Акутни панкреатитис

Акутни панкреатитис је изненадни оток и запаљење панкреаса.

Панкреас је орган који се налази иза стомака. Производи хормоне инзулин и глукагон. Такође производи хемикалије зване ензими потребне за варење хране.

Ензими су углавном активни тек када дођу до танког црева.

• Ако ови ензими постану активни унутар панкреаса, могу да сваре ткиво панкреаса. То узрокује отицање, крварење и оштећење органа и његових крвних судова.
• Овај проблем се назива акутни панкреатитис.

Акутни панкреатитис чешће погађа мушкарце него жене. Одређене болести, операције и навике повећавају вероватноћу да ћете развити ово стање.

• Употреба алкохола одговорна је за до 70% случајева у Сједињеним Државама. Отприлике 5 до 8 пића дневно током 5 или више година могу оштетити панкреас.
• Камен у жучи је следећи најчешћи узрок. Када каменци у жучи путују из жучне кесе у жучне канале, блокирају отвор који одводи жуч и ензиме. Жуч и ензими се „враћају“ у панкреас и изазивају оток.
• Генетика може бити фактор у неким случајевима. Узрок понекад није познат.

Остали услови повезани са панкреатитисом су:

• Аутоимунски проблеми (када имунолошки систем напада тело)
• Оштећење канала или панкреаса током операције
• Висок ниво масти у крви која се назива триглицериди - најчешће изнад 1.000 мг / дЛ
• Повреда панкреаса због незгоде

Остали узроци укључују:

• Након одређених поступака који се користе за дијагнозу проблема са жучном кесом и панкреасом (ЕРЦП) или биопсијом вођеном ултразвуком
• Цистична фиброза
• Прекомерно активна паратироидна жлезда
• Реиеов синдром
• Употреба одређених лекова (посебно естрогена, кортикостероида, сулфонамида, тиазида и азатиоприна)
• Одређене инфекције, попут заушњака, које укључују панкреас

Главни симптом панкреатитиса је бол у горњој левој страни или на средини стомака. Бол:

• Може бити горе у року од неколико минута након што сте у почетку јели или пили, чешће ако храна има висок садржај масти
• Постаје константно и озбиљније, траје неколико дана
• Може бити горе ако лежите равно на леђима
• Може се проширити (зрачити) на леђа или испод леве лопатице

Људи са акутним панкреатитисом често изгледају болесно и имају температуру, мучнину, повраћање и знојење.

Остали симптоми који се могу јавити код ове болести укључују:

• Столице глинене боје
• Надимање и пуноћа
• Штуцање
• Лоша пробава
• Блага жута кожа и бели очи (жутица)
• Отечени стомак

Пружалац здравствене заштите обавиће физички преглед који може показати:

• Бол у трбуху или квржица (маса)
• Грозница
• Низак крвни притисак
• Брз рад срца
• Брзина дисања (респираторна)

Биће урађени лабораторијски тестови који показују ослобађање ензима панкреаса. Ови укључују:

• Повећан ниво амилазе у крви
• Повећани ниво липазе у серуму у крви (специфичнији показатељ панкреатитиса од нивоа амилазе)
• Повећан ниво амилазе у урину

Остали тестови крви који могу помоћи у дијагнози панкреатитиса или његових компликација укључују:

• Комплетна крвна слика (ЦБЦ)
• Свеобухватни метаболички панел

Следећи сликовни тестови који могу показати отицање панкреаса могу се урадити, али нису увек потребни за постављање дијагнозе акутног панкреатитиса:

• ЦТ стомака
• МРИ стомака
• Ултразвук абдомена

Лечење често захтева боравак у болници. То може укључивати:

• Лекови против болова
• Течности које се дају кроз вену (ИВ)
• Заустављање хране или течности на уста ради ограничавања активности панкреаса

Кроз нос или уста може се уметнути сонда да би се уклонио садржај желуца. То се може учинити ако се повраћање и јаки бол не побољшају. Епрувета ће остати 1 до 2 дана до 1 до 2 недеље.

Лечење стања које је изазвало проблем може спречити поновљене нападе.

У неким случајевима је потребна терапија да би се:

• Исцедите течност која се сакупила у или око панкреаса
• Уклоните камење у жучи
• Ублажите блокаде канала панкреаса

У најтежим случајевима потребна је операција за уклањање оштећеног, мртвог или зараженог ткива панкреаса.

Избегавајте пушење, алкохолна пића и масну храну након што се напад побољша.

Већина случајева нестане за недељу дана или мање. Међутим, неки случајеви прерасту у болест опасну по живот.

Стопа смртности је висока када:

• Дошло је до крварења у панкреасу.
• Такође су присутни проблеми са јетром, срцем или бубрезима.
• Апсцес формира панкреас.
• У панкреасу долази до одумирања или некрозе већих количина ткива.

Понекад оток и инфекција не зарастају у потпуности. Такође се могу јавити понављане епизоде ​​панкреатитиса. Било шта од тога може довести до дуготрајног оштећења панкреаса.

Панкреатитис се може вратити. Шансе за повратак зависе од узрока и од тога колико се добро може лечити. Компликације акутног панкреатитиса могу укључивати:

• Акутна инсуфицијенција бубрега
• Дуготрајно оштећење плућа (АРДС)
• Накупљање течности у абдомену (асцитес)
• Цисте или апсцеси у панкреасу
• Отказивање срца

Позовите свог добављача ако:

• Имате интензивне, сталне болове у стомаку.
• Развијате друге симптоме акутног панкреатитиса.

Можете смањити ризик од нових или поновљених епизода панкреатитиса предузимањем корака за спречавање медицинских стања која могу довести до болести:

• НЕ пијте алкохол ако је могући узрок акутног напада.
• Обавезно примите вакцине да би их заштитили од заушњака и других дечјих болести.
• Лечите медицинске проблеме који доводе до високог нивоа триглицерида у крви.

Панкреатитис у жучном камену; Панкреас - запаљење

• Панкреатитис - пражњење

• Пробавни систем
• Ендокриних жлезда
• Панкреатитис, акутни - ЦТ
• Панкреатитис - серија

Форсмарк ЦЕ. Панкреатитис. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 135.

Паскар ДД, Марсхалл ЈЦ. Акутни панкреатитис. У: Паррилло ЈЕ, Деллингер РП, ур. Медицина критичне неге: Принципи дијагнозе и лечења код одраслих. 5. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 73.

Теннер С, Баиллие Ј, ДеВитт Ј, Веге СС; Амерички колеџ за гастроентерологију. Смернице Америчког колеџа за гастроентерологију: лечење акутног панкреатитиса. Ам Ј Гастроентерол. 2013; 108 (9): 1400-1415. ПМИД: 23896955 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/23896955.

Теннер С, Стеинберг ВМ. Акутни панкреатитис. У: Фелдман М, Фриедман ЛС, Брандт Љ, ур. Гастроинтестинална и јетрена болест Слеисенгера и Фордтрана: Патофизиологија / Дијагноза / Менаџмент. 10. издање Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 58.