Гихт

Гихт је врста артритиса. Јавља се када се мокраћна киселина накупља у крви и узрокује упале у зглобовима.

Акутни гихт је болно стање које често погађа само један зглоб. Хронични гихт су понављане епизоде ​​бола и упале. Може бити погођено више зглобова.

Гихт је узрокован вишим нивоом мокраћне киселине у телу. Ово се може догодити ако:

• Ваше тело ствара превише мокраћне киселине
• Ваше тело се тешко решава мокраћне киселине

Када се мокраћна киселина накупља у течности око зглобова (синовијална течност), настају кристали мокраћне киселине. Ови кристали узрокују упалу зглоба, што узрокује бол, оток и топлину.

Тачан узрок је непознат. Гихт се може одвијати у породицама. Проблем је чешћи код мушкараца, код жена након менопаузе и људи који пију алкохол. Како људи постају старији, гихт постаје све чешћи.

Стање се такође може развити код људи са:

• Дијабетес
• Обољење бубрега
• Гојазност
• Анемија српастих ћелија и друге анемије
• Леукемија и други карциноми крви

Гихт се може јавити након узимања лекова који ометају уклањање мокраћне киселине из тела. Људи који узимају одређене лекове, попут хидрохлоротиазида и других таблета за воду, могу имати виши ниво мокраћне киселине у крви.

Симптоми акутног гихта:

• У већини случајева захваћен је само један или неколико зглобова. Најчешће су погођени зглобови палца, колена или скочног зглоба. Понекад многи зглобови постану отечени и болни.
• Бол почиње изненада, често током ноћи. Бол је често јак, описан као пулсирање, сламање или мучење.
• Зглоб делује топло и црвено. Најчешће је врло нежно и натечено (боли га ставити чаршаф или покривач).
• Може бити грозница.
• Напад може проћи за неколико дана, али се с времена на време може вратити. Додатни напади често трају дуже.

Бол и оток најчешће пролазе након првог напада. Многи људи ће имати још један напад у наредних 6 до 12 месеци.

Неки људи могу развити хронични гихт. Ово се такође назива гихтани артритис. Ово стање може довести до оштећења зглобова и губитка покрета у зглобовима. Људи са хроничним гихтом већину времена ће имати болове у зглобовима и друге симптоме.

Наслаге мокраћне киселине могу створити накупине испод коже око зглобова или на другим местима као што су лактови, врхови прстију и уши. Грудица се назива латински топхус, што значи врста камена. Тофи (вишеструке квржице) могу се развити након што особа дуго година има гихт. Ове грудице могу одводити кредасти материјал.

Тестови који се могу урадити укључују:

• Анализа синовијалне течности (показује кристале мокраћне киселине)
• Мокраћна киселина - крв
• Рентгенски снимци зглобова (можда су нормални)
• Синовијална биопсија
• Мокраћна киселина - урин

Ниво мокраћне киселине у крви преко 7 мг / дЛ (милиграма по децилитру) је висок. Али, немају сви са високим нивоом мокраћне киселине гихт.

Узмите лекове за гихт што пре ако имате нови напад.

Узимајте нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИЛ) као што су ибупрофен или индометацин када симптоми почну. Разговарајте са својим здравственим радником о тачној дози. Неколико дана ће вам требати јаче дозе.

• Лек на рецепт под називом колхицин помаже у смањењу болова, отока и упале.
• Кортикостероиди (попут преднизона) такође могу бити врло ефикасни. Ваш добављач може убризгати упаљени зглоб стероидима како би ублажио бол.
• Код напада гихта у више зглобова може се користити лек за ињекције назван анакинра (Кинерет).
• Бол често пролази у року од 12 сати од почетка лечења. Већину времена сви болови нестају у року од 48 сати.

Можда ћете морати свакодневно узимати лекове као што су алопуринол (зилоприм), фебуксостат (улориц) или пробенецид (Бенемид) да бисте смањили ниво мокраћне киселине у крви. Снижавање мокраћне киселине на мање од 6 мг / дЛ потребно је да би се спречило таложење мокраћне киселине. Ако имате видљиви тофи, мокраћна киселина треба да буде нижа од 5 мг / дЛ.

Ови лекови ће вам можда требати ако:

• Имате неколико напада током исте године или су ваши напади прилично озбиљни.
• Имате оштећења зглобова.
• Имаш тофи.
• Имате болест бубрега или камење у бубрезима.

Промене у исхрани и начину живота могу помоћи у спречавању напада гихта:

• Смањите алкохол, посебно пиво (мало вина може бити корисно).
• Смршати.
• Вежбајте свакодневно.
• Ограничите унос црвеног меса и слатких напитака.
• Изаберите здраву храну, као што су млечни производи, поврће, ораси, махунарке, воће (мање слатко) и интегралне житарице.
• Додаци кафи и витамину Ц (могу помоћи неким људима).

Правилно лечење акутних напада и спуштање мокраћне киселине на ниво мањи од 6 мг / дЛ омогућава људима да живе нормалан живот. Међутим, акутни облик болести може прећи у хронични гихт ако се висок ниво мокраћне киселине не лечи на одговарајући начин.

Компликације могу укључивати:

• Хронични гихтани артритис.
• Камен у бубрегу.
• Наслаге у бубрезима, што доводи до хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Висок ниво мокраћне киселине у крви повезан је са повећаним ризиком од болести бубрега. Раде се студије како би се утврдило да ли смањење сечне киселине смањује ризик од болести бубрега.

Позовите свог добављача ако имате симптоме акутног гихта или ако вам се развије тофи.

Можда нећете моћи да спречите гихт, али можете да избегнете ствари које покрећу симптоме. Узимање лекова за смањење мокраћне киселине може спречити напредовање гихта. Временом ће ваше наслаге мокраћне киселине нестати.

Гихтни артритис - акутни; Гихт - акутни; Хиперурикемија; Топхацеоус гихт; Топхи; Подагра; Гихт - хроничан; Хронични гихт; Акутни гихт; Акутни гихт артритис

• Камен у бубрезима и литотрипсија - пражњење
• Камење у бубрезима - брига о себи
• Камен у бубрезима - шта питати свог доктора
• Перкутани уринарни поступци - пражњење

• Кристали мокраћне киселине
• Тофи гихт у руци

Бурнс ЦМ, Вортманн РЛ. Клиничке карактеристике и лечење гихта. У: Фирестеин ГС, Будд РЦ, Габриел СЕ, МцИннес ИБ, О’Делл ЈР, ур. Келлеи'с анд Фирестеин'с Тектбоок оф Реуматологи. 10. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 95.

Едвардс НЛ. Болести таложења кристала. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 25. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 273.

ФитзГералд ЈД, Неоги Т, Цхои ХК. Уводник: не дозволите да гипатична апатија доведе до гихта артропатије. Артхритис Рхеуматол. 2017; 69 (3): 479-482. ПМИД: 28002890 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/28002890.

Кханна Д, Фитзгералд ЈД, Кханна ПП, ет ал. 2012 Америцан Цоллеге оф Реуматологи смернице за лечење гихта. Део 1: систематски нефармаколошки и фармаколошки терапијски приступи хиперурикемији. Артхритис Царе Рес (Хобокен). 2012; 64 (10): 1431-1446. ПМИД: 23024028 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/23024028.

Кханна Д, Кханна ПП, Фитзгералд ЈД, ет ал. 2012 Америцан Цоллеге оф Реуматологи смернице за лечење гихта. 2. део: терапија и антиинфламаторна профилакса акутног гихта. Артхритис Царе Рес (Хобокен). 2012; 64 (10): 1447-1461. ПМИД: 23024029 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/23024029.

Лиев ЈВ, Гарднер ГЦ. Употреба анакинре код хоспитализованих пацијената са артритисом повезаним са кристалима. Ј Рхеуматол. 2019. пии: јрхеум.181018. [Епуб пре штампања]. ПМИД: 30647192 ввв.нцби.нлм.них.гов/м/пубмед/30647192.