Како се бринути о ранама на притиску

Декубитус је подручје коже које се квари када се нешто стално трља или притиска о кожу.

Декубитус настаје када предуго постоји превелик притисак на кожу. Ово смањује проток крви у то подручје. Без довољно крви, кожа може умријети и створити рану.

Већа је вероватноћа да ћете добити рану под притиском ако:

• Користите инвалидска колица или останите дуго у кревету
• Да ли су старија одрасла особа
• Не можете да померите одређене делове тела без помоћи
• Имати болест која утиче на проток крви, укључујући дијабетес или васкуларне болести
• Имате Алцхајмерову болест или неко друго стање које утиче на ваше ментално стање
• Имати крхку кожу
• Не можете контролисати бешику или црева
• Немојте се хранити довољно

Декубитус се групише према тежини симптома. Фаза И је најблажа фаза. Фаза ИВ је најгора.

• Фаза И: Црвенило, болно подручје на кожи које не постаје бело када се притисне. Ово је знак да се може створити чир под притиском. Кожа може бити топла или хладна, чврста или мека.
• Фаза ИИ: Кожа мехури или формира отворену рану. Подручје око ранице може бити црвено и надражено.
• Фаза ИИИ: Кожа сада развија отворену, утонулу рупу која се назива кратер. Ткиво испод коже је оштећено. Можда ћете моћи да видите телесну масноћу у кратеру.
• Фаза ИВ: Чир на притиску је постао толико дубок да долази до оштећења мишића и костију, а понекад и тетива и зглобова.

Постоје две друге врсте декубитуса који се не уклапају у фазе.

• Чиреви прекривени мртвом кожом која је жута, препланула, зелена или смеђа. Мртва кожа отежава утврђивање колико је рана дубока. Ова врста чирева је „нестабилна“.
• Чиреви под притиском који се развијају у ткиву дубоко испод коже. Ово се назива дубоком повредом ткива. Подручје може бити тамнољубичасто или кестењасто. Испод коже може бити мехур испуњен крвљу. Ова врста повреде коже може брзо постати депресија у фази ИИИ или ИВ.

Декубитус се обично ствара тамо где кожа прекрива коштана подручја, као што су:

• Задњице
• Лакат
• Кукови
• Штикле
• Зглобови
• Рамена
• Назад
• Затиљак

Чиреви у фази И или ИИ ће често зарасти ако се пажљиво о њима брине. Ране у стадијуму ИИИ и ИВ теже се лече и зарастање може потрајати дуго. Ево како се бринете за декубитус код куће.

Ублажите притисак на то подручје.

• За смањење притиска користите специјалне јастуке, јастуке од пене, чизме или душеке. Неки јастучићи су напуњени водом или ваздухом како би помогли да се подручје подстакне и ублажи. Какву врсту јастука користите, зависи од ваше ране и да ли сте у кревету или у инвалидским колицима. Разговарајте са својим здравственим радником о томе који би избор био најбољи за вас, укључујући и облике и врсте материјала.
• Често мењајте позиције. Ако сте у инвалидским колицима, покушајте да промените положај на сваких 15 минута. Ако сте у кревету, требало би да вас премештају свака 2 сата.

Негујте ране према упутствима вашег добављача. Одржавајте рану чистом како бисте спречили инфекцију. Очистите рану сваки пут када мењате облог.

• За фазу која ме боли, можете нежно опрати подручје благим сапуном и водом. Ако је потребно, користите заштиту од влаге да бисте заштитили подручје од телесних течности. Питајте свог добављача коју врсту хидратантне креме да користите.
• Ране под притиском ИИ степена треба очистити сланом водом (физиолошким раствором) да би се уклонило опуштено, мртво ткиво. Или, ваш добављач може препоручити одређено средство за чишћење.
• Не користите средства за чишћење водоник-пероксида или јода. Они могу оштетити кожу.
• Чувајте рану покривену посебним завојем. Ово штити од инфекције и помаже да рана остане влажна како би могла да зарасте.
• Разговарајте са својим добављачем о томе коју врсту завоја треба користити. У зависности од величине и степена ране, можете да користите филм, газу, гел, пену или другу врсту завоја.
• Већину чирева ИИИ и ИВ фазе лечиће ваш добављач. Питајте за посебна упутства за кућну негу.

Избегавајте даље повреде или трење.

• Лагано напудрирајте чаршафе како се кожа не би трљала о њих у кревету.
• Избегавајте клизање или клизање док померате положаје. Покушајте да избегнете положаје који врше притисак на вашу рану.
• Негујте здраву кожу одржавајући је чистом и влажном.
• Свакодневно проверавајте на кожи да ли имате ране на притиску. Замолите неговатеља или некога коме верујете да провери подручја која не можете да видите.
• Ако се декубитус промени или се створи нови, обавестите свог добављача.

Брину о свом здрављу.

• Једите здраву храну. Правилна исхрана помоћи ће вам да се излечите.
• Изгубите вишак килограма.
• Наспавајте се доста.
• Питајте свог добављача да ли је у реду да радите нежна истезања или лагане вежбе. Ово може помоћи у побољшању циркулације.

Не масирајте кожу у близини или на чир. То може проузроковати већу штету. Не користите јастуке у облику крофне или прстена. Смањују проток крви у то подручје, што може проузроковати чиреве.

Позовите свог добављача ако вам се појаве пликови или отворена рана.

Назовите одмах ако постоје знаци инфекције, као што су:

• Лош мирис из чирева
• Гној излази из ранице
• Црвенило и нежност око ранице
• Кожа близу ранице је топла и / или отечена
• Грозница

Чир под притиском - нега; Бедсоре - нега; Декубитусни чир - нега

• Напредак декубитисног чира

Јамес ВД, Елстон ДМ Треат ЈР, Росенбацх МА, Неухаус ИМ. Дерматозе настале физичким факторима. У: Јамес ВД, Елстон ДМ, Треат ЈР, Росенбацх МА, Неухаус ИМ, ур. Андревс-ове болести коже: Клиничка дерматологија. 13. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 3.

Марстон ВА. Рана нега. У: Цроненветт ЈЛ, Јохнстон КВ, ур. У: Сидави АН, Перлер БА, ур. Рутхерфорд-ова васкуларна хирургија и ендоваскуларна терапија. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 115.

Касеем А, Хумпхреи ЛЛ, Форциеа МА, Старкеи М, Денберг ТД; Одбор за клиничке смернице Америчког колеџа лекара. Лечење чирева под притиском: смернице за клиничку праксу Америчког колеџа лекара. Анн Интерн Мед. 2015; 162 (5): 370-379. ПМИД: 25732279 пубмед.нцби.нлм.них.гов/25732279/.

• Ране под притиском