Ахалазија

Цев која преноси храну од уста до желуца је једњак или цев за храну. Ахалазија отежава једњаку да премешта храну у стомак.

На месту где се спајају једњак и стомак налази се мишићни прстен. Зове се доњи езофагеални сфинктер (ЛЕС). Обично се овај мишић опушта када гутате да би храна прошла у стомак. Код људи са ахалазијом не опушта се како би требало. Поред тога, нормална мишићна активност једњака (перисталтика) је смањена или одсутна.

Овај проблем је узрокован оштећењем живаца једњака.

Други проблеми могу изазвати сличне симптоме, попут рака једњака или горњег дела желуца и инфекције паразитима која узрокује Цхагасову болест.

Ахалазија је ретка. Може се јавити у било којој доби, али је најчешћи код људи између 25 и 60 година. Код неких људи проблем може бити наследан.

Симптоми укључују:

• Повратни ток (регургитација) хране
• Бол у грудима, који се може појачати након једења или се осећа као бол у леђима, врату и рукама
• Кашаљ
• Тешкоће при гутању течности и чврстих тела
• Горушица
• Ненамерни губитак тежине

Физички преглед може показати знаке анемије или неухрањености.

Тестови укључују:

• Манометрија, тест за мерење да ли ваш једњак ради исправно.
• ЕГД или горња ендоскопија, тест за испитивање слузнице желуца и једњака. Користи флексибилну цев и камеру.
• РТГ горњег ГИ.

Циљ лечења је смањење притиска у мишићу сфинктеру и омогућавање лаког проласка хране и течности у стомак. Терапија може укључивати:

• Ињекција ботулинум токсина (Боток) - Ово може помоћи опуштању мишића сфинктера. Међутим, корист се смањује у року од неколико недеља или месеци.
• Лекови, као што су дуготрајни нитрати или блокатори калцијумових канала - Ови лекови се могу користити за опуштање доњег сфинктера једњака. Али ретко постоји дугорочно решење за лечење ахалазе.
• Хируршка интервенција (која се назива миотомија) - У овом поступку се пресеца доњи сфинктерни мишић.
• Ширење (ширење) једњака - То се ради током ЕГД истезањем ЛЕС балонским дилататором.

Ваш лекар вам може помоћи да одлучите који је третман најбољи за вас.

Исходи хируршке и нехируршке терапије су слични. Понекад је потребно више третмана.

Компликације могу укључивати:

• Повратни ток (регургитација) киселине или хране из желуца у једњак (рефлукс)
• Удисање садржаја хране у плућа (аспирација), што може изазвати упалу плућа
• Сузење (перфорација) једњака

Позовите свог добављача ако:

• Имате проблема са гутањем или болним гутањем
• Ваши симптоми се настављају, чак и са лечењем ахалазе

Многи узроци ахалазије не могу се спречити. Међутим, лечење може помоћи у спречавању компликација.

Ахалазија једњака; Проблеми са гутањем течности и чврстих тела; Кардиоспазам - грч доњег езофагеалног сфинктера

• Пробавни систем
• Горњи гастроинтестинални систем
• Ахалазија - серија

Фалк ГВ, Катзка ДА. Болести једњака. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 129.

Хамер ПВ, Ламб ПЈ. Управљање ахалазијом и другим поремећајима покретљивости једњака. У: Гриффин СМ, Ламб ПЈ, ур. Езофагогастрична хирургија: пратилац специјалистичке хируршке праксе. 6. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 16.

Пандолфино ЈЕ, Кахрилас ПЈ. Поремећаји неуромускуларне функције и покретљивости једњака. У: Фелдман М, Фриедман ЛС, Брандт Љ, ур. Слеисенгер-а и Фордтранове гастроинтестиналне и јетрене болести. 10. издање Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 43.