). Овај тест користи рендгенске зраке за стварање детаљних слика ваших плућа. Може показати да ли је ваздух у медијастинуму.
• РТГ. Овај тест за снимање користи мале дозе зрачења за снимање плућа. Може вам помоћи да пронађете узрок цурења ваздуха.

Ови тестови могу да провере да ли имате сузу у једњаку или плућима:

• Езофагограм је рендген једњака који се снима након што прогутате баријум.
• Езофагоскопија пролази цевчицу кроз уста или нос како би прегледала ваш једњак.
• Бронхоскопија убацује танку, осветљену цев звану бронхоскоп у нос или уста како би прегледала ваше дисајне путеве.

Опције лечења и лечења

Пнеумомедиастинум није озбиљан. Ваздух ће се на крају поново упити у ваше тело. Главни циљ лечења је управљање симптомима.

остаће преко ноћи у болници ради праћења. Након тога, третман се састоји од:

• мировање
• против болова
• лекови против анксиозности
• лек за кашаљ
• антибиотици, ако је реч о инфекцији

Неким људима је можда потребан кисеоник који ће им помоћи да дишу. Кисеоник такође може убрзати реапсорпцију ваздуха у медијастинуму.

Било које стање које је могло проузроковати накупљање ваздуха, попут астме или инфекције плућа, мораће да се лечи.

Пнеумомедиастинум се понекад дешава заједно са пнеумотораксом. Пнеумоторакс је срушено плуће узроковано накупљањем ваздуха између плућа и зида грудног коша. Особама са пнеумотораксом можда ће требати грудна цев да би помогла одвод ваздуха.

Пнеумомедиастинум код новорођенчади

Ово стање је ретко код беба, а погађа само 0,1% све новорођенчади. Лекари верују да је то узроковано разликом у притиску између ваздушних врећица (алвеола) и ткива око њих. Ваздух цури из алвеола и улази у медијастинум.

Пнеумомедиастинум је чешћи код беба које:

• налазе се на механичком вентилатору како би им помогли да дишу
• удахните (аспирирајте) њихово прво пражњење црева (меконијум)
• имате упалу плућа или неку другу инфекцију плућа

Неке бебе са овим стањем немају симптоме. Други имају симптоме стреса због дисања, укључујући:

• ненормално брзо дисање
• гунђајући
• распламсавање ноздрва

Бебе које имају симптоме добиће кисеоник који ће им помоћи да дишу. Ако је инфекција проузроковала стање, лечиће се антибиотицима. После тога се пажљиво надгледају бебе како би се осигурало да се ваздух расипа.

Изгледи

Иако симптоми попут болова у грудима и отежаног дисања могу бити застрашујући, пнеумомедиастинум обично није озбиљан. Спонтани пнеумомедиастинум се често побољшава сам од себе.

Једном када стање нестане, не враћа се више. Међутим, може трајати дуже или се вратити ако је узроковано понављаним понашањем (као што је употреба дроге) или болешћу (попут астме). У овим случајевима перспектива зависи од узрока.