Повећана простата

Простата је жлезда која производи део течности која носи сперматозоиде током ејакулације. Простатна жлезда окружује уретру, цев кроз коју урин пролази из тела.

Повећана простата значи да је жлезда порасла. Повећање простате се дешава готово свим мушкарцима како старе.

Повећана простата често се назива бенигна хиперплазија простате (БПХ). То није рак и не повећава ризик од рака простате.

Стварни узрок повећања простате је непознат. Фактори повезани са старењем и променама у ћелијама тестиса могу имати улогу у расту жлезде, као и ниво тестостерона. Мушкарци којима су у младости уклоњени тестиси (на пример, као резултат рака тестиса) не развијају БПХ.

Такође, ако се тестиси уклоне након што мушкарац развије БПХ, простата почиње да се смањује у величини. Међутим, ово није стандардни третман за увећану простату.

Неке чињенице о повећању простате:

• Вероватноћа развоја повећане простате расте са годинама.
• БПХ је толико честа да је речено да ће сви мушкарци имати увећану простату ако живе довољно дуго.
• Мала количина повећања простате је присутна код многих мушкараца старијих од 40 година. Више од 90% мушкараца старијих од 80 година има стање.
• Нису идентификовани никакви фактори ризика, осим нормалног функционисања тестиса.

Мање од половине свих мушкараца са БПХ има симптоме болести. Симптоми могу укључивати:

• Дриблинг на крају мокрења
• Немогућност мокрења (задржавање мокраће)
• Непотпуно пражњење бешике
• Инконтиненција
• Потребно је мокрење 2 или више пута ноћу
• Бол код мокрења или крвавог урина (они могу указивати на инфекцију)
• Успорени или одложени почетак мокрења
• Напрезање за мокрење
• Снажна и изненадна потреба за мокрењем
• Слаба струја урина

Ваш лекар ће постављати питања о вашој медицинској историји. Биће урађен и дигитални ректални преглед како би се осетила простата. Остали тестови могу да укључују:

• Брзина протока урина
• Пост-воид тест заосталог урина да бисте видели колико урина остаје у мокраћној бешици након мокрења
• Студије протока притиска за мерење притиска у бешици док уринирате
• Анализа урина ради провере крви или инфекције
• Култура урина ради провере инфекције
• Тест крви за специфични антиген за простату (ПСА) за откривање карцинома простате
• Цистоскопија
• Азот урее у крви (БУН) и креатинин

Од вас ће се можда затражити да попуните образац да бисте оценили колико су ваши симптоми лоши и колико утичу на ваш свакодневни живот. Ваш провајдер може да користи ову оцену да процени да ли се ваше стање временом погоршава.

Третман који одаберете засниваће се на томе колико су ваши симптоми лоши и колико вам сметају. Ваш провајдер ће узети у обзир и друге здравствене проблеме које можда имате.

Опције лечења укључују „будно чекање“, промене начина живота, лекове или операцију.

Ако имате више од 60 година, већа је вероватноћа да ћете имати симптоме. Али многи мушкарци са увећаном простатом имају само мање симптоме. Кораци самопомоћи су често довољни да се осећате боље.

Ако имате БПХ, требало би да имате годишњи преглед како бисте надгледали своје симптоме и видели да ли су вам потребне промене у лечењу.

БРИГА О СЕБИ

За благе симптоме:

• Мокрите кад први пут добијете порив. Такође, идите у купатило по распореду, чак и ако не осећате потребу за мокрењем.
• Избегавајте алкохол и кофеин, посебно након вечере.
• НЕ пијте пуно течности одједном. Распоредите течност током дана. Избегавајте пијење течности у року од 2 сата пре спавања.
• Покушајте НЕ узимати лекове против прехладе и синуса без рецепта који садрже деконгестанте или антихистаминике. Ови лекови могу повећати симптоме БПХ.
• Угревајте се и редовно вежбајте. Хладно време и недостатак физичке активности могу погоршати симптоме.
• Смањити стрес. Нервоза и напетост могу довести до чешћег мокрења.

ЛЕКОВИ

Алфа-1 блокатори су класа лекова који се такође користе за лечење високог крвног притиска. Ови лекови опуштају мишиће врата бешике и простате. Ово омогућава лакше мокрење. Већина људи који узимају алфа-1 блокаторе примећују побољшање симптома, обично у року од 3 до 7 дана након почетка примене лека.

Финастерид и дутастерид смањују ниво хормона које производи простата. Ови лекови такође смањују величину жлезде, повећавају брзину протока урина и смањују симптоме БПХ. Можда ћете морати да узимате ове лекове 3 до 6 месеци пре него што приметите да се симптоми побољшавају. Могући нежељени ефекти укључују смањење сексуалног нагона и импотенцију.

Антибиотици се могу прописати за лечење хроничног простатитиса (упале простате), који се може јавити са БПХ. Симптоми БПХ се побољшавају код неких мушкараца након курса антибиотика.

Пазите на лекове који могу погоршати ваше симптоме:

САВ ПАЛМЕТТО

Многе биљке су испробане за лечење повећане простате. Многи мушкарци користе палметто за ублажавање симптома. Неке студије су показале да то може помоћи код симптома, али резултати су помешани и потребно је више истраживања. Ако користите сав палметто и мислите да то делује, питајте свог доктора да ли и даље треба да га узимате.

ХИРУРГИЈА

Операција простате може се препоручити ако имате:

• Инконтиненција
• Понављајућа крв у урину
• Немогућност потпуног пражњења бешике (задржавање мокраће)
• Понављајуће инфекције уринарног тракта
• Смањење функције бубрега
• Камење бешике
• Симптоми који сметају не реагују на лекове

Избор препорученог хируршког захвата најчешће се заснива на тежини ваших симптома и величини и облику простате. Већина мушкараца који имају операцију простате имају побољшање протока урина и симптома.

Трансуретрална ресекција простате (ТУРП): Ово је најчешћи и најдоказанији хируршки третман БПХ. ТУРП се изводи уметањем опсега кроз пенис и уклањањем простате део по део.

Једноставна простатектомија: То је поступак уклањања унутрашњег дела простате. То се ради кроз хируршки рез на доњем делу стомака. Овај третман се најчешће ради на мушкарцима који имају веома велике простате.

Други мање инвазивни поступци користе топлоту или ласер за уништавање ткива простате. Још један мање инвазиван поступак делује тако што „отвара“ простату без уклањања или уништавања ткива. Ниједна није доказала да је боља од ТУРП-а. Људи који примају ове поступке имају већу вероватноћу да ће поново требати операцију након 5 или 10 година. Међутим, ови поступци могу бити избор за:

• Млађи мушкарци (многи од мање инвазивних поступака носе мањи ризик од импотенције и инконтиненције од ТУРП-а, иако ризик од ТУРП-а није превише висок)
• Старији људи
• Људи са тешким здравственим стањима, укључујући неконтролисани дијабетес, цирозу, алкохолизам, психозу и озбиљне болести плућа, бубрега или срца
• Мушкарци који узимају лекове за разређивање крви
• Мушкарци који су иначе у повећаном хируршком ризику

Неким мушкарцима може бити корисно да учествују у групи за подршку БПХ.

Мушкарци који су дуго имали БПХ са полако погоршаним симптомима могу се развити:

• Изненадна немогућност мокрења
• Инфекције мокраћних путева
• Камен у урину
• Оштећење бубрега
• Крв у урину

БПХ се може вратити с временом, чак и након операције.

Позовите добављача одмах ако имате:

• Мање урина него обично
• Грозница или језа
• Бол у леђима, боку или стомаку
• Крв или гној у урину

Позовите и ако:

• Након мокрења бешика се не осећа потпуно празном.
• Узимате лекове који могу узроковати уринарне проблеме, као што су диуретици, антихистаминици, антидепресиви или седативи. НЕ заустављајте и не мењајте лекове без разговора са добављачем.
• Покушавали сте кораке за негу само два месеца и симптоми се нису побољшали.

БПХ; Бенигна хиперплазија простате (хипертрофија); Простата - увећана

• Повећана простата - шта питати свог доктора
• Ресекција простате - минимално инвазивно - испуштање
• Трансуретрална ресекција простате - пражњење

• Мушка репродуктивна анатомија
• БПХ
• Трансуретрална ресекција простате (ТУРП) - Серија

Андерссон КЕ, Веин АЈ. Фармаколошко управљање складиштењем доњег уринарног тракта и неуспехом пражњења. У: Веин АЈ, Кавоусси ЛР, Партин АВ, Петерс ЦА, ур. Цампбелл-Валсх Урологија. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 79.

Фостер ХЕ, Дахм П, Кохлер ТС, Лернер ЛБ, ет ал. Хируршко лечење симптома доњег уринарног тракта који се приписују бенигној хиперплазији простате: Измена смерница АУА 2019. Ј Урол. 2019; ; 202 (3): 592-598. ПМИД: 31059668 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/31059668.

МцНицхолас ТА, Спеакман МЈ, Кирби РС. Процена и нехируршко лечење бенигне хиперплазије простате. У: Веин АЈ, Кавоусси ЛР, Партин АВ, Петерс ЦА изд. Цампбелл-Валсх Урологија. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 104.

Веб локација Националног института за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести. Повећање простате (бенигна хиперплазија простате). ввв.ниддк.них.гов/хеалтх-информатион/урологиц-дисеасес/простате-проблемс/простате-енларгемент-бенигн-простатиц-хиперпласиа. Ажурирано септембра 2014. Приступљено 7. августа 2019.

Сандху ЈС, Бреиер Б, Цомитер Ц, ет ал. Инконтиненција након лечења простате: АУА / СУФУ смерница. Ј Урол. 2019; 202 (2): 369-378. ПМИД: 31059663 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/31059663.

Терроне Ц, Биллиа М. Медицински аспекти лечења ЛУТС / БПХ: комбиноване терапије. У: Моргиа Г, ур. Симптоми доњег уринарног тракта и бенигна хиперплазија простате. Цамбридге, МА: Елсевиер Ацадемиц Пресс; 2018: поглавље 11.