Болест бубрега у завршној фази

Болест бубрега у завршној фази (ЕСКД) је последња фаза дуготрајне (хроничне) болести бубрега. Тада бубрези више не могу да подржавају потребе вашег тела.

Болест бубрега у завршној фази назива се и завршна болест бубрега (ЕСРД).

Бубрези уклањају отпад и вишак воде из тела. ЕСРД се јавља када бубрези више нису у стању да раде на нивоу потребном за свакодневни живот.

Најчешћи узроци ЕСРД-а у Сједињеним Државама су дијабетес и висок крвни притисак. Ови услови могу утицати на ваше бубреге.

ЕСРД скоро увек долази након хроничне болести бубрега. Бубрези могу полако престати да раде током периода од 10 до 20 година пре него што се појаве последњи стадијуми болести.

Уобичајени симптоми могу да укључују:

• Опште лоше осећање и умор
• Свраб (пруритус) и сува кожа
• Главобоља
• Губитак килограма без покушаја
• Губитак апетита
• Мучнина

Остали симптоми могу да укључују:

• Ненормално тамна или светла кожа
• Промене ноктију
• Болови у костима
• Поспаност и збуњеност
• Проблеми са концентрацијом или размишљањем
• Утрнулост руку, стопала или других подручја
• Трзање мишића или грчеви
• Мирис даха
• Лака модрица, крварење из носа или крв у столици
• Прекомерна жеђ
• Често штуцање
• Проблеми са сексуалном функцијом
• Менструални периоди престају (аменореја)
• Проблеми са спавањем
• Отицање стопала и руку (едем)
• Повраћање, често ујутру

Ваш лекар ће обавити физички преглед и наручити тестове крви. Већина људи са овим стањем има висок крвни притисак.

Људи са ЕСРД-ом ће створити много мање урина или бубрези више не стварају урин.

ЕСРД мења резултате многих тестова. Људима који примају дијализу биће потребни ови и други тестови који се често раде:

• Калијум
• Натријум
• Албумин
• Фосфор
• Калцијум
• Холестерола
• Магнезијум
• Комплетна крвна слика (ЦБЦ)
• Електролити

Ова болест такође може променити резултате следећих тестова:

• Витамин Д
• Паратироидни хормон
• Испитивање густине костију

ЕСРД ће можда требати лечити дијализом или трансплантацијом бубрега. Можда ћете морати да се придржавате посебне дијете или узимате лекове који помажу вашем телу да добро функционише.

ДИЈАЛИЗА

Дијализа обавља неки посао бубрега када престану добро радити.

Дијализа може:

• Уклоните вишак соли, воде и отпадних производа како се они не би накупљали у вашем телу
• Одржавајте безбедне нивое минерала и витамина у свом телу
• Помозите у контроли крвног притиска
• Помозите телу да створи црвене крвне ћелије

Ваш лекар ће разговарати са вама о дијализи пре него што вам затреба. Дијализа уклања отпад из крви када бубрези више не могу радити свој посао.

• Обично ћете ићи на дијализу када вам остане само 10% до 15% бубрежне функције.
• Чак и људима који чекају на трансплантацију бубрега можда ће требати дијализа док чекају.

За обављање дијализе користе се две различите методе:

• Током хемодијализе, ваша крв пролази кроз цев у вештачки бубрег или филтер. Ова метода се може урадити код куће или у центру за дијализу.
• Током перитонеалне дијализе, посебан раствор пролази у ваш стомак кроз катетерску цев. Решење остаје у вашем стомаку одређено време, а затим се уклања. Ова метода се може урадити код куће, на послу или током путовања.

ТРАНСПЛАНТАЦИЈА БУБРЕГА

Трансплантација бубрега је операција за постављање здравог бубрега особи са бубрежном инсуфицијенцијом. Лекар ће вас упутити у центар за трансплантацију. Тамо ће вас видети и проценити тим за трансплантацију. Они ће желети да се увере да сте добар кандидат за трансплантацију бубрега.

ПОСЕБНА ДИЈЕТА

Можда ћете морати да наставите да следите посебну дијету за хроничну болест бубрега. Дијета може укључивати:

• Јести храну сиромашну протеинима
• Добивање довољно калорија ако губите тежину
• Ограничавање течности
• Ограничавање соли, калијума, фосфора и других електролита

ОСТАЛО ЛИЈЕЧЕЊЕ

Остали третмани зависе од ваших симптома, али могу укључивати:

• Додатни калцијум и витамин Д. (Увек разговарајте са добављачем пре узимања суплемената.)
• Лекови који се називају везива за фосфате, како би спречили да ниво фосфора постане превисок.
• Лечење анемије, попут додатног гвожђа у исхрани, таблете или ињекције гвожђа, ињекције лека који се зову еритропоетин и трансфузије крви.
• Лекови за контролу крвног притиска.

Разговарајте са својим добављачем о вакцинацијама које ће вам можда требати, укључујући:

• Вакцина против хепатитиса А.
• Вакцина против хепатитиса Б.
• Вакцина против грипа
• Вакцина против пнеумоније (ППВ)

Неки људи могу имати користи од учешћа у групи за подршку бубрежним болестима.

Болест бубрега у завршној фази доводи до смрти ако немате дијализу или трансплантацију бубрега. Оба ова третмана имају ризике. Исход је различит за сваку особу.

Здравствени проблеми који могу настати због ЕСРД-а укључују:

• Анемија
• Крварење из желуца или црева
• Болови у костима, зглобовима и мишићима
• Промене у шећеру у крви (глукоза)
• Оштећење нерава ногу и руку
• Накупљање течности око плућа
• Висок крвни притисак, срчани удар и срчана инсуфицијенција
• Висок ниво калијума
• Повећан ризик од инфекције
• Оштећење или отказивање јетре
• Потхрањеност
• Побачаји или неплодност
• Синдром немирних ногу
• Мождани удар, напади и деменција
• Отицање и едем
• Слабљење костију и преломи повезани са високим фосфором и ниским нивоом калцијума

Бубрежна инсуфицијенција - завршна фаза; Отказивање бубрега - завршна фаза; ЕСРД; ЕСКД

• Анатомија бубрега
• Гломерулус и нефрон

Гаитонде ДИ, Цоок ДЛ, Ривера ИМ. Хронична болест бубрега: откривање и процена. Ам Фам Лекар. 2017; 96 (12): 776-783. ПМИД: 29431364 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/29431364/.

Инкер ЛА, Левеи АС. Стадирање и лечење хроничне болести бубрега. У: Гилберт СЈ, Веинер ДЕ, ур. Национални приручник за бубрежне фондације о бубрежним болестима. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 52.

Таал МВ. Класификација и лечење хроничне болести бубрега. У: Иу АСЛ, Цхертов ГМ, Луицкк ВА, Марсден ПА, Скорецки К, Таал МВ, ур. Бреннер анд Рецтор’с Тхе Биднеи. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 59.

Иеун ЈИ, Иоунг Б, Депнер ТА, Цхин АА. Хемодијализа. У: Иу АСЛ, Цхертов ГМ, Луицкк ВА, Марсден ПА, Скорецки К, Таал МВ, ур. Бреннер анд Рецтор’с Тхе Биднеи. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 63.