Хипопаратиреоидизам

Хипопаратиреоидизам је поремећај у коме паратироидне жлезде на врату не производе довољно паратироидног хормона (ПТХ).

На врату се налазе 4 мале паратиреоидне жлезде, смештене у близини или причвршћене за задњу страну штитасте жлезде.

Паратиреоидне жлезде помажу у контроли употребе и уклањања калцијума у ​​телу. То раде тако што производе паратироидни хормон (ПТХ). ПТХ помаже у контроли нивоа калцијума, фосфора и витамина Д у крви и костима.

Хипопаратиреоидизам се јавља када жлезде производе премало ПТХ. Ниво калцијума у ​​крви опада, а ниво фосфора расте.

Најчешћи узрок хипопаратиреоидизма је повреда паратироидних жлезда током операције штитне жлезде или врата. Узрок може бити и било шта од следећег:

• Аутоимунски напад на паратиреоидне жлезде (често)
• Веома низак ниво магнезијума у ​​крви (реверзибилан)
• Лечење радиоактивним јодом за хипертиреозу (врло ретко)

ДиГеорге синдром је болест код које се јавља хипопаратироидизам јер при рођењу недостају све паратироидне жлезде. Ова болест укључује и друге здравствене проблеме осим хипопаратиреоидизма. Обично се дијагностикује у детињству.

Породични хипопаратиреоидизам се јавља са другим ендокриним болестима као што је инсуфицијенција надбубрежне жлезде код синдрома названог полигландуларни аутоимунски синдром типа И (ПГА И).

Појава болести је врло постепена и симптоми могу бити благи. Многи људи којима је дијагностикован хипопаратиреоидизам годинама су имали симптоме пре него што им је дијагностикована. Симптоми могу бити толико благи да се дијагноза поставља након скрининг теста крви који показује ниску концентрацију калцијума.

Симптоми могу укључивати било шта од следећег:

• Трнци усана, прстију на рукама и ногама (најчешће)
• Грчеви у мишићима (најчешћи)
• Мишићни грчеви звани тетанија (могу утицати на ларинкс, узрокујући отежано дисање)
• Бол у стомаку
• Ненормални срчани ритам
• Крхки нокти
• Катаракта
• Наслаге калцијума у ​​неким ткивима
• Смањена свест
• Суву косу
• Сува, љускава кожа
• Бол у лицу, ногама и стопалима
• Болна менструација
• Нападаји
• Зуби који не урасту на време или уопште
• Ослабљена зубна глеђ (код деце)

Здравствени радник ће обавити физички преглед и питати о симптомима.

Тестови који ће се обавити укључују:

• ПТХ тест крви
• Тест калцијумове крви
• Магнезијум
• 24-сатни тест урина

Остали тестови који се могу наручити укључују:

• ЕКГ за проверу абнормалног срчаног ритма
• ЦТ скенирање ради провере депозита калцијума у ​​мозгу

Циљ лечења је смањење симптома и обнављање равнотеже калцијума и минерала у телу.

Лечење укључује суплементе калцијум-карбоната и витамина Д. Обично се морају узимати доживотно. Редовно се мере нивои крви како би се осигурало да је доза тачна. Препоручује се дијета са високим садржајем калцијума и мало фосфора.

Неким људима се могу препоручити ињекције ПТХ. Лекар вам може рећи да ли је овај лек прави за вас.

Људима који имају животно опасне нападе ниског нивоа калцијума или продужене контракције мишића дају се калцијум кроз вену (ИВ). Предузимају се мере предострожности како би се спречили напади или грчеви гркљана. Срце се надгледа због абнормалних ритмова док особа не постане стабилна. Када се контролише напад опасан по живот, лечење се наставља лековима који се узимају на уста.

Исход ће вероватно бити добар ако се дијагноза постави рано. Али промене на зубима, катаракти и калцификацији мозга не могу се поништити код деце која су током развоја имала дијагностиковани хипопаратиреоидизам.

Хипопаратиреоидизам код деце може довести до слабог раста, абнормалних зуба и успореног менталног развоја.

Превише третмана витамином Д и калцијумом може изазвати повишен ниво калцијума у ​​крви (хиперкалцемија) или висок ниво калцијума у ​​урину (хиперкалциурија). Вишак лечења може понекад ометати функцију бубрега или чак проузроковати отказивање бубрега.

Хипопаратиреоидизам повећава ризик од:

• Аддисонова болест (само ако је узрок аутоимунски)
• Катаракта
• Паркинсонова болест
• Пернициозна анемија (само ако је узрок аутоимуна)

Позовите свог добављача ако се јаве симптоми хипопаратиреоидизма.

Напади или проблеми са дисањем су хитни случајеви. Позовите одмах 911 или локални број за хитне случајеве.

Хипокалцемија повезана са паратиреоидом

• Ендокриних жлезда
• Паратироидне жлезде

Цларке БЛ, Бровн ЕМ, Цоллинс МТ, ет ал. Епидемиологија и дијагноза хипопаратиреоидизма. Ј Цлин Ендоцринол Метаб. 2016; 101 (6): 2284-2299. ПМИД: 26943720 пубмед.нцби.нлм.них.гов/26943720/.

Реид ЛМ, Камани Д, Рандолпх ГВ. Управљање паратироидним поремећајима. У: Флинт ПВ, Францис ХВ, Хаугхеи БХ, ет ал, ур. Цуммингс Отоларинголог: Хирургија главе и врата. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2021: поглавље 123.

Тхаккер РВ.Паратиреоидне жлезде, хиперкалцемија и хипокалцемија. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 232.