Лечење карцинома простате

Лечење карцинома простате бира се након темељне процене. Ваш лекар ће разговарати о предностима и ризицима сваког третмана.

Понекад вам лекар може препоручити један третман због врсте карцинома и фактора ризика. Понекад могу постојати два или више третмана која би могла бити добра за вас.

Фактори о којима ви и ваш добављач морате размишљати укључују:

• Ваше године и други медицински проблеми које можда имате
• Нежељени ефекти који се јављају код сваке врсте лечења
• Да ли је рак простате локализован или колико се рак простате проширио
• Ваша Глеасон оцена, која говори колико је рак агресиван
• Резултат теста специфичног антигена за простату (ПСА)

Замолите свог добављача да вам објасни следеће ствари о изборима лечења:

• Који избори нуде најбоље шансе за излечење рака или контролу његовог ширења?
• Колико је вероватно да ћете имати различите нежељене ефекте и како ће они утицати на ваш живот?

Радикална простатектомија је операција уклањања простате и дела околног ткива. Постоји могућност када се рак није проширио даље од простате.

Здрави мушкарци који ће вероватно живети 10 или више година након дијагнозе рака простате често имају овај поступак.

Имајте на уму да пре операције није увек могуће поуздано знати да ли се рак проширио даље од простате.

Могући проблеми након операције укључују потешкоће у контроли урина и проблеме са ерекцијом. Такође, неким мушкарцима су потребни даљи третмани након ове операције.

Терапија зрачењем најбоље делује за лечење карцинома простате који се није проширио изван простате. Такође се може користити након операције ако постоји ризик да су ћелије карцинома и даље присутне. Зрачење се понекад користи за ублажавање болова када се рак проширио на кости.

Терапија зрачењем спољашњим снопом користи снажне рендгенске зраке усмерене на простату:

• Пре лечења, терапеут зрачењем посебном оловком обележава део тела који треба да се лечи.
• Зрачење се испоручује на простату помоћу апарата сличног редовном рендген апарату. Сам третман је обично безболан.
• Лечење се врши у онколошком центру за зрачење који је обично повезан са болницом.
• Лечење се обично врши 5 дана у недељи током 6 до 8 недеља.

Нежељени ефекти могу укључивати:

• Губитак апетита
• Пролив
• Проблеми са ерекцијом
• Умор
• Опекотине или повреде ректума
• Реакције на кожи
• Инконтиненција урина, осећај потребе за хитним мокрењем или крв у урину

Постоје извештаји о секундарним карциномима који такође потичу од зрачења.

Протонска терапија је друга врста зрачења која се користи за лечење рака простате. Протонске зраке прецизно циљају тумор, тако да је мање оштећења околног ткива. Ова терапија није широко прихваћена или се користи.

Брахитерапија се често користи за мале карциноме простате који се пронађу рано и споро расту. Брахитерапија се може комбиновати са спољном зрачном зраком за напредније карциноме.

Брахитерапија укључује стављање радиоактивног семена унутар простате.

• Хирург убацује мале игле кроз кожу испод ваше скротума да убризга семе. Семе је тако мало да их не осећате.
• Семе остаје трајно на месту.

Нежељени ефекти могу укључивати:

• Бол, оток или модрице у пенису или скротуму
• Црвено-смеђи урин или сперма
• Немоћ
• Инконтиненција
• Задржавање мокраће
• Пролив

Тестостерон је главни мушки хормон. Туморима простате је потребан раст тестостерона. Хормонска терапија је третман који смањује ефекат тестостерона на рак простате.

Хормонска терапија се углавном користи за рак који се проширио даље од простате, али се такође може користити заједно са операцијама и зрачењем за лечење узнапредовалог карцинома. Лечење може помоћи у ублажавању симптома и спречити даљи раст и ширење рака. Али то не лечи рак.

Главна врста хормонске терапије назива се агонист лутеинизујућег хормона који ослобађа хормон (ЛХ-РХ). Друга класа терапије назива се ЛХ-РХ антагонисти:

• Обе врсте лекова блокирају тестисе да стварају тестостерон. Лекови се морају давати ињекцијом, обично на свака 3 до 6 месеци.
• Могући нежељени ефекти укључују мучнину и повраћање, валунге, раст дојке и / или осетљивост, анемију, умор, проређивање костију (остеопороза), смањену сексуалну жељу, смањену мишићну масу, повећање телесне тежине и импотенцију.

Друга врста хормонског лека назива се леком који блокира андроген:

• Често се даје заједно са ЛХ-РХ лековима како би се блокирао ефекат тестостерона који производе надбубрежне жлезде, а који чине малу количину тестостерона.
• Могући нежељени ефекти укључују проблеме са ерекцијом, смањену сексуалну жељу, проблеме са јетром, дијареју и увећане дојке.

Велики део тестостерона у телу чине тестиси. Као резултат, операција уклањања тестиса (названа орхиектомија) такође се може користити као хормонални третман.

Хемотерапија и имунотерапија (лек који помаже имунолошком систему тела у борби против рака) могу се користити за лечење рака простате који више не реагује на хормонско лечење. Обично се препоручује један лек или комбинација лекова.

Криотерапија користи веома хладне температуре за замрзавање и убијање ћелија карцинома простате. Циљ криохирургије је уништавање читаве простате и могуће околно ткиво.

Криохирургија се обично не користи као први начин лечења рака простате.

• Мушка репродуктивна анатомија

Веб локација Националног института за рак. Лечење рака простате (ПДК) - здравствена професионална верзија. ввв.цанцер.гов/типес/простате/хп/простате-треатмент-пдк. Ажурирано 29. јануара 2020. Приступљено 24. марта 2020.

Веб локација Националне свеобухватне мреже за рак. Смернице за клиничку праксу НЦЦН у онкологији (НЦЦН смернице): рак простате. Верзија 1.2020. ввв.нццн.орг/профессионалс/пхисициан_глс/пдф/простате.пдф. Ажурирано 16. марта 2020. Приступљено 24. марта 2020.

Нелсон ВГ, Антонаракис ЕС, Цартер ХБ, Де Марзо АМ, ДеВеесе ТЛ. Карцином простате. У: Ниедерхубер ЈЕ, Армитаге ЈО, Кастан МБ, Доросхов ЈХ, Теппер ЈЕ, ур. Абелоффова клиничка онкологија. 6. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2020: поглавље 81.

• Карцином простате