Анкилозни спондилитис

Анкилозирајући спондилитис (АС) је хронични облик артритиса. Највише погађа кости и зглобове у основи кичме где се повезује са карлицом. Ови зглобови могу постати отечени и упаљени. Временом се захваћене кости кичме могу спојити.

АС је главни члан породице сличних облика артритиса који се назива спондилоартритис. Међу осталим члановима су псоријатични артритис, артритис запаљенских болести црева и реактивни артритис. Чини се да је породица артритиса прилично честа и погађа до 1 на 100 људи.

Узрок АС је непознат. Изгледа да гени играју улогу. Већина људи са АС позитивно делује на ген ХЛА-Б27.

Болест често започиње између 20. и 40. године, али може почети и пре 10. године. Захваћа више мушкараца него жена.

АС почиње са боловима у крижима који долазе и пролазе. Бол у крижима постаје присутан већину времена како стање напредује.

• Бол и укоченост су гори ноћу, ујутру или када сте мање активни. Неудобност вас може пробудити из сна.
• Бол се често поправља активностима или вежбањем.
• Бол у леђима може почети између карлице и кичме (сакроилијачни зглобови). Временом може захватити целу кичму или њен део.
• Ваша доња кичма може постати мање флексибилна. Временом можете да стојите у погрбљеном положају напред.

Остали делови тела који могу бити погођени укључују:

• Зглобови рамена, колена и зглобова, који могу бити отечени и болни
• Зглобови између ребара и грудне кости, тако да не можете у потпуности проширити грудни кош
• Око које може имати оток и црвенило

Умор је такође чест симптом.

Мање уобичајени симптоми укључују:

• Блага грозница

АС се може јавити и код других стања, као што су:

• Псоријаза
• Улцерозни колитис или Црохнова болест
• Понављајућа или хронична упала ока (иритис)

Тестови могу да укључују:

• ЦБЦ
• ЕСР (мера упале)
• ХЛА-Б27 антиген (који открива ген повезан са анкилозирајућим спондилитисом)
• Реуматоидни фактор (који би требао бити негативан)
• Рентген кичме и карлице
• МРИ кичме и карлице

Ваш лекар може да препише лекове као што су НСАИЛ за смањење отока и болова.

• Неки НСАИЛ се могу купити без рецепта (ОТЦ). То укључује аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алеве, Напросин).
• Остале НСАИЛ прописује добављач.
• Разговарајте са својим добављачем или фармацеутом пре свакодневне дуготрајне употребе било ког НСАИД-а који се продаје без рецепта.

Можда ће вам требати и јачи лекови за контролу бола и отока, као што су:

• Терапија кортикостероидима (као што је преднизон) користи се у краћим временским периодима
• Сулфасалазин
• Биолошки инхибитор ТНФ (као што су етанерцепт, адалимумаб, инфликсимаб, цертолизумаб или голимумаб)
• Биолошки инхибитор ИЛ17А, секукинумаб

Операција, попут замене кука, може се обавити ако су болови или оштећења зглобова јаки.

Вежбе могу помоћи у побољшању држања тела и дисања. Лежати равно на леђима ноћу може вам помоћи да задржите нормално држање тела.

Ток болести је тешко предвидети. Временом се знаци и симптоми АС појачавају (релапс) и смирују (ремисија). Већина људи може добро да функционише, осим ако не оштети кукове или кичму. Придруживање групи подршке другима са истим проблемом често може помоћи.

Лечење НСАИДС-ом често смањује бол и оток. Чини се да лечење ТНФ инхибиторима у раној фази болести успорава напредовање артритиса кичме.

Ретко људи са анкилозирајућим спондилитисом могу имати проблема са:

• Псоријаза, хронични поремећај коже
• Упала у оку (иритис)
• Упала у цревима (колитис)
• Ненормални срчани ритам
• Ожиљак или задебљање плућног ткива
• Ожиљак или задебљање аортног срчаног вентила
• Повреда кичмене мождине након пада

Позовите свог добављача ако:

• Имате симптоме анкилозирајућег спондилитиса
• Имате анкилозирајући спондилитис и током лечења развијате нове симптоме

Спондилитис; Спондилоартритис; ХЛА - спондилитис

• Скелетна кичма
• Грлића материце спондилоза

Гардоцки РЈ, Парк АЛ. Дегенеративни поремећаји торакалне и лумбалне кичме. У: Азар ФМ, Беати ЈХ, Цанале СТ, ур. Цампбеллова оперативна ортопедија. 13. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 39.

Инман РД. Спондилоартропатије. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 249.

ван дер Линден С, Бровн М, Генслер ЛС, Кенна Т, Максимовицх ВП, Таилор ВЈ. Анкилозирајући спондилитис и други облици аксијалног спондилоартритиса. У: Фирестеин ГС, Будд РЦ, Габриел СЕ, Коретзки ГА, МцИннес ИБ, О’Делл ЈР, ур. Фирестеин & Келли’с Тектбоок оф Реуматологи. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2021: глава 80.

Вард ММ, Деодхар А, Генслер ЛС, ет ал. Ажурирање Америчког колеџа за реуматологију / Америчко спондилитис / Препоруке за истраживање и лечење спондилоартритиса за лечење анкилозирајућег спондилитиса и нерадиографског аксијалног спондилоартритиса. Артхритис Царе Рес (Хобокен). 2019; 71 (10): 1285-1299. ПМИД: 31436026 пубмед.нцби.нлм.них.гов/31436026/.

Вернер БЦ, Феуцхтбаум Е, Схен ФХ, Самартзис Д. Анкилозирајући спондилитис цервикалне кичме. У: Схен ФХ, Самартзис Д, Фесслер РГ, ур. Уџбеник цервикалне кичме. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2015: поглавље 28.