Псоријаза

Псоријаза је стање коже које узрокује црвенило коже, сребрнасте љуске и иритацију. Већина људи са псоријазом има густе, црвене, добро дефинисане мрље коже са љускавим, сребрно-белим љуспицама. Ово се назива псоријаза плака.

Псоријаза је честа. Свако га може развити, али најчешће почиње између 15. и 35. године или кад људи старе.

Псоријаза није заразна. То значи да се не шири на друге људе.

Изгледа да се псоријаза преноси породицама.

Нормалне ћелије коже расту дубоко у кожи и подижу се на површину отприлике једном месечно. Када имате псоријазу, овај процес се одвија за 14 дана, а не за 3 до 4 недеље. То резултира стварањем мртвих ћелија коже на површини коже, формирајући колекције вага.

Следеће може покренути напад псоријазе или отежати лечење:

• Инфекције бактеријама или вирусима, укључујући инфекције грла и горњих дисајних путева
• Сув ваздух или сува кожа
• Повреда коже, укључујући посекотине, опекотине, уједе инсеката и друге кожне осипе
• Неки лекови, укључујући антималаријске лекове, бета-блокаторе и литијум
• Стрес
• Премало сунчеве светлости
• Превише сунчеве светлости (опекотине)

Псоријаза може бити гора код људи који имају слаб имунолошки систем, укључујући људе са ХИВ / АИДС-ом.

Неки људи са псоријазом такође имају артритис (псоријатични артритис). Поред тога, људи са псоријазом имају повећан ризик од масних болести јетре и кардиоваскуларних поремећаја, као што су болести срца и мождани удар.

Псоријаза се може појавити изненада или полако. Много пута одлази, а затим се враћа.

Главни симптом стања су надражени, црвени, љускасти плакови коже. Плоче се најчешће виде на лактовима, коленима и средини тела. Али могу се појавити било где, укључујући на скалпу, длановима, стопалима и гениталијама.

Кожа може бити:

• Свраб
• Сува и прекривена сребрном, љускавом кожом
• Ружичасто-црвене боје
• Подигнут и дебео

Остали симптоми могу да укључују:

• Бол или болови у зглобовима или тетивама
• Промене ноктију, укључујући густе нокте, жуто-смеђе нокте, удубљења на нокту и подизање нокта са коже испод
• Тешка перут на кожи главе

Постоји пет главних врста псоријазе:

• Еритродермијски - Црвенило коже је врло интензивно и покрива велико подручје.
• Гуттате - На кожи се појављују мале ружичасто-црвене мрље. Овај облик је често повезан са стреп инфекцијама, посебно код деце.
• Инверзно - Црвенило и иритација коже јављају се у пазуху, препонама и између преклапајућих кожа, уместо у чешћим деловима лактова и колена.
• Плак - Густе, црвене мрље коже прекривене су љускавим, сребрно-белим љускама. Ово је најчешћа врста псоријазе.
• Пустуларни - Жути пликови испуњени гнојем (пустуле) окружени су црвеном, надраженом кожом.

Ваш лекар обично може дијагнозирати ово стање гледајући вашу кожу.

Понекад се ради биопсија коже како би се искључили други могући услови. Ако имате болове у зглобовима, добављач вам може наручити студије слика.

Циљ лечења је контрола симптома и спречавање инфекције.

Доступне су три могућности лечења:

• Лосиони за кожу, масти, креме и шампони - они се називају локалним третманима.
• Таблете или ињекције које утичу на имунолошки одговор тела, а не само на кожу - оне се називају системским или телесним третманима.
• Фототерапија, која користи ултраљубичасто светло за лечење псоријазе.

Третмани коришћени на кожи (тематски)

Најчешће се псоријаза лечи лековима који се постављају директно на кожу или кожу главе. То може укључивати:

• Креме и масти са кортизоном
• Остале антиинфламаторне креме и масти
• Креме или масти које садрже угаљ катран или антралин
• Креме за уклањање каменца (обично салицилна или млечна киселина)
• Шампони против перути (без рецепта)
• Моистуризерс
• Лекови на рецепт који садрже витамин Д или витамин А (ретиноиди)

ТРЕТМАНИ СИСТЕМСКИХ (ТЕЛЕСНИХ)

Ако имате умерену до тешку псоријазу, добављач ће вам вероватно препоручити лекове који сузбијају неисправан одговор имуног система. Ови лекови укључују метотрексат или циклоспорин. Ретиноиди, као што је ацетретин, такође се могу користити.

Новији лекови, звани биолошки лекови, чешће се користе јер су усмерени на узроке псоријазе. Биолошка средства одобрена за лечење псоријазе укључују:

• Адалимумаб (Хумира)
• Абатацепт (Оренциа)
• Апремиласт (Отезла)
• Бродалумаб (Силик)
• Цертолизумаб пегол (Цимзиа)
• Етанерцепт (Енбрел)
• Инфликимаб (Ремицаде)
• Икекизумаб (Талтз)
• Голимумаб (Симпони)
• Гуселкумаб (Тремфиа)
• Рисанкизумаб-рзаа (Скиризи)
• Секукинумаб (Цосентик)
• Тилдракизумаб-асмн (Илумја)
• Устекинумаб (Стелара)

ФОТОТЕРАПИЈА

Неки људи могу одабрати фототерапију, која је сигурна и може бити врло ефикасна:

• Ово је третман у коме је ваша кожа пажљиво изложена ултраљубичастом светлу.
• Може се давати самостално или након узимања лека који чини кожу осетљивом на светлост.
• Фототерапија псоријазе може се давати као ултраљубичасто А (УВА) или ултраљубичасто Б (УВБ) светло.

ОСТАЛИ ТРЕТМАНИ

Ако имате инфекцију, лекар ће вам прописати антибиотике.

КУЋНА НЕГА

Придржавање ових савета код куће може вам помоћи:

• Свакодневно купање или туширање - Покушајте да не трљате прејако, јер то може иритирати кожу и изазвати напад.
• Овсене купке могу бити умирујуће и могу помоћи у олабављењу љускица. Можете користити производе од овсене каше који се продају без рецепта. Или можете да помешате 1 шољу (128 грама) овсене каше у каду (купку) са топлом водом.
• Одржавање коже чистом и влажном и избегавање специфичних покретача псоријазе може вам помоћи да смањите број осипа.
• Сунчева светлост може помоћи да симптоми нестану. Пазите да се не опечете.
• Технике опуштања и антистреса - Веза између стреса и избијања псоријазе није добро схваћена.

Неки људи могу имати користи од групе за подршку псоријази. Национална фондација за псоријазу је добар ресурс: ввв.псориасис.орг.

Псоријаза може бити доживотно стање које се обично може контролисати лечењем. Може нестати на дуже време, а затим се вратити. Правилним лечењем то неће утицати на ваше целокупно здравље. Али имајте на уму да постоји јака веза између псоријазе и других здравствених проблема, попут срчаних болести.

Обратите се свом добављачу ако имате симптоме псоријазе или ако се иритација коже наставља упркос лечењу.

Обавестите свог добављача ако имате болове у зглобовима или грозницу са нападима псоријазе.

Ако имате симптоме артритиса, разговарајте са дерматологом или реуматологом.

Идите у собу за хитне случајеве или позовите локални број за хитне случајеве (као што је 911) ако имате јаку епидемију која покрива цело тело или већи део вашег тела.

Не постоји познат начин за спречавање псоријазе. Одржавање коже чистом и влажном и избегавање покретача псоријазе може вам помоћи да смањите број осипа.

Добављачи препоручују дневне купке или тушеве особама са псоријазом. Избегавајте претерано рибање, јер то може иритирати кожу и изазвати напад.

Псоријаза плака; Псоријаза вулгарна; Гуттате псоријаза; Пустуларна псоријаза

• Псоријаза на зглобовима прстију
• Псоријаза - увећана к4
• Псоријаза - гутата на рукама и грудима

Армстронг АВ, Сиегел МП, Багел Ј, ет ал. Из Медицинског одбора Националне фондације за псоријазу: циљеви лечења псоријазе у плаку. Ј Ам Ацад Дерматол. 2017; 76 (2): 290-298. ПМИД: 27908543 ввв.пубмед.нцби.нлм.них.гов/27908543/.

Динулос ЈГХ. Псоријаза и друге папулосквамозне болести. У: Динулос ЈГХ, ур. Хабифова клиничка дерматологија. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2021: поглавље 8.

Лебвохл МГ, ван де Керкхоф П. Псоријаза. У: Лебвохл МГ, Хеиманн ВР, Бертх-Јонес Ј, Цоулсон ИХ, ур. Лечење кожне болести: свеобухватне терапијске стратегије. 5. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 210.

Ван де Керкхоф ПЦМ, Нестле ФО. Псоријаза. У: Бологниа ЈЛ, Сцхаффер ЈВ, Церрони Л, ур. Дерматологија. 4тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 8.