Хипогонадотропни хипогонадизам

Хипогонадизам је стање у којем мушки тестиси или женски јајници производе мало или нимало полних хормона.

Хипогонадотропни хипогонадизам (ХХ) је облик хипогонадизма који је последица проблема са хипофизом или хипоталамусом.

ХХ је узрокован недостатком хормона који нормално стимулишу јајнике или тестисе. Ови хормони укључују хормон који ослобађа гонадотропин (ГнРХ), фоликле стимулишући хормон (ФСХ) и лутеинизујући хормон (ЛХ).

Нормално:

• Хипоталамус у мозгу ослобађа ГнРХ.
• Овај хормон стимулише хипофизу да ослобађа ФСХ и ЛХ.
• Ови хормони говоре женским јајницима или мушким тестисима да ослобађају хормоне који доводе до нормалног сексуалног развоја у пубертету, нормалних менструалних циклуса, нивоа естрогена и плодности код одраслих жена и нормалне производње тестостерона и производње сперме код одраслих мушкараца.
• Свака промена у овом ланцу ослобађања хормона узрокује недостатак полних хормона. Ово спречава нормалну полну зрелост деце и нормалну функцију тестиса или јајника код одраслих.

Постоји неколико узрока ХХ:

• Оштећење хипофизе или хипоталамуса услед операције, повреде, тумора, инфекције или зрачења
• Генетске мане
• Високе дозе или дуготрајна употреба опиоидних или стероидних (глукокортикоидних) лекова
• Висок ниво пролактина (хормон који ослобађа хипофиза)
• Тешки стрес
• Нутриционистички проблеми (и брзо дебљање или губитак килограма)
• Дуготрајне (хроничне) медицинске болести, укључујући хроничну упалу или инфекције
• Употреба дрога, попут хероина или употреба или злоупотреба опијатних лекова на рецепт
• Одређена медицинска стања, попут преоптерећења гвожђем

Каллманнов синдром је наследни облик ХХ. Неки људи са овим стањем такође имају аносмију (губитак осећаја мириса).

Деца:

• Недостатак развоја у пубертету (развој може бити врло касан или непотпун)
  
• Код девојчица, недостатак развоја дојке и менструалних периода
• Код дечака нема развоја полних карактеристика, као што су повећање тестиса и пениса, продубљивање гласа и длака на лицу
• Немогућност мириса (у неким случајевима)
• Ниског раста (у неким случајевима)

Одрасли:

• Губитак интереса за секс (либидо) код мушкараца
• Губитак менструације (аменореја) код жена
• Смањена енергија и интересовање за активности
• Губитак мишићне масе код мушкараца
• Добијање на тежини
• Промене расположења
• Неплодност
  

Здравствени радник ће обавити физички преглед и питати вас о симптомима.

Тестови који се могу урадити укључују:

• Крвни тестови за мерење нивоа хормона као што су ФСХ, ЛХ и ТСХ, пролактин, тестостерон и естрадиол
• ЛХ одговор на ГнРХ
• МРИ хипофизе / хипоталамуса (у потрази за тумором или другим растом)
• Генетско испитивање
• Тестови крви за проверу нивоа гвожђа

Лечење зависи од извора проблема, али може укључивати:

• Ињекције тестостерона (код мушкараца)
• Тестостеронски фластер за споро ослобађање коже (код мушкараца)
• Тестостеронски гелови (код мушкараца)
• Естрогене и прогестеронске таблете или фластери на кожи (код жена)
• ГнРХ ињекције
• ХЦГ ињекције
  

Прави хормонски третман проузроковаће почетак пубертета код деце и може вратити плодност код одраслих. Ако стање започне након пубертета или у одраслој доби, симптоми ће се често побољшати лечењем.

Здравствени проблеми који могу настати због ХХ укључују:

• Одложен пубертет
• Рана менопауза (код жена)
• Неплодност
• Ниска густина костију и преломи касније у животу
• Ниско самопоштовање због касног почетка пубертета (емоционална подршка може бити корисна)
• Сексуални проблеми, попут ниског либида

Позовите свог добављача ако:

• Ваше дете не започиње пубертет у одговарајуће време.
• Ви сте жена млађа од 40 година и ваши менструални циклуси престају.
• Изгубили сте пазух или стидне длаке.
• Ви сте мушкарац и смањили сте интересовање за секс.

Недостатак гонадотропина; Секундарни хипогонадизам

• Ендокриних жлезда
• Хипофиза
• Гонадотропини

Бхасин С, Брито ЈП, Цуннингхам ГР, ет ал. Терапија тестостероном код мушкараца са хипогонадизмом: смерница клиничке праксе Ендокриног друштва. Ј Цлин Ендоцринол Метаб. 2018; 103 (5): 1715-1744. ПМИД: 29562364 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/29562364.

Стине ДМ, Грумбацх ММ. Физиологија и поремећаји пубертета. У: Мелмед С, Полонски КС, Ларсен ПР, Кроненберг ХМ, ур. Виллиамс Уџбеник за ендокринологију. 13. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 25.

Вхите ПЦ. Сексуални развој и идентитет. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 220.