Кушингова болест

Кушингова болест је стање у којем хипофиза ослобађа превише адренокортикотропног хормона (АЦТХ). Хипофиза је орган ендокриног система.

Кушингова болест је облик Кушинговог синдрома. Остали облици Цусхинговог синдрома укључују егзогени Цусхингов синдром, Цусхингов синдром изазван тумором надбубрежне жлезде и ектопични Цусхингов синдром.

Кушинг болест је узрокована тумором или прекомерним растом (хиперплазија) хипофизе. Хипофиза се налази одмах испод дна мозга. Тип тумора хипофизе зван аденом је најчешћи узрок. Аденом је бенигни тумор (не рак).

Са Цусхинговом болешћу, хипофиза ослобађа превише АЦТХ. АЦТХ стимулише производњу и ослобађање кортизола, хормона стреса. Превише АЦТХ узрокује да надбубрежне жлезде производе превише кортизола.

Кортизол се обично ослобађа током стресних ситуација. Такође има многе друге функције, укључујући:

• Контрола телесне употребе угљених хидрата, масти и протеина
• Смањивање одговора имуног система на оток (упале)
• Регулација крвног притиска и равнотеже воде у телу

Симптоми Кушингове болести укључују:

• Гојазност горњег дела тела (изнад струка) и танке руке и ноге
• Округло, црвено, пуно лице (месечево лице)
• Спора стопа раста код деце

Кожне промене које се често виде укључују:

• Акне или инфекције коже
• Љубичасте стрије (ширине 1/2 инча или 1 центиметар или више), зване стрије, на кожи стомака, бутина, надлактица и дојки
• Танка кожа са лаким модрицама, најчешће на рукама и рукама

Промене мишића и костију укључују:

• Бол у леђима, који се јавља код рутинских активности
• Болови у костима или осетљивост
• Сакупљање масти између рамена (грло бивола)
• Слабљење костију, што доводи до прелома ребара и кичме
• Слаби мишићи узрокују нетолеранцију вежбања

Жене могу имати:

• Прекомерни раст длака на лицу, врату, грудима, стомаку и бутинама
• Менструални циклус који постаје неправилан или се зауставља

Мушкарци могу имати:

• Смањена или нема жеље за сексом (низак либидо)
• Проблеми са ерекцијом

Остали симптоми или проблеми могу да укључују:

• Менталне промене, као што су депресија, анксиозност или промене у понашању
• Умор
• Честе инфекције
• Главобоља
• Повећана жеђ и мокрење
• Висок крвни притисак
• Дијабетес

Здравствени радник ће обавити физички преглед и питати вас о симптомима.

Прво се раде тестови да би се утврдило да ли има превише кортизола у телу, а затим да би се утврдио узрок.

Ови тестови потврђују превише кортизола:

• 24-часовни кортизол у урину
• Тест сузбијања дексаметазона (мале дозе)
• Ниво кортизола у пљувачки (рано ујутро и касно ноћу)

Ови тестови утврђују узрок:

• Ниво АЦТХ у крви
• МРИ мозга
• Тест за ослобађање кортикотропина, који делује на хипофизу да изазове ослобађање АЦТХ
• Тест за сузбијање дексаметазона (високе дозе)
• Узорковање инфериорног петрозалног синуса (ИПСС) - мери ниво АЦТХ у венама које одводе хипофизу у поређењу са венама у грудима

Остали тестови који се могу урадити укључују било шта од следећег:

• Глукоза у крви наташте и А1Ц за тестирање на дијабетес
• Испитивање липида и холестерола
• Скенирање минералне густине костију ради провере остеопорозе

За дијагнозу Кушингове болести може бити потребно више скрининг тестова. Ваш лекар може затражити да посетите лекара који је специјализован за болести хипофизе.

Лечење укључује операцију уклањања тумора хипофизе, ако је могуће. После операције, хипофиза може полако поново почети да ради и враћа се у нормалу.

Током процеса опоравка од операције, можда ће вам требати третмани замене кортизола, јер хипофизи треба времена да поново почне да прави АЦТХ.

Третман зрачења хипофизе такође се може користити ако тумор није у потпуности уклоњен.

Ако тумор не реагује на операцију или зрачење, можда ће вам требати лекови који спречавају тело да производи кортизол.

Ако ови третмани нису успешни, можда ће бити потребно уклонити надбубрежне жлезде како би се спречило стварање високог нивоа кортизола. Уклањање надбубрежних жлезда може проузроковати да тумор хипофизе постане много већи (Нелсонов синдром).

Нелечена, Цусхингова болест може проузроковати тешке болести, чак и смрт. Уклањање тумора може довести до потпуног опоравка, али тумор може поново нарасти.

Здравствени проблеми који могу бити последица Кушингове болести укључују:

• Компресијски преломи кичме
• Дијабетес
• Висок крвни притисак
• Инфекције
• Камен у бубрегу
• Расположење или други психијатријски проблеми

Позовите свог добављача ако развијете симптоме Кушингове болести.

Ако сте уклонили тумор хипофизе, назовите свог добављача ако имате знакове компликација, укључујући знакове да се тумор вратио.

Болест хипофизе; Аденом који лучи АЦТХ

• Ендокриних жлезда
• Стриае у поплитеалној јами
• Стриае на нози

Јусзцзак А, Моррис ДГ, Гроссман АБ, Ниеман ЛК. Кушингов синдром. У: Јамесон ЈЛ, Де Гроот Љ, де Кретсер ДМ, ет ал, ур. Ендокринологија: одрасла и дечија. 7. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 13.

Молитцх МЕ. Предњем режњу. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 25. издање Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 224.

Стеварт ПМ, Невелл-Прице ЈДЦ. Кортекс надбубрежне жлезде. У: Мелмед С, Полонски КС, Ларсен ПР, Кроненберг ХМ, ур. Виллиамс Уџбеник за ендокринологију. 13. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 15.