Хипертиреоза

Хипертиреоза је стање у којем штитна жлезда ствара превише хормона штитњаче. Стање се често назива прекомерно активна штитњача.

Штитна жлезда је важан орган ендокриног система. Налази се на предњем делу врата тачно изнад места на којем се спајају кључне кости. Жлезда ствара хормоне који контролишу начин на који свака ћелија у телу користи енергију. Овај процес се назива метаболизам.

Многе болести и стања могу изазвати хипертиреозу, укључујући:

• Гравесова болест (најчешћи узрок хипертиреозе)
• Запаљење (тироидитис) штитне жлезде због вирусних инфекција, неких лекова или након трудноће (често)
• Узимање превише хормона штитњаче (често)
• Неканцерозне израслине штитасте жлезде или хипофизе (ретко)
• Неки тумори тестиса или јајника (ретко)
• Добијање медицинских тестова са контрастном бојом која садржи јод (ретко и само ако постоји проблем са штитном жлездом)
• Једење превише хране која садржи јод (врло ретко, и само ако постоји проблем са штитном жлездом)

Уобичајени симптоми укључују:

• Анксиозност
• Тешкоће у концентрацији
• Умор
• Учестало пражњење црева
• Гоитер (видно увећана штитна жлезда) или чворови на штитној жлезди
• Губитак косе
• Дрхтање руку
• Нетолеранција топлоте
• Повећан апетит
• Повећано знојење
• Нередовни менструални периоди код жена
• Промене ноктију (дебљина или перутање)
• Нервоза
• Куцање или убрзано лупање срца (лупање срца)
• Немир
• Проблеми са спавањем
• Губитак килограма (или у неким случајевима дебљање)

Остали симптоми који се могу јавити код ове болести:

• Развој дојки код мушкараца
• Лепљива кожа
• Пролив
• Осећате несвестицу када подигнете руке
• Висок крвни притисак
• Свраб или иритација очију
• Свраба коже
• Мучнина и повраћање
• Истурене очи (егзофталмус)
• Црвенило или црвенило коже
• Осип на кожи на потколеници
• Слабост кукова и рамена

Пружалац здравствене заштите обавиће физички преглед. На испиту се може наћи следеће:

• Висок систолни крвни притисак (први број у очитавању крвног притиска)
• Повећан пулс
• Повећана штитна жлезда
• Руковање рукама
• Отицање или упала око очију
• Веома јаки рефлекси
• Промене коже, косе и ноктију

Такође се наручују тестови крви за мерење хормона штитњаче ТСХ, Т3 и Т4.

Можда ћете имати и тестове крви да бисте проверили:

• Ниво холестерола
• Глукоза
• Специјализовани тестови штитасте жлезде попут антитела на штитасте жлезде (ТРАб) или имуноглобулина који стимулише штитњачу (ТСИ)

Можда ће бити потребни и сликовни тестови штитне жлезде, укључујући:

• Уношење и скенирање радиоактивног јода
• Ултразвук штитњаче (ретко)

Лечење зависи од узрока и тежине симптома.Хипертиреоза се обично лечи једним или више од следећег:

• Антитироидни лекови (пропилтиоурацил или метимазол) који смањују или блокирају ефекте додатног хормона штитњаче
• Радиоактивни јод за уништавање штитне жлезде и заустављање вишка производње хормона
• Операција за уклањање штитне жлезде

Ако вам се штитна жлезда уклони хируршким путем или уништи радиоактивним јодом, до краја живота морате узимати таблете за замену хормона штитњаче.

Лекови звани бета-блокатори могу се преписивати за лечење симптома као што су убрзани рад срца, тремор, знојење и анксиозност док се хипертиреоза не може контролисати.

Хипертиреоза се лечи. Неки узроци могу нестати без лечења.

Хипертиреоза узрокована Гравесовом болешћу обично се погоршава током времена. Има много компликација, од којих су неке озбиљне и утичу на квалитет живота.

Криза штитњаче (олуја) је нагло погоршање симптома хипертиреозе која се може јавити инфекцијом или стресом. Може се јавити повишена температура, смањена будност и болови у стомаку. Људи треба да се лече у болници.

Остале компликације хипертиреозе укључују:

• Срчани проблеми као што су убрзани пулс, абнормални срчани ритам и срчана инсуфицијенција
• Остеопороза
• Очне болести (двоструки вид, чир на рожњачи, губитак вида)

Компликације повезане са хируршком интервенцијом, укључујући:

• Ожиљци на врату
• Храпавост због оштећења нерва на говорној кутији
• Низак ниво калцијума због оштећења паратиреоидних жлезда (смештених у близини штитне жлезде)
• Хипотироидизам (слаба штитњача)

Употреба дувана може погоршати неке компликације хипертиреозе.

Позовите свог добављача ако имате симптоме хипертиреозе. Идите у хитну помоћ или позовите 911 или локални број за хитне случајеве ако имате:

• Промена свести
• Вртоглавица
• Убрзан, неправилан рад срца

Позовите свог добављача ако се лечите од хипертиреозе и ако развијете симптоме слабе штитне жлезде, укључујући:

• Депресија
• Ментална и физичка тромост
• Добијање на тежини

Тиротоксикоза; Прекомерна активност штитне жлезде; Гравесова болест - хипертиреоза; Тироидитис - хипертиреоза; Токсични гоитер - хипертиреоза; Чворови на штитној жлезди - хипертиреоза; Хормон штитасте жлезде - хипертироидизам

• Уклањање штитасте жлезде - пражњење

• Ендокриних жлезда
• Гоитер
• Веза мозак-штитњача
• Штитна жлезда

Холленберг А, Виерсинга ВМ. Хипертиреоидни поремећаји. У: Мелмед С, Ауцхус, РЈ, Голдфине АБ, Коениг РЈ, Росен ЦЈ, ур. Виллиамс Уџбеник за ендокринологију. 14. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 12.

Росс ДС, Бурцх ХБ, Цоопер ДС, ет ал. 2016 Смернице Америчког удружења за штитњачу за дијагнозу и лечење хипертиреозе и других узрока тиреотоксикозе. Тироидна жлезда. 2016; 26 (10): 1343-1421. ПМИД: 27521067 пубмед.нцби.нлм.них.гов/27521067/.

Ванг ТС, Соса ЈА. Управљање хипертироидизмом. У: Цамерон АМ, Цамерон ЈЛ, ур. Тренутна хируршка терапија. 13. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: 767-774.

Веисс РЕ, Рефетофф С. Испитивање функције штитасте жлезде. У: Јамесон ЈЛ, Де Гроот Љ, де Кретсер ДМ, ет ал, ур. Ендокринологија: одрасла и дечија. 7. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 78.