Кушингов синдром

Цусхингов синдром је поремећај који се јавља када ваше тело има висок ниво хормона кортизола.

Најчешћи узрок Цусхинговог синдрома је узимање превише глукокортикоида или кортикостероидних лекова. Овај облик Цусхинговог синдрома назива се егзогени Цусхингов синдром. Преднизон, дексаметазон и преднизолон су примери ове врсте лекова. Глукокортикоиди подражавају деловање природног хормона кортизола у телу. Ови лекови се користе за лечење многих стања попут астме, упале коже, рака, болести црева, болова у зглобовима и реуматоидног артритиса.

Други људи развијају Цусхингов синдром јер њихово тело производи превише кортизола. Овај хормон се прави у надбубрежним жлездама. Узроци превише кортизола су:

• Кушингова болест која се јавља када хипофиза ствара превише хормона адренокортикотрофног хормона (АЦТХ). АЦТХ тада сигнализира да надбубрежне жлезде производе превише кортизола. Тумор хипофизе може изазвати ово стање.
• Тумор надбубрежне жлезде
• Тумор на другом месту у телу који производи хормон који ослобађа кортикотропин (ЦРХ)
• Тумори на другим местима у телу који производе АЦТХ (ектопични Цусхингов синдром)

Симптоми се разликују. Немају сви са Цусхинговим синдромом исте симптоме. Неки људи имају много симптома, док други једва да имају симптоме.

Већина људи са Цусхинговим синдромом има:

• Округло, црвено, пуно лице (месечево лице)
• Спора стопа раста (код деце)
• Дебљање са акумулацијом масти на трупу, али губитком масти на рукама, ногама и задњици (централна гојазност)

Промене на кожи могу да укључују:

• Инфекције коже
• Љубичасте стрије (ширине 1/2 инча или 1 центиметар или више) зване стрије на кожи стомака, надлактица, бутина и дојки
• Танка кожа са лаким модрицама (посебно на рукама и рукама)

Промене мишића и костију укључују:

• Бол у леђима, који се јавља код рутинских активности
• Болови у костима или осетљивост
• Скупљање масти између рамена и изнад костију оковратника
• Преломи ребара и кичме изазвани стањивањем костију
• Слаби мишићи, посебно кукова и рамена

Системске промене обухватају:

• Дијабетес мелитус типа 2
• Висок крвни притисак (хипертензија)
• Повећани холестерол и триглицериди (хиперлипидемија)

Жене са Цусхинговим синдромом могу имати:

• Прекомерни раст длака на лицу, врату, грудима, стомаку и бутинама
• Периоди који постају нередовни или престају

Мушкарци могу имати:

• Смањена или нема жеље за сексом (низак либидо)
• Проблеми са ерекцијом

Остали симптоми који се могу јавити код ове болести:

• Менталне промене, као што су депресија, анксиозност или промене у понашању
• Умор
• Главобоља
• Повећана жеђ и мокрење

Здравствени радник ће обавити физички преглед и питати вас о симптомима и лековима које узимате. Обавестите добављача о свим лековима које сте узимали последњих неколико месеци. Обавестите добављача и о снимцима које сте добили у канцеларији добављача.

Лабораторијски тестови који се могу урадити за дијагнозу Цусхинговог синдрома и утврђивање узрока су:

• Ниво кортизола у крви
• Шећер у крви
• Ниво кортизола пљувачке
• Тест сузбијања дексаметазона
• 24-часовни урин за кортизол и креатинин
• Ниво АЦТХ
• Тест стимулације АЦТХ (у ретким случајевима)

Тестови за утврђивање узрока или компликација могу укључивати:

• ЦТ абдомена
• МРИ хипофизе
• Коштана густина

Лечење зависи од узрока.

Кушингов синдром изазван употребом кортикостероида:

• Ваш лекар ће вам наложити да полако смањујете дозу лека. Нагло заустављање лека може бити опасно.
• Ако не можете да престанете да узимате лек због болести, треба пажљиво пратити и лечити повишени шећер у крви, висок ниво холестерола и проређивање костију или остеопорозу.

Са Цусхинговим синдромом изазваним хипофизом или тумором који ослобађа АЦТХ (Цусхингова болест), можда ће вам требати:

• Операција за уклањање тумора
• Зрачење након уклањања тумора хипофизе (у неким случајевима)
• Терапија замене кортизола након операције
• Лекови за надокнађивање хормона хипофизе који постану дефицитарни
• Лекови који спречавају тело да ствара превише кортизола

Са Цусхинговим синдромом због тумора хипофизе, тумора надбубрежне жлезде или других тумора:

• Можда ће вам требати операција за уклањање тумора.
• Ако се тумор не може уклонити, можда ће вам требати лекови који помажу у блокирању ослобађања кортизола.

Уклањање тумора може довести до потпуног опоравка, али постоји шанса да се стање врати.

Преживљавање људи са Цусхинговим синдромом изазваним туморима зависи од врсте тумора.

Нелечен, Цусхингов синдром може бити опасан по живот.

Здравствени проблеми који могу настати због Цусхинговог синдрома укључују било шта од следећег:

• Дијабетес
• Повећање тумора хипофизе
• Преломи костију услед остеопорозе
• Висок крвни притисак
• Камен у бубрегу
• Озбиљне инфекције

Позовите свог добављача ако имате симптоме Цусхинговог синдрома.

Ако узимате кортикостероид, знајте знаке и симптоме Цусхинговог синдрома. Рано лечење може помоћи у спречавању било каквих дугорочних ефеката Цусхинговог синдрома. Ако користите инхалационе стероиде, можете смањити изложеност стероидима помоћу одстојника и испирањем уста након удисања стероида.

Хиперкортизолизам; Вишак кортизола; Вишак глукокортикоида - Цусхингов синдром

• Ендокриних жлезда

Ниеман ЛК, Биллер БМ, Финдлинг ЈВ, ет ал; Ендокрино друштво. Лечење Цусхинг-овог синдрома: смерница клиничке праксе Ендокриног друштва. Ј Цлин Ендоцринол Метаб. 2015; 100 (8): 2807-2831. ПМИД: 26222757 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/26222757.

Стеварт ПМ, Невелл-Прице ЈДЦ. Кортекс надбубрежне жлезде. У: Мелмед С, Полонски КС, Ларсен ПР, Кроненберг ХМ, ур. Виллиамс Уџбеник за ендокринологију. 13. издање Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 15.