Проблеми са ротационом манжетном

Ротаторна манжета је група мишића и тетива које се прикаче за кости раменог зглоба, омогућавајући рамену да се креће и одржавајући га стабилним.

• Тендинитис ротационе манжетне односи се на иритацију ових тетива и упалу бурзе (нормално глатког слоја) која облаже тетиве.
• Суза ротационе манжетне настаје када се једна од тетива откине од кости због прекомерне употребе или повреде.

Рамени зглоб је зглоб типа куглице и утичнице. Горњи део кости руке (хумерус) чини зглоб са лопатицом (лопатица). Ротациона манжета држи главу надлактичне кости у лопатици. Такође контролише кретање раменог зглоба.

ТЕНДИНИТИС

Тетиве ротаторне манжетне пролазе испод коштаног подручја на путу ка причвршћивању горњег дела кости руке. Када се тетиве упале, могу се више запалити преко овог подручја током покрета рамена. Понекад коштана оструга још више сузи простор.

Тендинитис ротационе манжетне такође се назива импингемент синдром. Узроци овог стања укључују:

• Држање руке у истом положају током дужих периода, као што су рад на рачунару или фризура
• Спавање на истој руци сваке ноћи
• Бављење спортовима којима је потребно да се рука више пута помера изнад главе, као што су тенис, бејзбол (посебно бацање), пливање и дизање тегова изнад главе
• Радити са руком изнад главе много сати или дана, на пример у сликарству и столарији
• Лоше држање током многих година
• Старење
• Суза ротатора

СУЗЕ

Сузе ротационе манжетне могу се појавити на два начина:

• Изненадна акутна суза може се десити када паднете на руку док је испружена. Или се може догодити након наглог трзаја када покушате да подигнете нешто тешко.
• Временом се полако дешава хронична суза тетиве ротаторне манжетне. Вероватније је када имате хронични тендинитис или синдром удара. У неком тренутку тетива се троши и сузи.

Постоје две врсте суза ротационе манжетне:

• Делимична суза настаје када суза не прекине у потпуности причвршћивања на кости.
• Комплетна суза пуне дебљине значи да суза пролази до краја кроз тетиву. Може бити мали као тачка или суза може захватити целу тетиву. Са потпуним сузама тетива се одлепила (одвојила) од места где је била причвршћена за кост. Ова врста суза не зараста сама од себе.

ТЕНДИНИТИС

Рано, бол је благ и јавља се код активности изнад главе и подизања руке у страну. Активности укључују четкање косе, посезање за предметима на полицама или бављење спортом изнад главе.

Бол је вероватнији у предњем делу рамена и може путовати у страну руке. Бол увек престаје пре лакта. Ако се бол спушта низ руку до лакта и шаке, то може указивати на стезање нерва у врату.

Такође може бити бола када спустите раме из подигнутог положаја.

Временом може доћи до болова у мировању или ноћу, попут лежања на захваћеном рамену. Можда ћете имати слабост и губитак покрета при подизању руке изнад главе. Ваше раме може да се осећа укочено од подизања или кретања. Може бити теже поставити руку иза леђа.

СУЗЕ РОТАТОРСКЕ МАЊЕ

Бол код изненадне сузе након пада или повреде је обично интензиван. Одмах након повреде вероватно ћете имати слабост рамена и руке. Можда је тешко померити раме или подићи руку изнад рамена. Такође можете осетити пуцање када покушавате да померите руку.

Са хроничном сузом често не приметите када је започела. То је зато што се симптоми бола, слабости и укочености или губитка покрета временом полако погоршавају.

Сузе тетива ротационе манжетне често узрокују бол ноћу. Бол вас може чак и пробудити. Током дана бол је подношљивији и обично боли само код одређених покрета, као што је глава или сезање према леђима.

Временом се симптоми знатно погоршавају и не ублажавају их лекови, одмор или вежбање.

Физички преглед може открити нежност преко рамена. Бол се може појавити када се раме подигне изнад главе. Често постоји слабост рамена када је постављено у одређене положаје.

Рендгенски снимци рамена могу показати коштану остругу или промену положаја рамена. Такође може искључити и друге узроке болова у рамену, попут артритиса.

Ваш лекар може наручити друге тестове:

• Ултразвучни тест користи звучне таласе за стварање слике раменог зглоба. На ротаторној манжетни може се појавити суза.
• МРИ рамена може показати отицање или пуцање ротационе манжетне.
• Рендгеном зглоба (артрограм) добављач убризгава контрастни материјал (боју) у рамени зглоб. Тада се користи рендген, ЦТ или МРИ снимање да би се сликала. Контраст се обично користи када ваш добављач посумња на покидање мале ротационе манжетне.

Следите упутства свог добављача о томе како да решите проблем ротационе манжетне код куће. То вам може помоћи у ублажавању симптома, тако да се можете вратити спорту или другим активностима.

ТЕНДИНИТИС

Ваш провајдер ће вам вероватно саветовати да одмарате раме и избегавате активности које узрокују бол. Остале мере укључују:

• Облоге са ледом наносе се по 20 минута одједном, 3 до 4 пута дневно на раме (заштитите кожу умотавањем облоге са ледом у чисти пешкир пре наношења)
• Узимање лекова, као што су ибупрофен и напроксен, помажу у смањењу отока и болова
• Избегавање или смањење активности које узрокују или погоршавају ваше симптоме
• Физичка терапија за истезање и јачање мишића рамена
• Лек (кортикостероид) убризган у раме ради смањења бола и отока
• Хируршка интервенција (артроскопија) за уклањање упаљеног ткива и дела кости преко ротаторне манжетне ради ублажавања притиска на тетиве

СУЗЕ

Одмор и физикална терапија могу вам помоћи у делимичној сузи ако обично не постављате велику потражњу на своје раме.

Можда ће бити потребна операција за поправак тетиве ако ротацијска манжетна потпуно пукне. Операција ће такође бити потребна ако се симптоми не побољшају током другог лечења. Већину времена могу се користити артроскопске операције. Великим сузама ће можда бити потребна отворена операција (операција са већим резом) да би се поправила поцепана тетива.

Код тендинитиса ротаторне манжетне, одмор, вежбање и друге мере самопомоћи често побољшавају или чак ублажавају симптоме. То може потрајати недељама или месецима. Неки људи ће можда морати да промене или смање време бављења одређеним спортовима да би остали без болова.

Са сузама ротаторне манжетне, лечење често ублажава симптоме. Али исход зависи од величине сузе и колико дуго је суза била присутна, старости особе и колико је особа била активна пре повреде.

Позовите састанак код свог добављача ако имате сталне болове у рамену. Позовите и ако се симптоми не побољшају током лечења.

Избегавајте понављајуће покрете изнад главе. Вежбе за јачање мишића рамена и руку такође могу помоћи у спречавању проблема са ротаторном манжетном. Вежбајте добро држање тела како бисте одржали тетиве и мишиће ротаторне манжетне у правим положајима.

Пливачево раме; Раме бацача; Синдром удара у раме; Раме за тенис; Тендинитис - ротаторна манжета; Тендинитис ротационе манжетне; Синдром прекомерне употребе рамена

• Вежбе ротационе манжетне
• Ротаторска манжета - брига о себи
• Операција на рамену - пражњење
• Коришћење рамена након замене
• Користећи раме после операције

• Уобичајена анатомија ротаторне манжетне
• Упала раменог зглоба
• Упале тетиве рамена
• Раздерана ротаторска манжета

Хсу ЈЕ, Гее АО, Липпитт СБ, Матсен ФА. Манжета ротатора. У: Роцквоод ЦА, Матсен ФА, Виртх МА, Липпитт СБ, Фехрингер ЕВ, Сперлинг ЈВ, ур. Роцквоод и Матсен'с Тхе Схоулдер. 5. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 14.

Мосицх ГМ, Иамагуцхи КТ, Петриглиано ФА. Лезије ротационе манжетне и удара. У: Миллер МД, Тхомпсон СР, ур. Ортопедска спортска медицина ДеЛее и Дрез-а: Принципи и пракса. 5. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 47.