Да ли се улцерозни колитис може излечити?

Садржај

• Колико смо близу леку?
• Нови третмани за УЦ
• Биосимиларс
• ЈАК инхибитори
• Терапије на хоризонту
• Тренутни третмани за УЦ
• Лекови за УЦ
• Куративна хирургија
• Дјеломична или тотална ресекција дебелог цријева
• Хитна хируршка интервенција
• Могуће компликације од операције
• Полет

Колико смо близу леку?

Улцерозни колитис (УЦ) је инфламаторна болест црева која углавном погађа слузнице дебелог црева (дебелог црева). Ова аутоимуна болест има повратни курс, који значи да се понавља, што значи да периоди разбуктавања прате периоде ремисије.

Тренутно не постоји лек за УЦ. Тренутни медицински третмани имају за циљ да повећају количину времена између бљескова и да пламенови постану мање озбиљни. Ово може да укључује разне лекове или операције.

Ипак, УЦ истраживање наставља да истражује друге методе за смањење упале повезане са овом аутоимуном болешћу. Сазнајте више о новим УЦ третманима који су недавно изашли на тржиште, као и о новијим терапијама које би могле бити друге опције у будућности.

Нови третмани за УЦ

Последњих година појавиле су се две нове врсте лекова за УЦ: биосимилари и инхибитори Јанус киназе (ЈАК).

Биосимиларс

Биосимилари су новија класа УЦ лекова. Ово су копије антитела која се користе у уобичајеној врсти УЦ лекова која се назива биологицс.

Биологицс су терапије засноване на протеинима које помажу умерно до озбиљно УЦ коришћењем антитела за покушај контролисања упалног процеса.

Биосимилари делују на исти начин као и биолошки. Једина разлика је што су биосимилари копијеантитела која се користе у биологији, а не лека-оригинатор.

Примери биосимилара укључују:

• адалимумаб-адбм (Цилтезо)
• адалимумаб-атто (Амјевита)
• инфликсимаб-абда (Ренфлекис)
• инфликимаб-дииб (Инфлецтра)
• инфликимаб-кбтк (Икифи)

ЈАК инхибитори

У 2018. години ФДА је одобрила нову врсту ЈАК инхибитора за тешки УЦ зван тофацитиниб (Ксељанз). Тофацитиниб је први орални лек који се користи за лечење тешког УЦ. Претходно је одобрен за лечење реуматоидног и псоријатичног артритиса.

Ксељанз делује блокирајући ЈАК ензиме који помажу у контроли упале. За разлику од других комбинованих терапија, овај лек није намењен за употребу са имуносупресивима или биолошким средствима.

Терапије на хоризонту

Поред лекова, истраживачи разматрају и могућност других мера лечења како би се спречила и лечила гастроинтестинална упала изазвана УЦ-ом.

Клиничка испитивања су такође у току за следећа лечења у настајању:

• терапија матичним ћелијама, која може помоћи ресетирању имунолошког система да смањи упалу и доведе до опоравка ткива
• трансплантација столице (која се назива и фекална трансплантација), која укључује имплантацију здравих столица од донатора како би се помогло обнављању здравог микробиома црева
• канабис, што може помоћи смањењу укупне упале тела - укључујући и упалу повезану са УЦ

Тренутни третмани за УЦ

Садашњи третман за УЦ укључује комбинацију лекова или корективних операција. Разговарајте са лекаром о следећим опцијама.

Лекови за УЦ

Постоји неколико лекова који се користе за лечење УЦ-а, чији је циљ да контролише упалу у дебелом цреву да заустави оштећење ткива и управља вашим симптомима.

Препознати лекови обично су од највеће помоћи за благи до умерени УЦ. Ваш лекар може да препоручи једно или комбинацију следећег:

• кортикостероиди
• биологицс
• аминосалицилати (5-АСА)
• имуномодулаторе

Куративна хирургија

Процењује се да ће до једне трећине људи са УЦ на крају требати оперативни захват. Симптоми који су обично повезани са УЦ - као што су грчеви, крвава дијареја и упала црева - могу се зауставити оперативним захватом.

Уклањање целог дебелог црева (тотална колектомија) потпуно ће зауставити симптоме УЦ дебелог црева.

Међутим, тотална колектомија повезана је са другим штетним ефектима. Због тога се понекад делимична колектомија изводи уместо чега се уклања само оболели део дебелог црева.

Наравно, операција није за све. Делимична или тотална колектомија обично је резервисана за оне који имају јак УЦ.

Операција ресекције црева може бити опција за оне који нису добро реаговали на медицинску терапију за УЦ. То се обично дешава након вишегодишње медицинске терапије, у којој су нежељени ефекти или смањена способност лекова да контролишу болест довели до лошег квалитета живота.

Дјеломична или тотална ресекција дебелог цријева

Комплетном ресекцијом уклања се цело дебело црево. Иако је ово једини прави лек за УЦ, он може умањити квалитету живота.

Дјеломичном ресекцијом колоректални хирурзи уклањају оболело подручје дебелог цријева са рубом здравог ткива са обје стране. Када је могуће, два преостала краја дебелог црева хируршки су сједињена, поново спајајући пробавни систем.

Када то није могуће, црево се преусмерава на трбушни зид, а отпад излази из тела у илеостомској или колостомској кеси.

Савременим хируршким техникама потенцијално је могуће поново повезати преостали део црева са анусом, било током почетне операције ресекције или после периода зацељења.

Хитна хируршка интервенција

Док се операција често одлаже све док УЦ не постане озбиљна или се не појаве диспластичне промене које теже ка тачки рака, неки људи могу захтевати хитне операције уклањања великог црева јер је ризик од задржавања оболелог црева превелик.

Особе са УЦ можда ће требати хитне операције ако доживе:

• токсични мегаколон (дилатација дебелог црева опасна по живот)
• неконтролисано крварење унутар дебелог црева
• перфорација дебелог црева

Хитна операција представља већи број ризика и компликација. Такође је вероватније да ће пацијентима који су подвргнути хитној операцији барем привремено бити потребна илеостомија или колостомија.

Могуће компликације од операције

Део операције црева укључује стварање врећице у близини ануса, која скупља отпад пре дефекације.

Једна од компликација хирургије је та што се кесица може упалити, што изазива пролив, грчеве и врућицу. То се назива поуцхитис и може се лечити продуженим антибиотичким током.

Друга главна компликација ресекције црева је опструкција танког црева. Опструкција танког црева прво се лечи интравенском течношћу и одмором црева (и евентуално усисавањем назогастричне цеви за декомпресију). Међутим, тешка опструкција танког црева можда ће требати да се лечи операцијом.

Иако операција може излечити гастроинтестиналне симптоме УЦ, она не може увек излечити друга захваћена места. Повремено људи са УЦ имају упалу очију, коже или зглобова.

Ове врсте упале могу трајати и након што је црево потпуно уклоњено.Иако је ово неуобичајено, треба узети у обзир пре операције.

Полет

Иако не постоји медицински лек за УЦ, нови лекови могу помоћи да се смањи број бљеска и истовремено повећава ваш укупни квалитет живота.

Када је УЦ прекомерно активан, можда ће бити потребна операција која ће помоћи да се исправи основна упала. То је једини начин на који се УЦ може „излечити“.

У исто време, алтернативни аспекти лечења од УЦ непрестано се проучавају ради могућих лекова. То укључује и друге врсте хирургије, као и алтернативне терапије, попут канабиса.

Док не буде медицинског лека, важно је бити агресиван у спречавању ватрених процеса, како бисте спречили оштећење ткива. Разговарајте са лекаром о могућностима да видите шта најбоље може да вам помогне.