Карцином простате

Рак простате је рак који започиње у простати. Простата је мала структура у облику ораха која чини део репродуктивног система човека. Омотава се око уретре, цеви која одводи урин из тела.

Рак простате је најчешћи узрок смрти од рака код мушкараца старијих од 75 година. Рак простате ретко се може наћи код мушкараца млађих од 40 година.

Људи који су изложени великом ризику укључују:

• Афроамерички мушкарци, за које је такође вероватније да ће развити овај рак у сваком животном добу
• Мушкарци старији од 60 година
• Мушкарци који имају оца или брата са раком простате

Међу осталим људима у ризику су:

• Људи који су били око агента Оранге
• Мушкарци који једу дијету са пуно масти, посебно животињске
• Гојазни мушкарци

Рак простате је ређи код људи који не једу месо (вегетаријанци).

Учестали проблем готово свих мушкараца у одрастању је повећана простата. Ово се назива бенигна хиперплазија простате или БПХ. Не повећава ризик од рака простате. Али, то може повећати резултат теста крви специфичног за простату (ПСА).

Са раним раком простате, често нема симптома.

Тест крви на ПСА може се урадити за преглед мушкараца на рак простате. Често се ниво ПСА повиси пре него што се појаве симптоми.

Доле наведени симптоми могу се јавити код карцинома простате, јер он расте у простати. Ови симптоми могу бити узроковани и другим проблемима са простатом:

• Одложен или успорен почетак мокрења
• Капање или цурење урина, најчешће након мокрења
• Спори уринарни ток
• Напињање током мокрења или немогућност пражњења целог урина
• Крв у урину или сперми

Када се рак прошири, може доћи до болова или осетљивости костију, најчешће у доњем делу леђа и карличним костима.

Ненормални дигитални ректални преглед је можда једини знак рака простате.

Биопсија је потребна да би се утврдило да ли имате рак простате. Биопсија је поступак уклањања узорка ткива из простате. Узорак се шаље у лабораторију на преглед. То ће се обавити у ординацији вашег лекара.

Лекар може препоручити биопсију ако:

• Имате висок ниво ПСА
• Дигитални ректални преглед открива тврду или неравну површину

Резултат биопсије се извештава користећи оно што се назива Глеасон оцена и Глеасон резултат.

Оцена Глеасон вам говори колико брзо се рак може ширити. Оцењује туморе на скали од 1 до 5. У једном узорку биопсије можете имати различите степене рака. Две најчешће оцене се сабирају. Ово вам даје Глеасон резултат. Што је већи ваш Глеасон резултат, то је вероватније да се рак може проширити даље од простате:

• Резултати од 2 до 6: Рак простате ниског степена.
• Оцена 7: Рак средњег (или средњег) степена. Већина карцинома простате спада у ову групу.
• Оцене 8 до 10: Рак високог степена.

Још један систем оцењивања, систем 5 разреда, боље описује како ће се рак понашати и одговорити на лечење:

• 1. група: Глеасон оцена 6 или нижа (рак ниског степена)
• 2. група: Глеасон оцена 3 + 4 = 7 (рак средње класе)
• 3. група: Глеасон оцена 4 + 3 = 7 (рак средњег степена)
• Група 4: Глеасон оцена 8 (рак високог степена)
• 5. група: Глеасон оцена 9 до 10 (рак високог степена)

Нижа група указује на веће шансе за успешно лечење од више групе. Виша група значи да се већи број ћелија карцинома разликује од нормалних ћелија. Виша група такође значи да је вероватније да ће се тумор агресивно ширити.

Следећи тестови могу се урадити да би се утврдило да ли се рак проширио:

• ЦТ скенирање
• Скенирање костију
• МРИ скенирање

Тест крви на ПСА користиће се и за праћење вашег карцинома након лечења.

Лечење зависи од многих ствари, укључујући ваш Глеасон резултат и ваше целокупно здравље. Ваш лекар ће разговарати са вама о вашим могућностима лечења.

Ако се рак није проширио изван простате, уобичајени третмани укључују:

• Хируршка интервенција (радикална простатектомија)
• Терапија зрачењем, укључујући брахитерапију и протонску терапију

Ако сте старији, лекар вам може препоручити једноставно праћење рака помоћу ПСА тестова и биопсија.

Хормонска терапија се углавном користи за рак који се проширио изван простате. Помаже у ублажавању симптома и спречава даљи раст и ширење рака. Али то не лечи рак.

Ако се рак простате прошири чак и након покушаја хормонске терапије, операције или зрачења, лечење може да укључује:

• Хемотерапија
• Имунотерапија (лек за покретање имунолошког система да напада и убија ћелије рака)

Хирургија, терапија зрачењем и хормонска терапија могу утицати на ваше сексуалне перформансе. Проблеми са контролом урина могући су након операције и терапије зрачењем. Разговарајте о својим проблемима са својим здравственим радником.

Након лечења рака простате, бићете пажљиво праћени како бисте били сигурни да се рак не шири. То укључује рутинске прегледе, укључујући тестове крви на ПСА (обично свака 3 месеца до 1 године).

Стрес болести можете ублажити придруживањем групи за подршку раку простате. Дељење са другима који имају заједничка искуства и проблеме може вам помоћи да се не осећате сами.

Колико добро радите зависи од тога да ли се рак проширио изван простате и колико су ћелије карцинома ненормалне (Глеасон оцена) када вам се дијагностикује.

Излечење је могуће ако се рак није проширио. Лечење хормонима може побољшати преживљавање, чак и ако излечење није могуће.

Разговарајте о предностима и недостацима ПСА скрининга са својим лекаром.

Разговарајте са својим добављачем о могућим начинима за смањење ризика од рака простате. То могу укључивати мере животног стила, као што су дијета и вежбање.

Не постоје лекови које је одобрила ФДА за спречавање рака простате.

Рак - простата; Биопсија - простата; Биопсија простате; Глеасон сцоре

• Зрачење карлице - пражњење
• Брахитерапија простате - пражњење
• Терапија зрачењем - питања која треба поставити лекару
• Радикална простатектомија - пражњење

• Мушка репродуктивна анатомија
• Мушки уринарни тракт
• БПХ
• Карцином простате
• ПСА тест крви
• Простактомија - серија
• Трансуретрална ресекција простате (ТУРП) - Серија

Веб локација Америчког уролошког удружења. ПСА тестирање за стадијуме предтретманског лечења и за лечење рака простате након третмана: Ревизија 2013. Изјаве о најбољој пракси из 2009. године. ввв.ауанет.орг/гуиделинес/простате-специфиц-антиген-(пса)-бест-працтице-статемент. Приступљено 5. децембра 2019.

Веб локација Америчког уролошког удружења. Рано откривање рака простате (2018): клиничка смерница. ввв.ауанет.орг/гуиделинес/простате-цанцер-еарли-детецтион-гуиделине. Приступљено 22. августа 2019.

Веб локација Националног института за рак. Лечење карцинома простате (ПДК) здравствена професионална верзија. ввв.цанцер.гов/типес/простате/хп/простате-треатмент-пдк. Ажурирано 20. септембра 2019. Приступљено 5. децембра 2019.

Веб локација Националне свеобухватне мреже за рак. Смернице за клиничку праксу НЦЦН у онкологији (НЦЦН смернице): рак простате. Верзија 4.2019. ввв.нццн.орг/профессионалс/пхисициан_глс/пдф/простате.пдф. Ажурирано 19. августа 2019. Приступљено 4. септембра 2019.

Нелсон ВГ, Антонаракис ЕС, Цартер ХБ, Де Марзо АМ, ДеВеесе ТЛ. Карцином простате. У: Ниедерхубер ЈЕ, Армитаге ЈО, Кастан МБ, Доросхов ЈХ, Теппер ЈЕ, ур. Абелоффова клиничка онкологија. 6. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 81.

Степхенсон АЈ, Клеин ЕА. Епидемиологија, етиологија и превенција рака простате. У: Веин АЈ, Кавоусси ЛР, Партин АВ, Петерс ЦА, ур. Цампбелл-Валсх Урологија. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 107.

Америчка радна група за превентивне услуге, Гроссман ДЦ, Цурри СЈ, ет ал. Скрининг за рак простате: Изјава о препоруци Радне групе за превентивне услуге САД-а. ЈАМА. 2018; 319 (18): 1901-1913. ПМИД: 29801017 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/29801017.